超声引导下脾脏内注射鱼肝油酸钠治疗特发性血小板减少性紫癜

franceshu

无意中看到一篇医学文章，可能对于想切脾的同志另一个思路。北京的同志不是马上要组织西医的研讨会吗，能帮忙问问，这个方法有效吗？怎么没有听医生说过呢？现在的西医都是直接说切了了事的。

超声引导下脾脏内注射鱼肝油酸钠治疗特发性血小板减少性紫癜

朱先存 左鲁生 田瑞霞 南苏红  
解放军第123医院特诊科,安徽省蚌埠市233015


文章摘要:
目的：研究经皮脾内注射鱼肝油酸钠治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法：7例患者在B超引导下脾脏注入鱼肝油酸钠，治疗前后用彩色多普勒观察脾脏内血流变化情况，并且测量治疗前后脾脏的长度、脾门的厚度和血小板计数，观察出血症状和并发症。结果：1.治疗后患者脾脏内的血流信号明显变少，脾脏长度和脾门厚度明显变小(P<O.001)，血小板计数显著升高(P<0.001)；2.患者的出血症状消失，无一例并发症发生。
结论：超声引导下脾脏注射鱼肝油酸钠是一种治疗特发性血小板减少性紫癜安全有效的方法。 (共2页)

文章关键词:超声引导 脾脏内注射 鱼肝油酸钠 治疗 特发性血小板减少性紫癜  

文章快照:

1．治疗后患者的脾脏内的血流信号明显减少，脾脏的长度和脾门厚度明显变小(图1、2)。治疗前后患者的脾长、脾门厚、血小板计数见表1。从表1中可以看出治疗后患者的脾长、脾门厚均较治疗前明显变小，血小板计数显著升高，经统计学t检查处理显示P值均<0．001。CDFI示脾脏内血流丰富；SP示脾脏图1治疗前脾脏轻度肿大440CDFI示脾脏内血流正常图2治疗后三年脾脏大小正常表1治疗前后脾脏、血小板变化状。注：血小板的单位为×109／

2．所有患者治疗后随访半年均未再出现出血症

3．根据疗效标准判定7例患者治疗后3例显效，4例良效。不良反应和并发症：穿刺过程中有6例患者发生脾区疼痛并放散至左肩部，经对症治疗后症状消失

讨论
1．特发性血小板减少性紫癜的病因未完全阐明，有人认为与抗血小板抗体有关0]。该病的患者脾脏是产生抗血小板抗体的主要场所。由于血小板与巨核细胞有共同的抗原性，抗血小板抗体不仅与血小板结合而且能与产生血小板的巨核细胞结合，故它一方面导中国超声诊断杂志2003年第4卷第6期致血小板破坏，另一方面也影响巨核细胞对血小板的生成，从而导致血小板降低。

2．本病治疗方法有多种，但都有不足之处。如肾上腺糖皮质激素和免疫抑制剂的应用都有明显的副作用并且易复发，脾脏切除患者的痛苦大、费用高。脾动脉栓塞操作复杂、要求技术比较高、患者的痛苦比较大。这就要求我们寻找一种安全有效并且操作简单的方法来治疗ITP。吕国荣等在超声引导下经皮脾内注射无水酒精治疗ITP6例口]，治疗前后脾脏体积指数明显减少，血中的血小板明显增加，临床症状明显改善，无一例并发症。鱼肝油酸钠是一种血管硬化剂，也被人用来治疗囊肿和肝硬化脾功能亢进取得良好效果“]。本文用鱼肝油酸钠注人脾脏可使部分脾细胞变性坏死，从而使脾脏的功能减退，抗血小板抗体生成减少，达到治疗本病的目的。

3．本方法具有患者痛苦小、费用低、复发率低、保留脾脏免疫功能等优点。故超声引导下脾脏注射鱼肝油酸钠是治疗特发性血小板减少性紫癜的一种安全有效的方法。

参考文献l孙传必主编．临床疾病诊断依据治愈好转标准第z版．北京；人民军医出版杜。l9982胨潼珠主编．内科学．第3版北京：人民卫生出版杜，1992：6053吕国荣，李新丰．潘敬新．等．超声引导下经皮脾内无水酒精注射治疗原发性血小板减少性紫蠹．中华超声影像学杂志，1998，7(6)；357一84卓忠雄．李峻梅，扬{告．等．B超引导下经皮穿刺注射无水酒精或鱼肝油酸钠治疗囊肿对比观察．中国超声医学杂志．1996．12(6)：52545陈玉明，左鲁生，王若娥，等．B超导向牌内注射鱼肝油酸钠治疗肝硬化脾功能亢进．南京部队医药．1993．4：12-14(2002—1l-19收稿．i98天刊出)科技论文的题名、副题名书写规范一、题名：科技论文题名是一篇论文的总题目，又称总标题、篇名或文题。科技论文题名的选定即是作者对研究成果的命名．应能展现论文的中心内容和重要论点，使读者能从题名中了解到论文所要研究的核心内容和主要观点，是论文中重要内容的高度概括。因此，用词应简明恰当．中文题名一般不宜超过20个汉字，外文(按英文)题名应与中文题名含义一致，一般以不超过l0个实词为宜．题名应适应学术交流和信息传递的需要，用词用语严谨规范，不得使用非公知公用，同行不熟悉的外来语．缩写词、符号、代号和商品名称。二、副题名：题名语意未尽，确有必要补充说明其特定内容时，系列报道文章，或研究课题分阶段所得的成果，有必要用不同的副标题区别其特定内容时，都可以用副题名对文题名进一步具体说明。本刊编辑部2003年{月

笑笑

适合脾大的？什么原理呢。

franceshu

笑笑 发表于 2012-10-12 12:12

                               
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适合脾大的？什么原理呢。

不懂耶，所以需要北京的同学研讨会上帮忙问问。

周周

我看了后，个人感觉这个办法不好，思路有一定的创新，但是本质问题是机理不明下的试探。应该从细胞免疫方面着手