2013年4月28日出院时的病案单

靜心。

入院诊断：1.血小板减小查因：特发性血小板减小性紫癜？药物性血小板减小性紫癜？2.甲状腺功能亢进症
    入院时情况：患者钟海珍女，45岁，因“发现双下肢紫癜11余年，加重半月”入院。患者自述因2002年因行“甲状腺部分切除术”至邵阳某医院住院时，发现血小板减小，当时考虑患者口服抗“甲亢”药物所致｛具体不详｝，予停药物后，患者未予重视，未行进一步治疗。期间患者月经量明显增多，每日需夜用卫生巾4-5片，经期延长1-2天。患者半月前无明显诱因双下肢出现大量出血点，伴有头晕,四肢乏力，咳嗽咳痰，咳白色粘液痰，量小。无晕厥，畏寒发热，恶心呕吐。2013年4月9日为求治疗至邵阳某医院就诊，行血常规：血红蛋白99g/1,血小板计数13.8x10·9/L↓。胸片示：器官右移考虑甲肿所致，余胸部平片未见明显异常。凝血全套，肝肾功能，电解质未见明显异常。颈部+腹部B示：1.胆囊壁毛糙 2.脾稍厚  3.甲状腺术后，残余甲状腺弥漫性病变合并多发结节样改变，考虑：慢性炎症。予升红细胞，升血小板后症状好转出院。现为求进一步治疗至长沙某医院以＂血小板减小查因＂收入我科。查体：血压：104／65mmHg贫血面容，神志清楚，右侧甲状腺III度肿大，左侧甲状腺II度肿大，无血管杂音，气管居左偏，肝颈静脉回流征阴性。胸廓无畸形，双侧呼吸动度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音和胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，未触及细震勯，心界无扩大，心率89次／分，侓齐，心音无明显增强和减弱，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平软，无心痛及发跳痛，肠鸣音正常。双下肢无浮肿，双下肢皮肤无色素沉着。
血常规：白细胞计数3.6x10'9／L，红细胞计数5.38x10'12／L，血红蛋白110g／1，血小板计数14x10'9／L↓，中性粒细胞比值44.30%↓，单核细胞比值13.80%↑，未染色大细胞百分比5.5%↑，红细胞压积35.50%↓，平均红细胞体积65.9fL↓，平均红细胞Hb含量20.5Pg↓，平均红细胞浓度311g/1↓，红细胞分布宽度18.00%↑，中性粒细胞计数1.59X10~9/L↓。肝肾功能：球蛋白34.9g/1↑，白球比例1.11↓，总胆红素21.7umo1/1↑，直接胆红素7.3umo1/1↑，余正常。点解质未见明显异常。乙肝全套未见异常。：大便常规：霉菌发现霉菌孢子[少量]；尿常规：尿蛋白定性+-0.15，尿隐血3+》200ce11s/u1.4月19日复查血常规：血红蛋白108g/↓，血小板计数41x10~9/L↓，单核细胞比值8.40%↑，红细胞压积32.80%↓，平均红细胞体积62.7fL↓，平均红细胞Hb含量20.8Pg↓，红细胞分布宽度17.20%↑。治疗上予输血小板，地塞米松，泼尼松抑制自身免疫及碘131治疗。
4月28出院配药： 盐酸普萘洛尔片（每日3次每次1颗）维生素B4（每日3次每次2颗）甲巯咪唑片（1日1次）醋酸泼尼松片 （每日1次每次5片，板板稳定每5天减1颗）
5月4日到复查，板板只有18.往后每5至7日复查一次。   

靜心。

薛生庆 发表于 2013-5-8 06:07

                               
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趁现在血小板在能接受的范围，抓紧找中医看，吃上中药两天以后激素可减去一片，往后激素腰间的慢些。【中医 ...

可妈妈还刚做过碘131的甲亢治疗      还不敢去开中药吃。

风之影

淡定的人生

出院的时候血小板多少啊

靜心。

淡定的人生 发表于 2013-5-9 11:53

                               
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出院的时候血小板多少啊

36.那是每天都有输血小板的啦。每天几乎输6至7个单位的血小板。现在是18了。