儿童ITP阿伐曲的使用咨询周主任

爱海鸿雁48238

周医生您好，我女儿现在8岁，从21年开始发现并确诊ITP，之前一线药和海曲都用过，后来基本上无效果，23年板到个位，并有几次严重的流鼻血的情况，所以就在23年8月份开始吃阿伐曲，到现在我家吃阿伐曲已有一年半了，之前是一天一粒，吃了一年3个月后（24.11）有一次扁桃体发炎板又有点低，医生建议换成一粒半一天，然后就吃1.5粒直到今天，也吃了100多天了，请问周医生，阿伐曲可以连续吃这么长时间吗？并且自从上次扁桃体发炎之后的几次验血白细胞一直偏高 有好几次都是没什么明显症状的 怀疑是鼻炎 也去耳鼻喉科看过 医生让吃一星期的麦迪霉素也就不了了之了，查白细胞还是有点高，所以也想请周医生帮忙看看，除了有点黄鼻涕没有其他症状的白细胞偏高的这种情况 除了我们怀疑的鼻炎 会不会有其他情况  三是吃阿伐曲1.5粒之后的一两个星期板值的确有所升高（但感觉可能也有丙球联合作用的影响）但之后大概第三个星期就掉下来了 （抽血显示白细胞高可能有感染）之后便没有再升上去过 像这种情况还要继续吃1.5粒/天么？减的话怎么减？对于后续该怎么治疗请周医生指导

雅清

吃这么久，可以做下骨髓活检，怕有纤维化，我们就是这样，白细胞一直挺高

阳y y

雅清 发表于 2025-3-23 07:15
吃这么久，可以做下骨髓活检，怕有纤维化，我们就是这样，白细胞一直挺高 ...

白细胞偏高就有可能是骨髓纤维化么？我也是一直无症状的高一点点

爱海鸿雁48238

雅清 发表于 2025-3-23 07:15
吃这么久，可以做下骨髓活检，怕有纤维化，我们就是这样，白细胞一直挺高 ...

谢谢您的回复，请问纤维化会怎么样呢？那建议这个药还继续吃吗？

周泽平

血常规表格看不出哪一列是血小板？最后一列的治疗看不全。请把电子版直接发上来，或者截屏更完整一点发上来。至于长期用药的继发骨髓纤维化的问题，不用过度担心，毕竟发生率很低。但是如果用着阿伐曲波帕一直效果不好，需要及时的更换治疗。如果达不到30以上有效的标准，可以考虑换用罗普司亭。如果一直减不下来，需要考虑其他的免疫抑制治疗，如CD20或CD38或者其它新药临床试验。