原发性血小板减少性紫癜复发

浩元

周医生:您好！
我小孩刚满17岁，身高1.65，体重75kg。9月26日因偶感风寒而腹胀，腹泻去医院检查。血小板只有5而住院治疗。采用皮质激素500mg冲击治疗。3天后减半，10月1日后改为口服激素15粒/天，同时服用护胃及补钙。2号出院时板为252，8号查板70，激素减至13粒/天。15号查板62，激素减至11粒/天。22号查板41.请问周医生:激素怎么减?是直接停掉还是慢慢减?
请问归脾丸或六味地黄丸在这个年龄可以吃吗?
我小孩于2岁半时就确诊为原发性血小板减少性紫癜。板一直都不高。前几年检查都是在20－40之间，身上无任何出血点等症状。各种检查都正常。

浩元

周医生:你好！今天去检查板35.醋酸泼尼松片还是每天11粒。请问周医生，这个情况激素可以减吗？如可以怎么减?盼复!谢谢！

周泽平

首先建议谨慎排除先天性或遗传性血小板减少的可能。治疗方面，激素不管是否有效，疗程不要超过3个月。建议激素尽快减量，可以减为8片，然后每周减2
片，直至减完。如果血小板反复下降，可以考虑换成二线治疗。艾曲波帕或TPO，建议利妥昔单抗治疗。

周泽平

一定要确定一下诊断

浩元

谢谢周医生的回复!我家小孩2岁半以前都正常。当时我们到县人民医院和省儿童医院都检查骨髓检查结果产血小板正常，只是有成熟障碍。
激素每周减了2粒，现在是每天早饭后3粒，同时补充钙和护胃的药。身上无任何症状。今天去看了中医，准备吃中药调理。

浩元

周泽平

建议做个出凝血二代测序排除一下先天性血小板减少。如果确定是ITP，可以考虑激素尽快减停，转为二线治疗

浩元

谢谢周医生的指导，激素已经停了。我会尽快去做这个检查。