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[用药咨询] 女儿的病历,请大家指教

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发表于 2014-6-21 17:06:50 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 浙江宁波

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    2012年6月,悠悠2周岁,因上呼吸道感染查血常规发现血小板56,注射五天的头孢血小板升至209,医生说是病毒感染引起的。8月又是因为感冒咳嗽, 血小板64注射头孢后血小板210。第二天去了宁波市妇儿医院血液科,医生说没关系是感染引起的,也就没在意了。孩子体质不好,每个月都会感冒咳嗽,每次都会使血小板下降在50、60之间,经过几天的治疗血小板都会升至正常。2012年9月去浙江省儿童医院,血小板97,没做骨穿,带了点转移因子口服液。当时不知道这病有急性和慢性之分。12月去浙江省中医院,想试试中医,看的是周郁鸿医生,血小板75,问医生这样的病要做骨穿吗?医生回答太痛苦了,也就没做抓了7贴中药调理的,吃完后看来两个月的中药,效果不理想就没去了。孩子的病情还是在反复当中,感冒了,板就降,感冒好了板就升。2013年去上海儿童医院抽了血没做骨穿,一周后复诊,除了血小板76外其他的都正常,医生开了VC,预防感冒。还是不放心孩子的病,8月去了上海新华医院还是抽血说是排除结缔组织,结果也正常,就是免疫力低,开了牛初乳。看来大大小小的医院,也没得出个结果。直到2014年1月21日,孩子发烧38度,还伴有咳嗽,脸上,腿上有小红点,查血常规血小板9,最低的一次,马上去市妇儿医院,开始正规治疗,介入甲强龙激素静滴,头孢抗炎当天做骨穿,骨穿结果是巨核细胞功能欠佳。1月24日血小板52,1月27血小板149,1月29血小板141,当天,孩子说喉咙痛,2月2日血小板72,激素静滴7天后改为口服强的松5颗出院。一周后复查血小板43又住院,换口服甲强龙,血小板48出院。医生说孩子对激素不敏感。在吃的过程中血小板在40,50,60之间,医生也没让减激素,一直吃5颗,吃了1个月没减。2月26日去上海儿童医学中心,医生告诉我减激素就要加上中药,后来去北京西苑医院,喝2个月中药,血小板一直在40上下。4月11日喉咙发炎血小板16,当时没有出血点及其他的症状,予以头孢抗炎和丙球静滴,第一二天各5瓶,第三天4瓶,血小板368出院,后来换了另一家医院看西医,激素也在慢慢的减量,加了益血生和叶酸,5月22日血小板34激素减到2颗了,不知道是不是激素减到一定量,血小板也跟着往下掉的原因,到6月10日为止血小板16,又换了激素是阿赛松,又加了氨肽素,和止血的。6月18日血小板12,脸上有几点出血点,医生说我们是属于难治性的,让我们去上海看,看是否要加大激素量,是否用免疫制剂,或者长大些切牌。各位有经验的家长,帮忙看看我的孩子应该怎么办?     骨穿报告:
     1.骨髓小粒丰富,取材图片染色佳。
     2.有核细胞增生活跃,粒红比为2.22:1
     3.粒系增生活跃,以中幼及其以下阶段增生为主,中性粒细胞浆内可见中毒性颗粒。
     4.红系增生活跃,以中晚幼红细胞增生为主,部分幼红细胞小细胞低色素表现。
     5.淋巴细胞增生活跃,形态未见异常
     6.巨核细胞全片数为712个,分类50个,其中幼巨4个,颗巨32个,产巨14个,功能欠佳,血小板成堆少见。
     提示:巨核细胞功能欠佳
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