6岁小男孩，住院两次，求专家指导

sunnygirl

我家涵涵，男孩，今年6岁，体重18公斤，平时爱流鼻血，平均两个月左右一次，耳鼻喉科诊断说是慢性鼻炎，扁桃体炎，腺样体肥大。

这次看病经历如下：
16年5月8日  接种疫苗，后来就开始流鼻血，发作频繁，而且不易止住。

16年5月21日  低烧37度左右，以为是感冒发烧，在家吃的小儿氨酚黄那敏。两天后前胸有出血点，小腿多处瘀青斑，血小板14，医生诊断为免疫性血小板减少紫癜和急性上呼吸道感染。

治疗方案：静脉丙球注射液五天，一天三瓶+地塞米松磷酸钠+消炎类（氨曲南+单磷酸阿糖腺苷+维生素C+酚磺乙胺）
五天后血小板升到363，出院
第一周复查，血小板169
第二周复查时，血小板48

第二次住院，这次做了骨穿和免疫性检查等，经过排除性诊断，医生说是ITP，还伴有急性上呼吸道感染，幽门螺杆菌和慢性扁桃体炎

治疗方案：地塞米松+西替咪丁+喜炎平+头孢呋辛钠+小牛脾提取物
10天后血小板升至269，出院

出院后口服醋酸泼尼松片（逐步减），西替咪丁和钙片，另外三种治疗幽门螺杆菌的药（阿莫西林+克拉霉素+丽珠得乐）

每周定期复查，第一周169，第二周122，第三周又降到了30

医生说可能是激素药物效果不好或者激素依赖，让停用激素，又改吃氨肽素片和咖啡酸片，定期复查。
7月11日  血小板39  
7月15日 血小板51
7月21日  血小板32   
7月24日  血小板35
7月29日  血小板18
8月1日    血小板13
吃药（氨肽素片和咖啡酸片）血小板还是低，医生现在给出了三个方案，1.丙球   2.TPO   3.免疫制剂（长春新碱）

想得到的帮助：
目前孩子幽门螺杆菌复查合格，血小板13,身上有散在的出血点，精神状态良好，医生建议用丙球，IPO或长春新碱提升，请专家指导，下一步治疗方案！！！

吴润晖

您好！建议再次明确诊断，并应用二线治疗。

sunnygirl

谢谢您百忙之中的回复！