继发性还是原发性血小板减少

林夕_zh

周医生，我妹妹17周岁，现休学。2013年10月开始发现长水痘，检查过程中发现血小板低，入住当地正规医院后，注射丙球两天，共320mg剂量，血小板上升，出院后，在家休息了一周回学校上课，半个月检查血小板一次，发现血小板回落。一次比一次低，差不多只有三四万上线浮动。
     2013年12月，到浙江大学附属第一医院检查，医院建议吃激素，考虑到激素的副作用，在省中医院进行中药调理，并开始在家休养，休学半年。
     2013年12月31日，血小板低至1万7，在当地医院住院两天，期间服用激素，血小板回升。出院后，医生建议停掉激素，怕对激素有依赖，用中药调理。
     2014年1月19号，在中医院复查中发现血小板低至0.7万，中医诊断阴虚内热型ITP。入住省中医院，注射丙球三天，共600mg剂量，并服用强的松，每天6片(30mg)，血小板上升至265，但发现抗体SS-A阳性，抗血小板抗体阳性。
     出院后每天服用强的松6片，还有中药调理。
     2014年2月3号，出院后第一次复查，血小板降为141，依旧每天服用6片强的松。共30mg。
     2014年2月17号，复查，血小板降至101，并发现谷丙转氨酶偏高，为38。医生建议强的松减为每天5片，并开始服用护肝片。
     2014年3月3号，复查，血小板低至38，医生建议服用抗免疫抑制剂--硫唑嘌呤，每天2片，共100mg。复方甘草甜素150mg，同时继续服用强的松，每天5片，共25mg，氯化钾缓释片1.0g，钙尔奇一天一片，泮托拉唑40mg，护肝片4.2g。
    从2013年12月开始，一直用中药调理，西医治疗。
    2014年3月10号检查血小板36.
    2014年3月18号检查血小板16，谷丙转氨酶56.
     2014年3月24号检查血小板22，谷丙转氨酶49.


请问周医生，我妹妹这样算是继发性还是原发性呢。。

大手

你去肝病门诊治疗过吗，我也是这样的，现在一直在肝病门诊治疗。现在谷丙转氨酶正常了。

林夕_zh

以前肝脏正常的，吃了激素和免疫抑制之后，一周检查一次肝功能。一直觉得谷丙转氨酶有异样是因为免疫抑制剂的副作用。。没去肝脏门诊治疗过

周泽平

如果血小板在20以上没有出血，还是建议激素减量，不要长期用激素。在血小板38的时候加用硫唑嘌呤是没有意义的。

周虎

应该像是继发性的ITP啊