请专家帮忙分析，来个治疗方案吧

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本人51岁，女性，体重50KG，于半个月前发现右下肢3-5块拇指指甲大小的瘀斑，随后就诊于当地医院，化验血常规示白细胞3.5，红细胞4.2，血红蛋白120，血小板29.次日到河北联合大学附属医院就诊复查。
血常规白细胞4.5，红细胞4.5，血红蛋白118，血小板22.住院做了骨穿，多点取材料（髂骨、胸骨)，给予止血敏、泮托拉唑，小牛血蛋白提取物等药物治疗。未发现新发血瘀斑，三天后复查血常规白细胞，红细胞均可，血小板11，医生建议输注血小板12单位，对症治疗。除平时睡眠不好，无发热，乏力，纳差，咳嗽等其他症状，


5 天后骨髓细胞形态学形态学描述：
取材，涂片，染色可
1、骨髓增生活跃（+），G=58%，E=25.5%，G/E=2.27：1；
2、粒系增生，各个阶段比例形态大致正常；
3、红系增生，各个阶段比例形态大致正常，成红细胞形态未见异常；
4、淋巴细胞比例及形态大致正常；
5、全片巨核细胞72个，分类25个，其中，原巨核1个，幼巨核2个，颗粒巨21个，裸核1个，血小板散在少见，偶见吞噬血小板的吞噬细胞；
6、NAP染色：阳性率20%，积分值28分；
FE染色；细胞外铁（+-）,细胞内铁阳性率26%
       病理诊断结果：
骨髓增生大致正常，粒红巨三系增生，请结合临床，
大致描述：
BM2块，0.2CM*0.2*0.2,0.2*0.2*0.2，②*1
镜下所见：
骨髓活检：HE及PAS染色示骨髓增生大致正常（50%），粒红比例大致正常，粒系各个阶段细胞可见，以中幼及以下阶段细胞为主，红系各阶段细胞可见，以中晚幼细胞为主，巨核细胞不少，分叶核为主，网状纤维染色（MF-0）

     结果还有：抗核抗体，C3补体，梅毒螺旋体，等等均为发现异常，只有尿常规发现白细胞（数据我忘了，晨起的初尿）、肺炎支原体阳性，甲状腺激素检查稍微比正常值低一点，医生说不能诊断甲减。

         补充血小板12单位后，三天后复查血小板69，医生建议出院观察，到家后三天复查血常规67，输板后第7天复查血常规35。从发现到现在，我的血小板属于持续掉的阶段，除了输板后是增加的。全部诊疗过程除了出现过3-5块瘀斑，未见活动性出血，全程治疗未用过糖皮质激素，很希望得到您的帮助，内心忐忑，持续下降，有点害怕。出院后诊断：特发性血小板减少性紫癜
出院后半个血小板26，继续掉。期间服用咖啡酸片，中药治疗处方如下

munian

你也是唐山的家吧，我也是唐山的阿姨，你要是持续降是很危险的，现在血小板治疗没什么好办法呀，除了吃激素就是喝中药，太低就是输板。你最好尽快去做个血常规，要是低于2万，建议你就吃激素吧，要不太危险了。

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munian 发表于 2015-7-28 14:00
你也是唐山的家吧，我也是唐山的阿姨，你要是持续降是很危险的，现在血小板治疗没什么好办法呀，除了吃激素 ...

我QQ37610879
你也是患者吗

李达

同意当地医生的诊断，目前称之为原发免疫性血小板减少症，如果血小板不低于30没有明显出血，是可以观察的，处理好基础疾病例如高血压，糖尿病等，防治诱发因素影响（诸如病毒感染，药物影响，风湿免疫，过于劳累，不当饮食，等等）及其防止有创影响，确保安全即可，尤其慢性阶段病患；如果血小板不足10和/或伴有明显出血危险及其严重出血的风险，务必及时血液专科医生处理：丙球疗法，短程激素冲击，连用刺激血小板生长药物，及其必要时的血小板机采输注！一般血小板介于10-30即便出血不明显，合适的治疗也是应该的，西药选择激素（主张短程地塞米松疗法），丙球疗法等，中药及其成药治疗。
期望早日康复！

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李达 发表于 2015-7-28 21:03
同意当地医生的诊断，目前称之为原发免疫性血小板减少症，如果血小板不低于30没有明显出血，是可以观察的， ...

感谢李达医生的指导

李达

不必客气！如有需要，随时联系。期望早日康复！