何承志---三奇汤

啊林

三奇汤
　　药物组成：人参3g天冬15g熟地20g女贞子15g丹参15g仙灵脾15g阿胶10g鹿角霜10g黄精20g羊蹄根10g黄芪20g功能：补肾益精，调和阴阳。 　　主治：血小板减少性紫癜等。 　　用法：水煎服，每日一剂，分二次服，人参另冲服或单独炖服。 　　按：再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等疾病，在医学属“虚劳”、“血证”的范畴。“气之源头在于脾，血之源头在于肾”为人体生成之终始，五脏六腑之根本。阴为造血的物质基础，阳为血液生化的动力，阴阳充足，脾气充沛，肾精不竭，精血旺盛，互为融贯而代谢无穷。若脾营肾精生化之机受损，导致血生障碍则出现一系列虚损症状。何老根据“阴阳互根”、“阴生阳长”的理论，创立新方“三奇汤”，立意通过调和脾肾之阴阳来纠正脏腑气血虚损。三奇指人体精、气、神而言，此三者是人体维持生命的根本。天、地、人三才损一不可。方中“人”参大补元气，熟“地”补血滋阴，“天”冬滋阴生津，以天冬、熟地、人参三味补气滋阴养血，并以黄芪补气升阳健脾，藉补气之力还可生血。以女贞子补肾滋阴，以仙灵脾补肾助阳，二味合用补肾之阴阳。丹参活血祛瘀，“一味丹参，功用四物，能补血活血”。阿胶补血止血，鹿角霜温补肝肾，黄精补脾润肺，本草纲目谓“补诸虚……填精髓”。羊蹄根凉血止血，能增强毛细血管抵抗力及促进骨髓制造血小板作用

啊林

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医案
案1、费×，男性，6岁。

初诊日期：1993年1月18日。患儿从1992年12月26日起足部出现细小针头状出血点，渐发展至手足及面部，呈紫红色，伴鼻衄。于92年12月28日住本县中心医院儿科病房，诊断为“血小板减少性紫癜”。经用氢考、洁霉素、强的松、输血等治疗，血小板仍在20×109/L左右。家属要求自动出院。刻下下肢、面部瘀点、瘀斑，无其它不舒。4岁时曾有类似发作。上医大儿科医院住院治疗。今日血小板30×109/L，脉细数，质淡，苔薄腻。患儿先天禀赋不足，气阴二虚，兼之肌衄反复发作，营血亏虚，元气渐损。本病为虚证，当与温病、湿热火毒之邪迫血妄行所致“发斑”相区别。本病治疗得当，效果尚可，治之不当，病程颇长。当予益气养阴、宁络止血，标本同治。

药物：生地、熟地各15g 丹皮10g 仙鹤草20g 大蓟、小蓟各10g 党参15g 黄芪30g 羊蹄根10g 女贞子20g 旱莲草15g 当归10g 蒺藜15g 炙甘草5g 阿胶10g

复诊：1993年2月15日。上药连服至今，今日复查血小板59×109/L，无其它不舒。下肢足背未见出血点。家属自诉：患者近日开始每天服鲜生猪血10～20ml。脉细数，苔薄，再予益气健脾，养血止血，渗以有情之品治之。

药物：生地、熟地各20g 淮山药15g 炙黄芪20g 当归15g 仙鹤草20g 女贞子15g 阿胶10g 炙龟版10g 党参15g 京玄参10g 麦冬15g 陈皮10g 制半夏10g 炙甘草5g

患儿上方加减连续服用2个月，4月19日复查血小板90×109/L，转用归脾丸加三奇冲剂，定期随访，至今未见复发。血小板一直保持在110—140×109/L。

按：紫癜一证《圣济总录》称“紫癜病”，《丹溪心法》称“阴症发斑”，《东医宝鉴》称为“内伤发斑”，是有别于外感温热病的发斑出疹。本例辨证为气阴两虚，营血亏损，故立益气补血、填精补髓为法则。方药选用党参、黄芪、当归、生地、熟地、女贞子、旱莲草、阿胶等。方中以党参、黄芪、当归、熟地、阿胶、女贞子益气滋阴养血，生地滋阴清热之效。根据症状，出血者加仙鹤草、羊蹄根，脾肾虚弱者加山药、茯苓、陈皮、白术以健脾和胃，随症加减。根据何老治疗血小板用鹅血的经验，患儿家长得到启发，每日口服生猪血20毫升，似有助于血小板的迅速增加，只是生猪血未作消毒处理，卫生状况有待改进。

案2、罗××，女性，36岁。

初诊日期：1991年1月2日。四肢胸背散在紫斑伴鼻衄三天。患者于三天前周身出现散在紫斑，以四肢胸背部明显，似针点样，并逐渐增多，伴有头昏乏力，三天后出现鼻血。今日来院门诊，经血象检查，白血球2.8×109/L，血小板25×109/L，脉细数，苔薄，舌红有紫疱。邪热伏于营分，迫血妄行为肌衄、鼻衄，当予清热凉血，滋阴降火，仿犀角地黄汤意。

药物：水牛角20g 生地20g 玄参15g 白芍10g 龟版10g 女贞子15g 旱莲草15g 仙鹤草30g 知母10g 阿胶10g 羊蹄根10g 黄芪20；7帖。

嘱病情危重，须防血脱之变，必要时输血。

复诊：1991年1月9日。药后精神好转，鼻衄渐止，紫斑未见新鲜点出现。上方加丹皮10g；4帖

三诊：1991年1月16日。诸急渐减，出血基本控制，脉细数，苔薄，气阴亏虚，再予上法继续治疗。“炉烟虽熄，防灰复燃”。

药物：黄芪20g 生地20g 仙鹤草30g 女贞子15g 旱莲草15g 羊蹄根10g 阿胶10g 丹皮10g 白芍10g 当归10g 鸡血藤15g 7帖

患者上方加减服药近2个月，复查血小板67×109/L。

按：本例为急性血小板减少症，皮肤粘膜广泛性严重出血，血小板计数25×109/L，病情危笃。中药采用清热凉血、滋阴降火大法，仿犀角地黄汤化裁。服药一周，出血明显好转，继续调补服用，使血小板上升至67×109/L，说明中药不仅能止血，且能提高血小板计数。

花语maggie

你好，之前看过您的帖子，好像也是一直在吃中药，没有吃激素吧，看您现在的指标一直在升。我想问一下您看的中医多久给您调一次药方？中间有反复吗？谢谢

啊林

花语maggie 发表于 2012-12-17 11:19

                               
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你好，之前看过您的帖子，好像也是一直在吃中药，没有吃激素吧，看您现在的指标一直在升。我想问一下您看的 ...

每次多会调整