求助吴医生，现在孩子有低烧，正在治疗中，激素该不该减？什么时候减？怎么减？

阳阳--河南许昌

孩子低烧10天了，从6片减为3片那天，发现有低烧，先是吃药，不见有效果，4月29号住院检查，（支原体，荧光订量，幽门）肺炎支原体感染，心肌酶偏高，29--30号两天输阿莫西林，肺热清，青霉素。今天该阿奇霉素。这几天查板，一直都在50--55.查了三次。24--5.1号。
问，3片激素药已经吃了10天，这个时候该不该减？什么时候减？怎么减？

大三哥

请补充一下，孩子是什么病？身高体重，和相关特殊信息

阳阳--河南许昌

孩子是特发性血小板减少紫颠，ITP。男孩，体重35斤。三哥，是我啊，阳阳的爸爸

阳阳--河南许昌

吴教授你好，我宝宝3岁10个月，男孩，体重29斤。今年3月23号发现身上有红点，并流鼻血，嘴里起血泡，当天在老家检查血常规，血小板为0，赶快住院，输了激素加4支丙球。当天晚上紧急去郑州医学院住院治疗，复查为8.（下面是出院证明书）
      治疗经过：患者以“咳嗽5天，发现全身皮肤散在出血点2天”为主诉，初诊为“1.血小板减少查因：免疫性血小板减少症。2.上呼吸道感染”于是2016年03月24号收入我科。入院后完善相关检查，检查结果回示：血小板总数8*10^9/L   白细胞数4.3*10^9/L   红细胞3.5*10^12/L    血红蛋白94.0g/L  血小板抗体（HPA）1:10 阳性，C--反应蛋白0.50mg/L  降钙素原测定0.20ng/ml  ,  血沉11mm/1h,  钾4.22mm01/L, 钠138.0mmol/L,    钙2.34mm01/L,  磷1.62mm01/L,  尿素5.90mm01/L,  肌酐29um01/L,   谷丙转氨酶12U/L,  谷草转氨酶18U/L，  总蛋白70.8g/L,   白蛋白39.2g/L,  总胆红素3.60um01/L,  直接胆红素1.50umo1/L,   EB病毒1gG阳性，  巨细胞病毒1gG阳性。   骨髓穿刺术示：骨髓片：全片共见巨核细胞205个，分类25个，  幼稚   巨核细胞2个，  成熟无血小板形成巨核细胞23个，可见散在血小板。    诊断意见：复合ITP骨髓象，给予地塞米松冲击治疗3天，之后应用免疫球蛋白冲击2天，昨日复查血常规：白细胞数5.3*10^9/L，  红细胞4.15*10^12/L，   血红蛋白116.0g/L,  血小板总数113*10^9/L，  中性粒细胞#2.6*10^9/L，  现患儿一般情况可，家属要求出院，嘱其院外注意事项后，予以办理出院 。   出院诊断：1免疫性血小板减少症2急性上呼吸道感染。。
      3月23号下午在我老家打了4支丙球，晚上去的医学院，前期没有输丙球，板上的比较慢，10天后，根据我儿子的体重，又输6支丙球，每天3支，两天。（在老家输了4支，加上郑州的6支，共10支）4月8号出院，板113.
     开了泼尼松，每天吃6片，钙片，还有益精口服液
      出院后，我担心药效慢慢消失板会降，4月10号查板71，  赶快给医生打电话，医生让别急再观察，4月13号查板97，   4月18号查板133.    4月20号给医生打电话汇报情况，医生让减泼尼松，改每天吃3片。4月24号查板72，（从18号，孩子打喷嚏，量体温一直在37--37.3之间，我担心低烧，给医生打电话，说没事）4月24号，淋巴细胞数4.12  偏高。   4月27号查板53.  （注：4月24号后我还是不放心怕是低烧，就去医院开了点药，蓝芩口服液，牛磺酸颗粒，  柴胡注射液（口服）） 无效，孩子体温还是在37--37.5    4月29号查板53，决定住院治疗低烧，（做了支原体检查，肺炎支原体2.03     高，又做了荧光定量，血清检查，肌酸--22.5（低）    尿素--145.8（低）   B2微球蛋白--0.82（低）    乳酸脱氢酶--339（高）   肌酸激酶--34.7（低）    a--羟丁酸脱氢酶---328（高） 29--30号输痰热清，阿莫西林，青霉素。支原体结果30号下午才出来，5月1号查板51.  从5月1号我老家医生改输阿奇霉素，上午体温37以上，下午37以下，下午5点才全部输完液。又查了幽门螺杆菌，阴性。注：：每次检查结果，我都会给郑州医生打电话汇报，包括用的什么药治疗    包括做的那些检查    。
       孩子从19号开始每天吃3片，到5月1号已经13天了，给郑州医生打电话，医生说先把炎症消下去，药先不要减，     我担心药吃太长对孩子不好，又担心孩子正在治疗低烧，如果减量会对板有影响，所以很苦恼。
      吴教授，对于现在治疗低烧期间，泼尼松的用量该怎么把握？？什么时候减？每次减多少？现在孩子体重已经从原先的29斤增加到35斤，全身没有出血点，也没有流鼻血，精神良好。低烧原因是不是真的找到？我还应该做什么检查和化验？从发现病开始治疗到5月1号，已经42天。
     4月8号出院113   泼尼松 每天6片
     4月10查板71
     4月13号查板97
     4月18号查板133      泼尼松每天3天
     4月24号查板72
     4月27号查板53
     4月29号查板53
     5月1号查板51     泼尼松3片

吴润晖

您好！停用激素有一下三种：
1.诊断错误，并不是ITP，应用激素无效。
2.严重感染，必须停用激素才能控制住感染。
3.激素口服后血小板数目基本稳定，可以减量处理。
希望您再联系您的诊疗医生。

阳阳--河南许昌

现在他正在治疗低烧，板保持在50—55。可以考虑适当减量吧？？

大三哥

主任回答的很清楚了，让你临床大夫把握

阳阳--河南许昌

好的，我积极和临床大夫沟通，谢谢三哥

阳阳--河南许昌

先把孩子的炎症消下去，然后再考虑减激素的事

阳阳--河南许昌

明天我再和郑州的医生沟通一下，首先确认是不是ITP，排除其他病。2现在的肺炎支原体感染，算不算严重感染？3，按目前的3片量口服多久板才算稳定？

吴润晖

请遵照当地医生的指导治疗，祝好！