ITP激素依赖-求助

zhaoxmcn · 发表于 2017-10-10 08:57:54

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现14岁，女，2014.5月发病，当时血小板为25，IVIG和强加龙冲击到达160，停药后血小板慢慢下降到20左右，到2015.7 ，血小板个位数，输血小板、地塞米松和泼尼松，PLT 到240左右，停药后 PLT又慢慢下降，到20-30左右，后来自行采用小剂量泼尼松每天1-片（5-10mg）维持、补钙，几个月后（到2016年9月底）PLT又到个位数，自行采用泼尼松12片连服两周，开始减量，PLT很快到240左右，停药后PLT又慢慢下降，2016.12PLT下降到30左右。自行采用小剂量泼尼松每天2片维持。但到今年7月28日，发现流鼻血PLT为个位数，马上自行采用泼尼松12片起始，PLT得到320左右， 9.11（2-3片）检测血小板260 现在（10.5，已经连续3周1.5片维持）血小板为158。已经出现下降趋势。累计三次流鼻血，都是在血小板20以下出现，身体体质较好。身体发胖副作用明显。担心1.5片维持不了20以上。求助！

下雨天 · 发表于 2017-10-10 10:00:54

请将相关的诊断检查报告上传，更便于医生做出判断和建议

周泽平 · 发表于 2017-10-10 13:46:52

典型的激素有效但是依赖，建议美罗华

zhaoxmcn · 发表于 2017-10-29 11:17:25

每天12片激素开始到1.5片每天，1.5片已经维持50天，现在有下降到74，50天差不多平均下降4个单位，不知道怎么办？是不是激素加到每天2-3片。或者血小板下降到20-30，看1.5片能不能维持血小板20-30较长时间，准备明年暑假试用美罗华。
美罗华（rituximab）剂量是常规（375MG/M2）X4次？,还是小剂量？

周泽平 · 发表于 2017-11-29 06:30:08

血小板20-30以上没有出血就达到治疗目标了。美罗华标准剂量会起效稍快。小剂量性价比更高

zhaoxmcn · 发表于 2022-7-17 16:35:12

周泽平发表于 2017-10-10 13:46

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典型的激素有效但是依赖，建议美罗华

如果用美罗华需要住院吗？要做哪些准备？

zhaoxmcn · 发表于 2022-7-17 17:05:23

现在来昆明找你看病行吗？

孟桐妃 · 发表于 2022-7-31 20:32:26

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