恳请周医生帮我看看减药问题

豆豆守护女神 · 发表于 2014-9-3 08:28:50

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本帖最后由豆豆守护女神于 2014-9-3 08:57 编辑

周医生您好！
我家宝宝10月大发病,体重10公斤
6月20日因为有些发热带去医院检查血小板80,医生让第二天复查
6月21日复查血小板47,还说有点炎症,没有出血点。医生就让住院冲丙4瓶和激素还有阿其霉素利巴韦林等药物（入院后做了一系列检查都说正常,只说是感染引起的血小板减少,家长没同意做骨穿）
6月23日血小板65
6月24日血小板155
6月26日血小板222
6月27日改口服甲泼尼龙每日3次早中晚各1片
6月28出院
每天3片吃8天    7月4日  血小板394
减药半片,吃一周2片半 7月11日血小板264
减药半片,吃两周2片    7月18日血小板233
                                          7月25日血小板210
减药半片,吃两周1片半 8月1日  血小板150
                                          8月8日  血小板175
  减药半片,吃两周1片 8月11日血小板182（本不该复查,因脸上突然有2个出血点）
                                    8月15日血小板202
                                    8月21日血小板187
  减药半片,吃半片一周  8月29日血小板136 （脸上又有几个点）
                                    8月31日血小板144
                                    9月2日  血小板119  （本想减成隔天半片,可脸上背上又新出3个出血点）
  敬爱的周医生,麻烦请问下我孩子能否减药或者停药该如何减停？因为板一直下降我有些害怕而不敢减,现在还吃着半片,半片已经吃了10天了！我孩子这种情况停药板还会下降吗？还有就是他47的板时都没出血点,为什么最近板在正常范围反而有了呢？希望能得到您的帮助和指引,谢谢！

豆豆守护女神 · 发表于 2014-9-3 08:31:04

本帖最后由豆豆守护女神于 2014-9-3 09:00 编辑

2个月来宝宝体重一直未增加

周虎 · 发表于 2014-9-3 22:58:32

建议激素减停吧，如果下来可以考虑丙球维持，毕竟激素长时间应用会影响孩子发育

豆豆守护女神 · 发表于 2014-9-4 10:47:10

周虎发表于 2014-9-3 22:58
建议激素减停吧，如果下来可以考虑丙球维持，毕竟激素长时间应用会影响孩子发育

谢谢医生这么快的回复，我今天就减药

周泽平 · 发表于 2014-9-8 18:06:16

同意周虎意见。

按照你的叙述，孩子最低的血小板是47，一开始就可以不针对血小板减少用任何治疗。如果孩子只有10个月大，建议激素减至四分之一片/天，一周后直接停用。

关于出血的问题，如果出血点需要你拿着放大镜去仔细的寻找，是没有意义的。少量的出血是不用担心的，你可以在自己身上找找，可能也能发现少量的出血点。

豆豆守护女神 · 发表于 2014-9-8 19:14:51

豆豆守护女神发表于 2014-9-4 10:47
谢谢医生这么快的回复，我今天就减药

非常感谢周医生的建议，周医生节日快乐，没想到在这节假日周医生也心系咱们的病，感动！周医生，我宝宝4号开始吃4分之1片了，可5号就咳嗽，6号去医院检查出是急性支气管炎，查血常规有感染，查出血小板是90，医生开始治疗气管炎，输（用的地塞米松，头孢，葡萄糖等）。7号继续输水。8号就是今天，医生复查血常规血小板136请问周医生，他的血小板上升会是跟打了两天地塞米松有关吗？医生说地塞米松只打那两天，今天开始就不打了。
还有他现在支气管炎还没治疗好，还可以只吃7天停药吗？

豆豆守护女神 · 发表于 2014-9-8 19:15:26

周泽平发表于 2014-9-8 18:06
同意周虎意见。

按照你的叙述，孩子最低的血小板是47，一开始就可以不针对血小板减少用任何治疗。如果孩 ...

非常感谢周医生的建议，周医生节日快乐，没想到在这节假日周医生也心系咱们的病，感动！周医生，我宝宝4号开始吃4分之1片了，可5号就咳嗽，6号去医院检查出是急性支气管炎，查血常规有感染，查出血小板是90，医生开始治疗气管炎，输（用的地塞米松，头孢，葡萄糖等）。7号继续输水。8号就是今天，医生复查血常规血小板136请问周医生，他的血小板上升会是跟打了两天地塞米松有关吗？医生说地塞米松只打那两天，今天开始就不打了。
还有他现在支气管炎还没治疗好，还可以只吃7天停药吗？

周泽平 · 发表于 2014-9-8 21:46:54

可以7天后停激素。90的血小板不需要针对血小板减少进行治疗。90到136也无需关注。
感染控制方面，可以听从儿科医生建议，彻底的控制感染有助于血小板的恢复。

豆豆守护女神 · 发表于 2014-9-9 09:13:57

周泽平发表于 2014-9-8 21:46
可以7天后停激素。90的血小板不需要针对血小板减少进行治疗。90到136也无需关注。
感染控制方面，可以听从 ...

感谢周医生耐心解答。谢谢

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