女儿四周岁发病一个半月，丙球敏感激素不敏感，改怎么治疗

欣悦格格 · 发表于 2015-6-15 04:27:53

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吴欣悦，女，四周岁一月，体重17.5kg，因发现双下肢紫癜2月余，2月余前有咳嗽病史，期间服用阿奇霉素冲剂三天，于4月25日杭州市三医院查血常规:血小板20，余指标基本正常，4月25.26日住院挂丙球2天，甲强龙35mg三天后复查血小板升至正常指标139，无新发紫癜，4月27日去儿保骨穿示：骨髓产血小板减少。儿保诊断是ITP。儿保专家出院后无明确治疗方案，不用药，随诊，5月6号查血小板示121，当时预约的是儿保，说现在指标正常，随诊，没有任何治疗方案。 5.13复查血小板50，去杭州省中医院治疗，看后当天挂5g丙球，同时吃上强的松5mgtid，中成药维血宁颗粒1包bid,玉屏风颗粒1包bid,匹多莫得1包qd,一周后复查板值435，改为强的松5mgbid一周后即5月25日复查板值掉至12，期间没有感冒咳嗽症状，5月25日当天医嘱挂丙球5g，然后激素调回5mgtid，打上了特比澳针7500u qod，5月26日复查板值38。医生说仍旧维持原治疗。5月28日复查板值100。6.2复查板值464，儿保汤主任建议改激素为强的松2颗qd。一周后6.9号复查血常规板值66，继续强的松2颗qd。6.14查板值4。医院治疗又大剂量丙球冲击治疗，强的松35mg三天。请问周医生，我女儿这种情况是否判定激素无效，后期改如何治疗，对于激素无效的患儿是否容易发展为慢性itp？

欣悦格格 · 发表于 2015-6-15 06:20:17

说错了最后6.14号复查板值4用丙球大剂量冲击加，甲强龙35mg静脉滴注

欣悦格格 · 发表于 2015-6-15 06:20:17

说错了最后6.14号复查板值4用丙球大剂量冲击加，甲强龙35mg静脉滴注

周泽平 · 发表于 2015-6-16 23:11:53

病程符合ITP的表现。激素和丙球治疗有效。治疗方面的建议：激素继续减量直至停用。如果血小板大于10且没有出血，可以谨慎观察，如果小于10或者有明显的出血，可以考虑用丙球5g一天。随后观察出血和血小板变化。你孩子的血小板减少有前期感染病史，大多还是会自愈的。

欣悦格格 · 发表于 2015-6-17 07:28:59

谢谢周主任百忙之中给我留言解答，小女对鼻腔。丙球敏感。大剂量冲丙后6.16复查血小板157。医嘱强的松5mgTID继续激素治疗，一般多久需要减量呢？十天后医嘱还是丙球小剂量冲击，可行吗？

周泽平 · 发表于 2015-6-18 00:04:14

强的松可以直接减为10mg/日，一周后减为5mg/日，再一周后减为2.5mg/日，一周后停用。关于丙球，如果血小板超过10没有出血，可以不用，需要治疗的时候再用。

欣悦格格 · 发表于 2015-6-18 08:16:19

谢谢周主任，小女近期皿常规报告白细胞计数：11．3x10 E9／L。淋巴细胞63·6％,淋巴细胞数 7．2x10E9／L，可能病毒感染了，所以才会降低血小板的值。ITP治疗期间怎么冶疗病毒感染？反复的话是否容易发展成慢性难治型ITP？盼望回复，万分感激！

周泽平 · 发表于 2015-6-19 12:02:32

是否需要抗病毒治疗需要儿科医生决定，ITP是否变成慢性目前没有预测指标，儿童大多都会自愈的。

欣悦格格 · 发表于 2015-6-19 21:35:36

谢谢周主任的耐心回复

欣悦格格 · 发表于 2015-9-29 21:41:45