周医生好，我想咨询下有关止血的问题

雨后新荷 · 发表于 2013-8-2 10:55:40

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我ITP十几年了，从小流鼻血开始，到流血不止才开始重视病情，后查出是血小板减少，用过激素，吃了几年，后来无效改用中药，去年骨穿查出MDS，这些年牙一直出血，有时多有时少；月经紊乱，好的时候经期七天，非经期三四天，四五天，不好时就十几天，停个一天两再来月经。或者出血量多，就要住院止血。
今年五月份一直在西苑用中药治疗，吃了达那唑，每天两粒，有两个月了，经量少了，但是一直没有停过，偶尔多一些，血小板只有7月14日时是16，从去年五月份一直是几千，7月28日检查的是5千，身上出血点很多，磕碰的青紫不断，前几天左眼睛里发现也出现一个红点，我想问周医生，像我这种情况怎么止血效果好点。谢谢

飘飘 · 发表于 2013-8-2 11:51:51

多囊卵巢综合症和会出院你这种月经不调的症状

周泽平 · 发表于 2013-8-2 13:29:06

MDS一定要做到准确的诊断和分型，这决定着后续治疗的方向。轻的不需任何治疗，重的需要进行骨髓移植。你可以把详细的检查结果发过来看看

雨后新荷 · 发表于 2013-8-7 10:56:50

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雨后新荷 · 发表于 2013-8-7 11:02:25

周医生，这都是我去年检查的单子，不知道您能不能看清，

周泽平 · 发表于 2013-8-7 15:18:24

你把其中骨穿，免疫分型和几张拍的比较小的照片中的文字打出来，看不清楚。

雨后新荷 · 发表于 2013-8-9 10:31:08

好的，

雨后新荷 · 发表于 2013-8-9 11:53:35

检验报告单：骨髓增生活跃
粒系增生活跃，各阶段可见，幼稚前体细胞稍易见，嗜酸细胞稍易见，红系增生活跃，幼红细胞簇可见，巨核可见。
局灶性纤维略增生。
（）
意见：骨髓增生活跃，三系均增生，可见病态造血请结合临床及相关检查，治疗后复查。

白血病免疫分型检测报告
免疫分型结果：
各细胞群占有核细胞的比例如下：粒细胞（R4）79.13%，单核细胞（R3）3.52%，淋巴细胞（R2）6.36%，幼稚细胞群（R5）4.08%，R6细胞群5.77%。
粒细胞CD13/CD16表达关系异常，少部分细胞异常表达CD56。单核发细胞CD11b表达缺失，部分细胞异常表达CD56，幼稚细胞比例不高，表型未见异常。
幼稚细胞中，CD34+细胞比例增高，占有核细胞的2.06%，表型未见明显异常。
免疫分型意见：粒系比例增高伴分化障碍，CD34阳性细胞比例增高，请结合临床及其它实验室检查除外感染或CML。

骨髓细胞分析报告
骨髓细胞特征：
骨髓增生明显活跃G：E=1.01：1
1、粒系占46.8%，各阶段可见，早期细胞略增高，余比例大致正常，部分细胞可见类巨变，核浆发育失衡，浆中颗粒增粗。嗜酸、嗜碱细胞可见。
2、红系占46.4%，各阶段可见，比例均增高。部分细胞巨幼红样变核畸形约占10%，可见嗜碱点彩。成熟红细胞形态大小略不等，可见红细胞碎片，部分中心淡染区扩大。
3、淋巴细胞占3.6%，可见多形性。
4、全片（2cmX3cm）共见巨核细胞55个，未见产板型。血小板少见。
5、骨髓内铁染色
含铁粒幼红细胞阳性率：9%（15-46%）
含铁颗粒数：13个（17-76个）
外周血细胞特征：
有核红：白细胞=1：100
意见：
骨髓增生明显活跃
粒系占46.8%
红系占46.4%
巨核细胞未见产板型
请结合其他检查，综合分析

血液病相关基因检测报告
基因检测结果分析：
未检测出特征基因异常。

染色体核型分析报告
图示核型描述：46，XX
核型分析结果：46，XX[22]/亚二倍体[4]（44~45）

周泽平 · 发表于 2013-8-11 02:57:41

如果按照你的检查结果，是需要首先考虑MDS，但血象不太像MDS，原始细胞比例也是似是而非，而且其中最主要的病态造血需要有很丰富的经验才能确定或排除，建议你带上骨髓片到天津血研所找肖志坚教授看看。他是这方面的专家。

雨后新荷 · 发表于 2013-8-12 09:40:16

周医生，我就只有这几张骨穿的报告单，没有什么骨髓片。我最近一直在西苑看的中医，吃的中药调理，大概快三个月了，最近两次血常规检查的血红蛋白正常了。血小板有一次到过一万六，我的医生说我出血症状不像是有一万六的样子，而且身上出血点也特别多。其他的时候结果都是几千，直到昨天板只有两千了。我看的这位医生也怀疑我不是MDS，按他的诊断我还是ITP，一直按ITP给我调理的，就是止血效果不好，看了昨天化验结果，我的希望又破碎了，我坚持吃着药，怎么会越来越低。

周泽平 · 发表于 2013-8-14 14:02:09

你的病ITP可能性不大，骨髓中可见到鉄粒幼细胞，无法用缺铁解释你的贫血，仍建议到天津血研所去确诊。

雨后新荷 · 发表于 2013-8-14 16:31:20

好的，我尽量去一次吧，谢谢你周医生

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