病例分析

小小6 · 发表于 2012-12-18 16:50:11

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你好周医生女孩12岁在9.11血小板减少。9.24免疫科抗核抗体阳，补体C4略低。前几天复查补体已经正常。医生让吃激素和纷乐，说是怀疑红斑狼疮，可是孩子现在没有别的症状，纷乐还吃吗这样是红斑狼疮吗我该怎不么办先谢谢周医生

小小6 · 发表于 2012-12-18 16:54:00

服用4片强的松，今天早上减掉半片激素，板在92.纷乐早晚各一片。

周泽平 · 发表于 2012-12-19 22:59:31

血小板少到多少？白细胞、血红蛋白是否正常？除了抗核抗体还是什么异常？有没有蛋白尿？关节痛？皮肤损害?ENA/ds-DNA等结果检查了没有？没有这些结果是没有办法判断的。

小小6 · 发表于 2012-12-20 12:53:46

血小板最低到21 白细泡血红蛋白正常尿蛋白是0关节皮肤正常 dna 检测阴性

小小6 · 发表于 2012-12-20 14:16:11

最初9.11号小腿红点皮肤科检查小板在，67。白细泡5.7.红细泡3.96.
9.13号小板在21. 9.17号小板还在21.这几天就只吃着咖啡酸和维C. 9.20号上市里查了抗核抗体ANA阳。抗核小抗体阴性。抗双链DNA 阴性。抗组蛋白抗体阴性。抗SM抗体阴性。抗NRNPSM----UI-SNRNP阴。抗SS-A抗体阴。抗SS-B抗体阴。抗SCI-70抗体阴。着丝点抗体阴。抗JO-I抗体阴。抗核糖体磷蛋白阴。类风湿因子，抗链球菌溶血素正常。白细泡7.00 淋巴西跑百分比34.9 单核细胞百分比8.3 这个有点高。中性粒细泡55.4等等细胞都正常。红细泡4.23 。血红蛋白130 红细泡压积37.0平均红细泡体积87.5平均红细泡血红蛋白量30.7平均红细泡血红蛋白浓度351 红细泡分布宽度CV12.5 红细泡分布宽度SD40.2.血小板还是21.血沉10.这以上没有用激素。检查回来后的晚上就开始服用9片激素。因为抗核抗体阳又去了市里，这一次查了B-2微球蛋白尿 0.08.尿微量白蛋白8.0免疫球蛋白G14.60免疫球蛋白A2.55免疫球蛋白M2.60补体C31.06 补体C40.12正常值是0.16----0.38 在就是有一整单子全是英文。TOTALB这个有点高也看不明白。9.26号小板是90.然后一礼拜就开始减一片了。

小小6 · 发表于 2012-12-20 14:50:37

9.29号小板158.白细泡16.8。10.6号小板148.  6片激素  白细泡13.1
10.13号小板114 白细泡11.6 10.20号小板159 激素5片白细泡11.3
10.27号小板143 激素4片  白细泡8.8    11.3号小板123  激素3片白细泡7.1
11.10号小板110  激素2片  白细泡6.7    11.15号小板85  激素2片  白细泡6.8
11.18号小板64  激素 2片再加了2片白细泡6.9    11.21号小板72  激素4片红细泡低了 3.68红细泡压积35.3 也略低红细胞分布宽度也略低淋巴细胞百分比也略低。这时候孩子感冒了 11.23号小板67.    11.27号小板58了。12.2号小板72. 12.6号小板89了。白细泡11.7    12.12号小板92了。 12.16号92了。白细泡又到了11.2  。  从11.18号到12.18号激素减了半片。纷乐从9.24号到11.15号一天一个。11.18号纷乐改成早晚各一片。咖啡酸在有红点的时候一天分3次服一次2个.

小小6 · 发表于 2012-12-20 15:45:01

12.12号去复查B-2微球蛋白尿尿微量白蛋白正常。白细泡8.62红细泡4.04 单核细胞百分比10.3正常是3.0-8.0单核细胞绝对值0.89有点高。尿常规加沉渣分析也行。免疫球蛋白补体现在都正常了。
现在孩子说关节不痛，脸有红晕叫医生看了不是红斑。
医生又给开了肾复康一天2次各2片。知柏地黄丸一天一次。纷乐一天2各1.强的松一天4个一天3个。

小小6 · 发表于 2012-12-20 15:49:51

期待您的回复。

小小6 · 发表于 2012-12-20 16:07:01

周医生你好，我还忘了补充。我家一直没有做骨穿，第一次去医院医生让做孩子害怕没有做，去了市里医院，市里医生主任一看就说血小板减少紫癜不用做了。然后就让化验了血。用上强的松后我又咨询大夫需不需要做骨穿，医生说已经用了激素就不需要做骨穿了，说在做骨穿的意义不大了、请问周医生我还需不需要做骨穿啊

周泽平 · 发表于 2012-12-22 21:58:30

如果激素治疗有效，诊断明确，骨穿不是必须的。根据你的描述，孩子可以诊断ITP，合并ANA阳性，目前不考虑SLE的可能，就按照ITP治疗即可。治疗方面，激素继续减，血小板保持20-30以上即可，如果血小板一直低可以丙球每周一次治疗。

小小6 · 发表于 2012-12-23 09:04:30

非常感谢您的回复，心总算是放下了。那用药方面纷乐还需不需要吃了呢

小小6 · 发表于 2012-12-23 11:54:28

孩子现在60公斤，每周注射一次丙球的话需要注射多少，血小板多少的时候输谢谢医生

小小6 · 发表于 2012-12-23 16:53:18

今天查的是100

周泽平 · 发表于 2012-12-25 02:24:35

小小6 发表于 2012-12-23 09:04

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非常感谢您的回复，心总算是放下了。那用药方面纷乐还需不需要吃了呢

“纷乐”我不知道是什么

周泽平 · 发表于 2012-12-25 02:25:45

小小6 发表于 2012-12-23 11:54

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孩子现在60公斤，每周注射一次丙球的话需要注射多少，血小板多少的时候输谢谢医生

丙球每次0.4g/Kg体重，用1-5天，或者0.2g/Kg体重也行。关于血小板输注，除非有危及生命的出血，一般不建议输注血小板。

小小6 · 发表于 2012-12-25 12:32:31

纷乐就是羟录喹

周泽平 · 发表于 2012-12-26 00:12:44

小小6 发表于 2012-12-25 12:32

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纷乐就是羟录喹

不建议用

小小6 · 发表于 2012-12-26 11:29:08

非常的谢谢周医生，家园里有您真的是我们家长最大的幸福

一哥 · 发表于 2013-1-1 09:16:59

请问你女儿现在激素减到几片了指标怎样吃过中药了吗

小小6 · 发表于 2013-1-2 10:04:00

一哥，孩子昨天刚见到3片，昨天发烧了，今天查板板85.中药也吃着。

一哥 · 发表于 2013-1-12 14:16:48

小小6 发表于 2013-1-2 10:04 一哥，孩子昨天刚见到3片，昨天发烧了，今天查板板85.中药也吃着。

小小你好我孩子病了九个月了这周激素吃三片这周四片时指标为212
希望我们的孩子越来越好

一哥 · 发表于 2013-1-12 14:17:06

小小6 发表于 2013-1-2 10:04 一哥，孩子昨天刚见到3片，昨天发烧了，今天查板板85.中药也吃着。

小小你好我孩子病了九个月了这周激素吃三片上周四片时指标为212
希望我们的孩子越来越好

小小6 · 发表于 2013-1-28 12:56:33

一哥。传一下经验

一哥 · 发表于 2013-1-29 22:35:23

小小6 发表于 2013-1-2 10:04

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一哥，孩子昨天刚见到3片，昨天发烧了，今天查板板85.中药也吃着。

你好孩子今天查板135吃2片二周的结果明天开始吃1.5片孩子吃药65天了期间没吃中药周医生说尽量少用药物干预所以我孩子好久没吃中药了你孩子怎样

帅帅 · 发表于 2013-3-27 08:03:57

一哥发表于 2013-1-29 22:35
你好孩子今天查板135吃2片二周的结果明天开始吃1.5片孩子吃药65天了期间没吃中药周医生说尽量少 ...

小小六你好孩子最近怎样激素停了吗

小小6 · 发表于 2013-4-9 11:41:41

你好激素还没有停正吃2片。板板不稳反复高低

帅帅 · 发表于 2013-4-10 08:51:34

小小6 发表于 2013-4-9 11:41
你好激素还没有停正吃2片。板板不稳反复高低

我们也高高低低昨天查十一万明天吃半片了中药吃了快一个月

小小6 · 发表于 2013-4-15 15:20:37

帅帅发表于 2013-4-10 08:51

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我们也高高低低昨天查十一万明天吃半片了中药吃了快一个月

我i家今天去查的板板132.这一个月的时间长了60左右‘吃了20 服中药中药吃5天停2天，今天有对了10服吃半个月的。激素吃2个

帅帅 · 发表于 2013-4-15 16:48:17

小小6 发表于 2013-4-15 15:20
我i家今天去查的板板132.这一个月的时间长了60左右‘吃了20 服中药中药吃5天停2天，今天有对了10服吃半 ...

你好我家今天又住院了激素刚减到每天半粒二天后身上就有症壮结果今天一查直接从上周的十一万掉到二万六无奈先住院观察吧

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