难治性ITP治疗一年七个月，求分析指点

lxql37xQFx · 发表于 2018-4-7 13:38:33

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您好周医生，孩子10周岁男孩体重30公斤，于2016年9月1日发病血小板17入院静点丙球1g/kg血小板升到200出院口服强地松每天10粒，口服激素15天后血小板降至23，
9月21日再次入院第一轮静点地塞米松0.6mg/kgX4天，丙球静点12.5g血小板升至96出院，一周后血小板再次降到9，在入院丙球1g/kg静点血小板升到35，一周左右血小板再次降到10以下，

10月13日第二轮静点地塞米松0.6mg/kgX4天血小板升至68，一周后血小板又降到7，丙球静点7瓶血小板升至29一周后降到个位数，

11月4号第三轮静点地塞米松0.6mg/kgX4天血小板升至28，一周后降到2，冲丙球5支升到8
2016年11月25日第四轮静点地塞米松0.6mg/kgX4天血小板升至23，一周左右降到个位，后来在家观察，出血症状明显冲丙球

2018年1月8号血小板2，在次评估入院，10号开始大剂量地塞米松治疗0.6mg/kgX4天＋每周一次美罗华200mgX4次同时每天口服艾曲波怕50mg。
2月7号用美罗华4周后入院血小板3，第二次地米0.6mg/kgX4天，丙球3支，出院板56，
3月4号用美罗华8周后入院血小板1，第三次地米0.6mg/kgX4天，丙球3支，出院板95，（10天后查板降到1）
4月4号用美罗华12周后入院血小板3，第四次地米0.6mg/kgX4天，没用丙球，出院血小板15，口服艾曲波怕70天停药，

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lxql37xQFx · 发表于 2018-4-7 13:46:18

周主任我们美罗华用了12周是不是无效，激素，艾曲波怕无效对ITP病能说明什么吗谢谢

lxql37xQFx · 发表于 2018-4-7 15:07:35

周主任会不会是MDS

lxql37xQFx · 发表于 2018-4-12 21:55:11

您好周医生，孩子10周岁男孩体重30公斤，于2016年9月1日发病血小板17入院静点丙球1g/kg血小板升到200出院口服强地松每天10粒，口服激素15天后血小板降至23，
9月21日再次入院第一轮静点地塞米松0.6mg/kgX4天，丙球静点12.5g血小板升至96出院，一周后血小板再次降到9，在入院丙球1g/kg静点血小板升到35，一周左右血小板再次降到10以下，

10月13日第二轮静点地塞米松0.6mg/kgX4天血小板升至68，一周后血小板又降到7，丙球静点7瓶血小板升至29一周后降到个位数，

11月4号第三轮静点地塞米松0.6mg/kgX4天血小板升至28，一周后降到2，冲丙球5支升到8
2016年11月25日第四轮静点地塞米松0.6mg/kgX4天血小板升至23，一周左右降到个位，后来在家观察，出血症状明显冲丙球

2018年1月8号血小板2，在次评估入院，10号开始大剂量地塞米松治疗0.6mg/kgX4天＋每周一次美罗华200mgX4次同时每天口服艾曲波怕50mg。
2月7号用美罗华4周后入院血小板3，第二次地米0.6mg/kgX4天，丙球3支，出院板56，
3月4号用美罗华8周后入院血小板1，第三次地米0.6mg/kgX4天，丙球3支，出院板95，（10天后查板降到1）
4月4号用美罗华12周后入院血小板3，第四次地米0.6mg/kgX4天，没用丙球，出院血小板15，口服艾曲波怕70天停药，艾曲无效，

菲飞 · 发表于 2018-4-13 06:22:56

请补充一下做过的检查吧

周泽平 · 发表于 2018-4-23 02:50:58

10岁男孩，病程1年多，丙球治疗有效，激素依赖，美罗华和艾曲波帕无效。骨髓检查无特殊，目前诊断还是要考虑ITP。

治疗上，如果出血不明显，谢谢大于10，可以谨慎观察。如果出血明显或者血小板低于10，可以给予丙球4瓶输注看是否有效。如果丙球和激素均无效，可以谨慎考虑切脾。

lxql37xQFx · 发表于 2018-7-23 23:15:50

周主任您好，丙球有效但是一周就掉下来

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