请教周医生有关幼儿ITP用药的问题

cesjubelo

周医生，您好。有几个问题想请教您，打扰您了。

我儿子现在十个半月，4月25号接种AC流脑结合疫苗，5月1号脸上身上出现小红点，5月4号明显增多，5号检查血小板仅有1，在此之前没有明显的上呼吸道感染情况，骨穿排除其他原因后，认为是外源性疫苗引起的急性ITP；注射丙球蛋白和甲泼尼龙四天，第三天血小板升为119，小红点消失，第五天血小板升为260，精神饮食正常；医生建议服用强的松龙，（体重：9Kg）用量分别为 3片/天（四天），2.5片/天（四天），依次减量，共服用近一个月；同时补充钾和钙。想请问您：

1. 因为曾看到您在其他宝宝的帖子中建议：若无出血风险，一般幼儿的激素连续服用时间不超过15天，所以请问您现在医生给出的方案中，强的松龙剂量是否合适，时间是否有些长？

2. 饮食有什么禁忌，是否葱、姜、蒜等刺激性及鱼、螃蟹、牛奶、牛羊肉等都暂时不适宜吃？

3. 有哪些食疗小偏方或者中成药可以配合服用，以促进情况改善并减少激素的副作用？

4. 补充钾和钙什么比较合适？

5. 一般情况下，痊愈后多久可以接种疫苗，是否通常除诱发ITP的疫苗外的其他疫苗再次引起ITP的几率较小，可以放心接种？

6. 是否也有可能是室内装修引起的（自去年11月份搬入装修完2个月的老房子，仅重铺地板砖、厨卫墙砖及阳台瓷砖）单纯血小板减少？如果主要是装修污染引起的（自出生后的几次血常规检测均正常），治疗效果与接种疫苗引起的差别大吗？


非常谢谢您

周泽平

1. 因为曾看到您在其他宝宝的帖子中建议：若无出血风险，一般幼儿的激素连续服用时间不超过15天，所以请问您现在医生给出的方案中，强的松龙剂量是否合适，时间是否有些长？
--剂量没有什么问题，只是疗程应该尽量的短。能在半个月左右减停最好。

2. 饮食有什么禁忌，是否葱、姜、蒜等刺激性及鱼、螃蟹、牛奶、牛羊肉等都暂时不适宜吃？
--健康饮食即可，刺激性食物还是应该尽量避免

3. 有哪些食疗小偏方或者中成药可以配合服用，以促进情况改善并减少激素的副作用？
--正常饮食即可

4. 补充钾和钙什么比较合适？
--补钙是应该的，钾低就补，不低就不用补

5. 一般情况下，痊愈后多久可以接种疫苗，是否通常除诱发ITP的疫苗外的其他疫苗再次引起ITP的几率较小，可以放心接种？
-疫苗引起的血小板减少大多可以自愈的，按照国外的经验，一般的疫苗引起血小板及几率很小，容易引起血小板减少的疫苗只要是麻疹三联疫苗。

6. 是否也有可能是室内装修引起的（自去年11月份搬入装修完2个月的老房子，仅重铺地板砖、厨卫墙砖及阳台瓷砖）单纯血小板减少？如果主要是装修污染引起的（自出生后的几次血常规检测均正常），治疗效果与接种疫苗引起的差别大吗？
--这个没法确认，可能性不大

cesjubelo

非常感谢您的耐心解答，周医生，谢谢您给出的专业意见，心里踏实多了，谢谢。

还要再请问您，是否一般情况下，痊愈后半年以上就可以接种疫苗？而可能引起ITP的疫苗（AC流脑疫苗）是否就不宜再接种？

谢谢

cesjubelo

周泽平 发表于 2015-5-14 22:11
1. 因为曾看到您在其他宝宝的帖子中建议：若无出血风险，一般幼儿的激素连续服用时间不超过15天，所以请问 ...

非常感谢您的耐心解答，周医生，谢谢您给出的专业意见，心里踏实多了，谢谢。

还要再请问您：
1. 是否一般情况下，痊愈后半年以上就可以接种疫苗？而可能引起ITP的疫苗（AC流脑疫苗）是否就不宜再接种？

2. 服用强的松龙5天，3片/天（四天），2.5片/天（一天），复查血小板 58（无出血点），医生建议恢复到3片/天；请问您是否服用时间较短，而血小板升降是一个波动过程，还未达到药物的效果，所以其实用量并不是十分必要恢复到3片/天？或者是服用强的松龙效果不好，是否可以尝试服用其他类？

3. 看到您和论坛里大家的帖子，认为一般情况下血小板不小于30，无出血情况，建议只是注意饮食和作息，密切观察，这里的血小板 30 是指未服用药物的数值还是在服药期间？如果是服用药物期间，那现在是不是可以把激素停掉？您可以给出一个激素减量的建议及激素停用后的建议治疗方案吗？


非常谢谢您

周泽平

还要再请问您，是否一般情况下，痊愈后半年以上就可以接种疫苗？
可以

而可能引起ITP的疫苗（AC流脑疫苗）是否就不宜再接种？
对

服用强的松龙5天，3片/天（四天），2.5片/天（一天），复查血小板 58（无出血点），医生建议恢复到3片/天；请问您是否服用时间较短，而血小板升降是一个波动过程，还未达到药物的效果，所以其实用量并不是十分必要恢复到3片/天？或者是服用强的松龙效果不好，是否可以尝试服用其他类？
大多数不同的激素疗效都是类似的。其实没有必要2.5片，直接2片/天就可以。血小板58的时候没有必要再加到3片/天。可以继续2片/天，


看到您和论坛里大家的帖子，认为一般情况下血小板不小于30，无出血情况，建议只是注意饮食和作息，密切观察，这里的血小板 30 是指未服用药物的数值还是在服药期间？如果是服用药物期间，那现在是不是可以把激素停掉？您可以给出一个激素减量的建议及激素停用后的建议治疗方案吗？

如果治疗期间血小板30，治疗疗程超过2-3个月，血小板还是低于30，就是无效，也应该减停激素。换句话说不管是有效还是无效，激素都应该在2-3个月左右减停，以避免其副作用。
如果未用药，血小板不小于30，无出血，就不用加用任何治疗。

cesjubelo

周泽平 发表于 2015-5-25 00:54
还要再请问您，是否一般情况下，痊愈后半年以上就可以接种疫苗？
可以

谢谢您的耐心解答，周医生，这么晚了，打扰您休息了，非常感谢