9岁男孩，发病一年，接下来该如何治疗

zhx1981

周医生您好，9岁男孩，发病已经一年了，请帮忙给看一下，接下来如何治疗？

周泽平

1. 是继续观察还是吃二线曲类药物，还是用美罗华去除体内免疫细胞？优先选择哪种治疗方案？
不能长期激素治疗，应该加上泊帕类药物治疗，用美罗华没问题，可以联合用药

2. 还有，要不要在继续做一些检查，做什么检查？要不要去查一下幽门？如果有幽门，需要治疗吗？
HP的诊断和治疗都比较简单，当然可以去检查一下，其它的暂时没有必要，已经查的比较全的，也没有发现其它特殊的线索，激素治疗也有效。

3. 目前看吃奥司他韦能暂时提升血小板，可以继续吃奥司他韦治疗吗？怎么吃？
可以吃

4. 目前他这种情况有自愈的希望吗?
有

zhx1981

非常感谢周医生的回复！！

1. 发病一年了，有半年没用药了，血小板维持在二十，推荐观察还是继续治疗？

2. 首先尝试奥司他韦升板可以吗？可以推荐下服用方法吗？

3. 美罗华和曲类，哪个副作用小，成功率高一点儿？先尝试哪个？

孟桐妃

周医生辛苦啦！

下雨天

（转发）周医生的回复如下:

1. 发病一年了，有半年没用药了，血小板维持在二十，推荐观察还是继续治疗？
如果没有明显的出血，可以谨慎观察不用药


2. 首先尝试奥司他韦升板可以吗？可以推荐下服用方法吗？
可以，但我没有使用奥司他韦治疗ITP的经验


3. 美罗华和曲类，哪个副作用小，成功率高一点儿？先尝试哪个？
这两种药物起效时间，疗效持续时间，有效率等都不一样。如果希望用一次疗效持续时间长，但愿意承担有效率低的风险和感染风险，可以首选利妥昔单抗。如果希望有效率高，愿意每天吃药，愿意承担停药后复发的风险，可以首选泊帕类药物。其实不用纠结，这两种药物联合使用，后续再减停泊帕类药物即可