含含病历—血小板减少性紫癜

含含爸

含含  2011年6月出生   血小板减少性紫癜
病情：
2013年2月19日，血小板为147（10-9/L）；
2013年6月11日打甲肝疫苗；
2013年6月14日发烧；
6月16日验血，血小板为16（10-9/L），几小时后去别家医院检查，血小板检查正常，认为是误查；
2013年7、8月份，小腿有瘀青，认为是穿的少，碰的；
2013年9月开始，鼻出血，医生说是鼻粘膜溃烂；
2013年9月至2013年12月期间，平均2-3天留一次鼻血。
2013年12月15日，流血不止达2个小时，血小板为3（10-9/L）；到山东齐鲁医院小儿科就诊，开始住院治疗。

日期	血小板	中性细胞（NEU）	淋巴细胞（LYM）	用药
2013-12-15	3【100-300】↓	3.56【2-7】	7.71【0.8-4】↑	丙球2瓶（2.5克）+激素+止血敏
2013-12-16	6【125-350】↓	2.97【1.7-6】	6.32【2-8】	丙球2瓶（2.5克）+激素+止血敏
2013-12-17				丙球2瓶（2.5克）+激素+血小板1个单位
2013-12-18	316【125-350】	3.1【1.7-6】	3.8【2-8】	丙球2瓶（2.5克）+激素
山东齐鲁医院，检查：1. 血沉72【0-18】↑；2.生化+肾功+肝功+心肌损伤标物（生化）总胆红素4.1【5-21】↓ ，谷草转氨酶36【13-35】↑，磷P1.69【0.6-21】↑其他正常。3.大便常规(儿化) 正常，4.人类免疫缺陷病毒（HIV1/2）抗体（HIV） 阴性。5.乙肝表面抗原定量、乙肝表面抗体定量、乙肝“e”抗原定量、乙肝“e”抗体定量、乙肝核心抗体IgG定量、丙型肝炎抗体测定、抗甲肝抗体都为阴性。其他正常。6.肝功—干 r-谷氨酰基转移酶（干）10【12-43】↓，碱性磷酸酶（干）159【38-128】↑，其他正常。   骨穿（胸骨）：   M：增生活跃   1.       粒系：增生活跃，早幼粒以下各期粒细胞均见，中性分叶核粒细胞比值增高，形态大致正常。   2.       红系：增生活跃，早幼红以下各期幼红细胞均见，比值减低，形态大致正常。   3.       淋巴系：比值、形态大致正常。   4.       全片见巨核细胞378个，Plt多见。   5.       未查见特殊病理细胞。   B: WBC无明显增减，比值、形态大致正常，Plt多见。         NAP:阳性率：82%               积分：220分         Fe:外铁（+）            铁粒幼红细胞占8%         意见：此次血象及骨髓象内血小板多见   12.19出院泼尼松3片。
日期	血小板	中性细胞（NEU）	淋巴细胞（LYM）	用药
2013-12-24	328【100-300】↑	4.88【2-7】	3.65【0.8-4】	泼尼松3片
2013-12-31	178【125-350】	6.11【1.7-6】↑	11.22【2-8】↑	泼尼松2片
2014-1-7	23【100-300】↓	4.96【2-7】	3.65【0.8-4】	泼尼松2片
2014-1-11	11【125-350】	5.15【1.7-6】	2.04【2-8】	丙球2瓶（2.5克）*2天+激素
2014-1-13	135【125-350】	4.19【1.7-6】	6.62【2-8】	泼尼松3片
2014-1-18	63【100-300】↓	2.34【2-7】	4.32【0.8-4】↑	泼尼松3片
2014-1-23	112【100-300】	6.93【2-7】	3.28【0.8-4】↑	泼尼松2片
2014-1-28	94【100-300】↓	3.28【2-7】	9.83【0.8-4】↑	泼尼松2片
2014-2-6	8【100-300】↓	3.16【2-7】	9.15【0.8-4】↑	丙球2瓶（2.5克）*2天+激素
1.抗肺炎衣原体 阴性2.柯萨奇 阳性 3.DNA巨细胞 阴性 4.肺炎支原体抗体 弱阳 5.EB病毒 阴性 6..超敏C反应蛋白  阴性 7.抗“O”阴性 8.类风湿因子 阴性
2014-2-8	86【100-300】↓	3.5【2-7】	8.79【0.8-4】↑	泼尼松1片
2014-2-18	13【100-300】↓	4.34【2-7】	3.45【0.8-4】↑	泼尼松1片
2014-2-21	15【100-300】↓	3.83【2-7】	9.55【0.8-4】↑	天津血液病医院丙球1瓶（5克）*3天
2014-2-22	19【100-300】↓	2.37【2-7】	8.86【0.8-4】↑
2014-2-23	28【100-300】↓	2.53【2-7】	6.48【0.8-4】↑
2014-2-24	35【100-300】↓	2.95【2-7】	5.29【0.8-4】↑	泼尼松1片,血康口服液2瓶/天, 匹多莫德2瓶/天
2014-3-2	80【100-300】↓	3.56【2-7】	8.63【0.8-4】↑	泼尼松1片,血康口服液2瓶/天, 匹多莫德2瓶/天
2014-3-13	8【100-300】↓	5.04【1.8-6.3】	4.88【1.1-3.2】↑	泼尼松1片,血康口服液2瓶/天, 匹多莫德2瓶/天
	山东省立医院，抗“O”+C反应蛋白  （阴性）。EB病毒DNA定量（阴性）。肺炎支原体抗体 （正常）。肺炎衣原体IgM抗体（阴性）。柯萨奇病毒（阴性）   13C呼气试验Hp检验报告：DOB=120.49  （阳性）			三联疗法  阿莫西林克拉维酸钾一天两次，一次半片，奥美拉唑一天一次，一次一粒,克拉霉素一天两次，一次一片
2014-3-28	5【100-300】↓	3.06【2-7】	5.28【0.8-4】↑	丙球2瓶（2.5克）*2天, 泼尼松3/4片(三天), 泼尼松1/4片(一周),2013.4.10泼尼松停止服用.
	百合10克，生地8，熟地5，麦冬8，桔梗5，浙贝5，玄参10，白勺5，赤勺5，丹皮5，熟大黄1，甘草3

含含爸

请专家诊断一下，孩子的是急性的，还是慢性的。下一步还需要做那些化验检查。怎么治疗。谢谢！

泪红妆卿为谁伤

你家用激素好像维持不住啊，建议低的话就打丙球吧。你家也有Hp，我家治疗一个疗程后还是阳性，我现在都不管了。你平时要注意分餐吃，希望你家Hp能治好，板也会上升！

含含爸

谢谢，现在就是中医治疗了。