周医生我孩子需要怎么治疗要不要做基因检查

风中雨泪

一、治疗经过 我女儿于2013年11月25日刚好5个月，四肢出现针刺一样的血点，到医院检查，血小板4*109/L，其它都正常。无发热咳嗽等其他症状。在邵阳市中心医院重症监护室用了2天丙球和地塞米松4mg/天治疗，三天查血小板51*109/L，5天后转到普通病病房，血小板31*109/L，血红蛋白正常。后续继用地米住5天，血小板降到15*109/L。后改为甲强龙2mg/公斤治疗，三天住疗后，查血小板73*109/L，三天后又降到19*109/L，再用20mg/公斤加丙球冲激治疗二天，血小板81*109/L出院，一个星期后，又出现新的出血点，血小板降到2*109/L，再用丙球，用了四天，血小板只有36*109/L。 长沙儿童医院住疗，用丙球、小牛皮、薄芝糖肽、酚磺乙胺治疗，四天后血小板14*109/L，腹泻严重，并且带脓血，输了一袋血小板，第二天降到3*109/L，再用地米7mg/天，三天后查28*109/L，续继地米治疗，四天后41*109/L，停地米，口服泼泥松三片，三天后查血小板49*109/L。期间用蒙脱石散和布拉氏活菌治疗腹泻，有好转，然后出院，无腹泻。十天后又降至10*109/L。 二、检查结果 血沉（魏氏法）ESR，37MM/H    血CMV—DNA荧光定量（1.76E+04）拷贝/ML EBV-DNA荧光定量检测＜400     支原体抗体（MP-AB）阳性（1；80） 类风湿因子定量（RF）10.1       ANA阴性 骨髓报告：有核细胞增生活跃，其中粒系占49%，红系占26.5%，粒红比1.7:1 。   粒系增生活跃以成熟粒为主比值正常 。    淋巴细胞占22.5 ％， 全片巨核细胞438个，其中原幼20%，幼巨24%，颗粒巨56%,血小板分布极少。 血片：白细胞易见，成熟红细胞未见异常改变，血小板分布极少。（2013、11、27邵阳市中心医院）。 B超：腹膜后肿块彩超（含泌尿系）肝胆脾胰、双肾未见异常，腹膜内未见明显大淋巴结        骨髓报告：增生明显活跃，G=56%，E32%，G/E1.75:1。    粒系增生活跃，各阶段粒细胞无明显形态异常。    红系增生活跃。成熟红细胞大小不一。 淋巴细胞无明显增减。 全片巨核细胞大于200个，分类25个，其中巨核细胞2个，幼稚巨核细胞5个,成熟无血小板形成巨核细胞18个，血小板散在分布。（2014、1、2省儿童医院） 多次复查肝肾功能 凝血功能检查：正常     头部核磁共振和双侧脑干听觉诱发电位正常。 附：我女儿足月出生，出生时3.4公斤无黄疸，出生第七天左右查血血常规，白细胞14.5血红蛋白190血小板253，两个多月开始流口水，颈部开始有湿疹，用氟轻松维B6乳膏有好转.

傻丫头

祝福宝宝

周泽平

不用做什么基因检查，诊断ITP没有问题。

风中雨泪

谢谢周医生

影伤Y背叛的眼泪

祝宝贝早日康复

风中雨泪

我小孩是口服激素无效，2014年2月21号停了泼泥松，2014年2月24日血小板降为3。24日25日共输了4瓶丙球（体重6.5公斤）。于2014年2月26日上午11点小孩出现抽搐、昏厥、口吐白沫、脸色发白、颅内压增高，吸氧5分之后自行缓解，查血小板14*109。之后烦躁不安、哭闹。于晚上7点到湖南省儿童医院急诊科治疗，当时用了薄芝糖肽、醒脑静注射液，当晚无烦躁不安、哭闹。27日到血液内科住院，血小板13*109，当时用了阿莫西林钠针、薄芝糖肽、小牛脾、甲泼尼龙粉针、复合辅酶粉针。28日颅内压恢复正常，CT、录像脑电图检查正常。幽门螺杆菌尿素酶B阳性。3月2日查板110*109，，当天口服泼泥松，3月4日查板163*109，出院口服甲泼尼龙12mg/天，3月12日查板123*109。
请问一下专家：
1，这是我家小孩开始发病到现在3个半月来第一次到达到正常值，以前用大剂量激素加丙球双冲最高才81*109。之后每次治疗都只到40左右，而且一个星期就掉到个位数。这次治疗效果好很多，是激素的作用还是孩子本身开始自愈了。如果是激素的作用怎么口服3颗激素，板还是降了。
2，CT显示没出血为什么会抽搐，颅压增高，理论上长期用激素会导致颅压增高，癫痫发作，我孩子是停了激素以后发生的颅压增高和抽搐，这是什么原因导致的。

周泽平

血小板低的情况下出现颅内压增高的表现，无论如何都要首先考虑颅内出血，有时弥漫性的出血CT可能发现不了。