求助周医生！

oyys

我女儿1.20日满1岁，出去玩有跟得过幼儿急诊的，比她小2个月的孩子有唾沫接触过，22 日种水豆疫苗，23日观察了一天，未见异常，24日零晨吃奶，快吃完时就吐奶了，24日早上10 点过起床，就发现发烧了，一量就39了，再量又39.4 了。赶紧物理降温，吃美林。24日下午2点左右烧退，看她精神不错，又吃了点粥，就带她出去晒太阳玩了会儿，期间一直观察体温，一个小时后就回家睡觉，下午6点左右醒来又烧到39度了，24日晚上带女儿去儿童医院挂急诊，医生查了血，看了喉咙 说可能是病毒引起的上呼吸道感染，但不严重，让回家继续观察，烧赶了就吃美林，后来是美林和泰诺林换着吃的。刚开始我们以为是发幼儿急诊，就随时观察体温，她醒着的时候体温就正常，一睡觉温度就直奔39度去了，就这么反复高烧持续到了26日，又去儿童医院查了血，看了医生，医生说是病毒感染，喉咙有点红肿了，那时血小板都还是正常的，让继续观察，说病毒感染引起的发烧至少要持续一周，我们又回家，吃医生开的中成退烧和治上呼吸道感染的药。27日发现女儿开始咳嗽，而且是咳的很深沉的那种，继续反复的高烧 又跑到儿童医院检查，依然说是病毒引起上呼吸道感染，继续吃药回家观察，病毒感冒只能靠自己抵抗。28 日女儿依然反复间断性的高烧，加上咳嗽厉害，晚上去儿童医院挂急诊，查了血，还是病毒感染，那时血小板还是正常得，医生看了说肺部有杂音，前成支气管炎了，建议输液，我们同意了，就给输了阿莫西林和喜炎平。29日零晨1点回家睡下，4点女儿醒了，一量体温39.9，又赶紧物理降温，吃退烧药，一个小时后烧退到38的样子又睡下了。29日下午又去华西附二院看医生治支气管炎，那时体温37.4不到，医生说不是幼儿急诊，是病毒感染，那时已经没发烧了，回家吃支气管炎的药。30 日，全身开始出现小红点，我以为诊子出来了，打电话问过两个朋友确认了，就没管她了，31日小红点有增多，就是皮下组织出血了，1号是出红点第三天，未见消退迹像，去社区找老儿科医生给女儿看支气管炎，顺便问了医生，这个红点大概几天能消。医生看了说不像是出诊子，像是紫癜，让查血，结果血小板就降到了74，医生说没关系，会自己好的，回家老公不放心，找到当医生的朋友问，建议去血液科检查，2号我们又去儿童医院，连查两次血都只有3个血小板，医生开了入院证，但是住院部很远，我们又跑到华西附二院挂急诊，医生建议我们先输丙球看效果 背着我给老公下了病危通知，然后我们就在急诊观察室住下了，2号晚上输了三瓶丙球和抗生素（支气管炎还没好），3号查血小板升到7，继续输了三瓶病球和消炎药，4号查血小板升到26了，医生建议我们做骨穿，但是医院要求是30以上才可以做，我们还不到标准，老公跟骨穿医生聊过，最后还是放弃，4号停药，久只输可消炎药，5号查血小板降到15了，医生建议输血小板，冲上去后再做骨穿，老公一边联系我血液中心血小板的事情，一边联系住院，又跑门诊看专家，5号一连看了三个血液科专家，有一个不建议输血小板，斩钉截铁诊断是急性血小板减肥性紫癜，建议输三天地米，然后呢再查，并且开了条盖了章给急诊室，5号晚上就输了地米，放弃输入血小板，7号一早输完液，下午查血小板升到74了，医生让回家继续吃强的松，一日三次，每次一颗，当时女儿已经瘦到了只有16 斤的样子。回家吃药，9号复诊，降到了57，医生说是正常的，12号再复诊继续降到了21，支气管炎复发，回家吃了头包克肟，和一些化痰止咳的药，16号复诊，血小板升了一个22，19号复诊涨到了45，23号复诊，血小板涨到了69，支气管炎好了，上呼吸道还有点红，吃了抗感颗粒和壮彤，27号复诊，一下又跌到了40，支气管炎和上呼吸道已好了，这让我们很郁闷，医生也想不通为什么又会降，让加药量，每天早晚各吃2颗强得松，目前没敢加。我们在家天天给她吃红花生皮和红豆，有吃鸭肝。从69到40期间有吃过牛肉，鸡肉和鸡肝，找不到下降的原因。另外，2.27日降到了40后，3.1号查板又降到了34，医生还是让加量吃4颗强的松，这样就超量了，我是相当不愿意再给加激素，医生说要避免感冒，回家又接着给她吃壮彤和抗感颗粒，以上您有何看法？谢谢您了。

会游泳的鱼

我是oyys老公，今天上午我们到华西二医院看了两个教授，一个让加，另外一个没看到今天的查血结果没有给医嘱（堵车，到医院查血有点晚，医生没等到查血结果），让我拿到查血结果后下午再看其他医生。我下午又跑了一趟医院，医生看到血小板只有34，建议我加，我很犹豫，医生说如果再降低了只有到医院来输液！我一听那就只有加了，晚上就给加了一颗，现在后悔了！！！我也曾想过是不是发病的时候如果完全不做任何治疗会不会就自己恢复了呢？其实血小板降到3个的时候，也只是全身皮肤有小血点同时舌尖有半颗绿豆大小的紫斑，没有其他出血症状和不良表现。
想请问周医生，我们打算减量回到一天3颗，密切观察宝宝状况，3天查一次血再决定，这样风险是否很大？ 我今晚才加了1颗，我能减量吗？急问，十分感谢！！！！

明悦

会游泳的鱼 发表于 2013-3-2 00:48

                               
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我是oyys老公，今天上午我们到华西二医院看了两个教授，一个让加，另外一个没看到今天的查血结果没有给医嘱 ...

降到三时全身出血点已经是很危险了，而且这个数值也是非常危险的，必要治疗是对的。如果三四万偶见出血点，我觉激素这里先不加量。，你应该 在医生指下用药。

oyys

我们在医院输地米也一天15 mg,回家口服强的松也是每天15mg, 口服后有跌倒21过，在医院被止住血后，并未在出血过。现在医生说，50 以下还是不安全，让强的松加量到每天20mg,我们担心孩子小，药量过大，而且怕过度治疗了

会游泳的鱼

我更正下，出院当天血小板是74，出院后口服强的松，每3、4天复查血，出院后第一次复查是57，依次为21、22、45、69、40、34（昨天查的）。69那天咽部充血，居然还升到几天来的最高。

会游泳的鱼

Β

周泽平

儿童ITP出血的风险比成人小，在国外，只要没有出血，不管血小板多少都不治疗，目前国内掌握的标准血小板在20以上没有出血就可以。而且你孩子是感染导致的血小板减少，这种情况最好是用丙球而不是激素。建议激素尽快减停。如血小板低于20或者有出血再用丙球治疗。

oyys

周泽平 发表于 2013-3-3 00:16
儿童ITP出血的风险比成人小，在国外，只要没有出血，不管血小板多少都不治疗，目前国内掌握的标准血小板在2 ...

谢谢周医生的建议，不过我女儿似乎对丙球不太敏感哦，之前降到只剩3的时候就去医院急诊抢救过，当时根据她的体重就用了3瓶丙球，（当时她体重16斤左右），第二天查血才升到7，然后第二天继续冲丙球3瓶 ，第三天再查，涨到26。所以她不像别的孩子那样，用丙球效果很明显的。然后改用地米输了三天，每天15mg的量，就升到了74，是目前的最高值了。昨天有点出血反应了，流了点鼻血，我们现在也被弄的乱可阵脚，量也加了，效果有待进一步观察，感冒药也继续在吃，有点搞不清楚她的状况了。谢谢

oyys

周泽平 发表于 2013-3-3 00:16
儿童ITP出血的风险比成人小，在国外，只要没有出血，不管血小板多少都不治疗，目前国内掌握的标准血小板在2 ...

再次感谢周医生在凌晨的时候还在关注我们的病情，给我们耐心解答，真的是万分感激。您也要多注意身体，谢谢。