女儿刚发现血小板减少

路霸

女23，血小板20左右，请教原因和进一步检查以及针对性治疗建议





无紫斑，无异常出血，仅月经量偏多，未见其他异常。
无家族史。无特殊饮食经历和习惯。
皮肤细腻白皙正常，体重正常，血压心率等正常。
无服用特殊药物历史。
于三周前，自述下班赶公交下车后虚弱眩晕，很快恢复正常自行步行回家，即去成都市一医院门诊检查，发现贫血（第一张检查单，红细胞3.49，血小板48），服针对缺铁性贫血药物后，两周复查见第二张检查单（红细胞4.18基本正常，但血小板持续降低为23），第三周到华西医大附院检查，结果见第三张检查单（红细胞4.27，血小板18），呈现缺铁性贫血恢复正常，而血小板持续降低的现象。
红细胞正常参考值：3.78-5.52；血小板：（100-300）单位10^9/L。
已知：有多种可能引起血小板降低，无需赘述。
请教：

•    到底有哪些主要常见的可能原因？
•    还需要做哪些针对性的检查？骨髓检查是一个，还有什么？
•    针对性的治疗方法有哪些？
•    在网上搜索，发现较多人有这种情况（血小板降低），有没有国家主持的流行病学研究，分析其原因？
  

阿健哥哥

需要住院检查，除了骨穿其他各项血液检查，身体检查医院都会做的，从而诊断出病因，一般都是要中西药结合治疗的，个人推荐在生命安全的情况下以中药治疗为主

路霸

阿健哥哥 发表于 2014-8-9 20:44
需要住院检查，除了骨穿其他各项血液检查，身体检查医院都会做的，从而诊断出病因，一般都是要中西药结合治 ...

孩子目前没有任何体征和异常表现，甚至牙龈出血（刷牙时） 都没有。需要住院吗？住院能有比不住院更好的什么东西呢？

小晚

可以先做门诊的各项检查，不需要住院。西药慎用，也许不用会自愈呢。万不得已时才用西药。

路霸

今天20140810，第四次检查。血小板恢复到118，医生说哪有那么快，是误差吧。
我们希望是某种过敏原引起的，而过敏原已被移除了。
用的药有：醋酸泼尼松片每天80毫克分两次服，血康每天一瓶10ml，分三次服。

Delta

路霸 发表于 2014-8-10 18:20
今天20140810，第四次检查。血小板恢复到118，医生说哪有那么快，是误差吧。
我们希望是某种过敏原引起的 ...

没有出血症状,建议密切观察即可~~血小板升到118是在服用了激素后吗? 如果是激素的原因,说明激素对你们有效,在减激素的过程中需要慎重,不要减太快,以免后续激素失效,在有出血症状时,起不到很好的作用了...

路霸

Delta 发表于 2014-8-11 15:05
没有出血症状,建议密切观察即可~~血小板升到118是在服用了激素后吗? 如果是激素的原因,说明激素对你们有 ...

谢谢delta
服用激素后一周，从18升到118，觉得激素的副作用犹如让人用一种病代替另一种病（人类医学大厦如此恢弘了，但实际上仍然如此无奈无能），虽然还没有发生明显可见的副作用，也是细思恐极，开始减量5毫克，决定每5天减5毫克，每周进行血常规检测，以便监控。

路霸

小晚 发表于 2014-8-10 13:30
可以先做门诊的各项检查，不需要住院。西药慎用，也许不用会自愈呢。万不得已时才用西药。

由于PLT在3周内迅速从48下降到18，医生已经要求住院了，故不敢不用西药，担心出现不可预知的内出血。

一叶知秋

减的太快了。我由八片到停药，用了半年。

小晚

路霸 发表于 2014-8-12 20:09
由于PLT在3周内迅速从48下降到18，医生已经要求住院了，故不敢不用西药，担心出现不可预知的内出血。

既然用上了，就慢慢减吧。激素这个家伙真让人无奈。

问问问

路霸 发表于 2014-8-12 20:09
由于PLT在3周内迅速从48下降到18，医生已经要求住院了，故不敢不用西药，担心出现不可预知的内出血。

3周内从48下降到18，不算迅速，别介意我说的这么直接啊，呵呵
机器化验18的话，通常体内实际可能会有2万以上，这个数值相对安全一些。
您女儿的身体之前没有出血情况，这是比较好的。她的月经除了多一些，时间方面还算规律吧？
内出血只有在板极低或有外力的情况下发生，所以你们不必太过担心！

问问问

做了骨髓化验吗？最好做个骨髓活检，确定病因，治疗更加明确！
缺铁性贫血的判断主要是看“血红蛋白”这个指标。
第四次化验血小板升到正常值是因为服用了激素，说明你们对激素有效。
服用激素期间，一定要记得补钙（激素易引起缺钙），护胃（激素伤胃黏膜）。随着激素服用时间的增加，可能会出现一些副作用（尤其是体型发胖，女孩子会比较在意这个，呵呵），都不要太过担心，激素减停之后这些症状都会消失；还有就是睡眠可能会受到影响，需要自己放轻松调整。
提醒一下，激素的减量尤其要慎重，切忌减药过快，尤其到了小剂量治疗的阶段，具体的可以跟医生沟通，有经验的医生会注意到这一点，有些医生就只会照本宣科了。