ITP新患者家长泪求主任帮助

bebe

豆豆今年三岁3个月，6月16号发现皮肤红点，流鼻血，入儿童医院查血小板只剩6。紧急收治入院。给了900mg/kg的丙球一天和0.6mg/kg的低塞米松共三天。6月17号板值升到57，6月18号64，6月19号降到50，20号降到47，医生说骨穿结果还可以，显示ITP，21号出院回家观察。未带任何ITP相关药物。豆豆幽门螺旋菌阳性，带药均为治疗幽门三联药物，包括奥美拉错，克拉霉素和甲硝锉。21号当晚到家就开始发烧。最高38.1。22号退烧，精神尚好。23号晚再次发热到38.5度。24号再次去北京儿童医院，板值降到6。被收治入院一日冲丙球6支2.5g。25日早上查血常规板值仅升到12。但是棘手的问题是。
1. 豆豆虽不发烧，但是今晚六时开始流鼻血三次非常难治住，求问主任如何处理
2.豆豆对幽门三联药非常抗拒。所以一吃药就激动，就导致流鼻血
3.25号血常规显示白细胞和粒细胞都偏低是否是前两天发烧引起？24号血常规还显示除了板值一切正常
4.豆豆今日有腹泻症状。求问这种情况是否要送医院。我今天早上已经去过一次儿童医院病房，让回来观察。
但是现在出现了流鼻血症状。请问主任我是否需要再去挂号问诊。



新手家长，心急如焚。觉得天都要塌了。请主任指点下一步应如何做。太感谢您了

                               
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大三哥

25号血常规提示有病毒感染问题，白细胞低了。如果到现在还没恢复，应该找吴主任从新评估
1，流鼻血问题问问群里家长。

吴润晖

1. 豆豆虽不发烧，但是今晚六时开始流鼻血三次非常难治住，求问主任如何处理：鼻出血时首先需要额部冷敷，局部按压，低头，一边观察是否止血；如果不能控制，就需要进行填塞，医院一般用无菌的油沙条，局部可以加用止血药物；还是不行，就需要到医院五官科进行处理了。但此时的关键是迅速提高血小板数量，比如大剂量丙球冲击，出血严重时，甚至需要积极输板帮助止血。
2.豆豆对幽门三联药非常抗拒。所以一吃药就激动，就导致流鼻血：

1. 那就暂时不用了

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3.25号血常规显示白细胞和粒细胞都偏低是否是前两天发烧引起？24号血常规还显示除了板值一切正常，回答：有这种可能性，可以看看感冒控制后的情况。
4.豆豆今日有腹泻症状。求问这种情况是否要送医院。我今天早上已经去过一次儿童医院病房，让回来观察。回答：估计不是非常严重，可以调整饮食，辅以服用肠道菌群调节药物，如果有发热、脓血便则需立即就诊。
但是现在出现了流鼻血症状。请问主任我是否需要再去挂号问诊。回答：可以，平时注意鼻腔保健，比如应用同仁和协和产的薄荷锭喷鼻剂保持鼻腔湿润。

大三哥

辛苦，主任了。大家学习后，请转达给其他病友。

菲飞

大三哥 发表于 2017-7-6 19:05

                               
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辛苦，主任了。大家学习后，请转达给其他病友。

我看到后已经转发给了5群和7群

大三哥

菲飞 发表于 2017-7-6 19:36

                               
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做的好

                               
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bebe

吴润晖 发表于 2017-7-5 21:14

                               
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1. 豆豆虽不发烧，但是今晚六时开始流鼻血三次非常难治住，求问主任如何处理：鼻出血时首先需要额部冷敷， ...

非常感谢吴主任百忙之中的回复。现在孩子鼻血已经十天没有流了。血常规白细胞和粒细胞都恢复正常。7月6号马洁医生看时血小板在17，开了4天地米冲击。目前在儿童医院血液治疗室进行治疗。今天去查板。希望能有好消息。再次感谢吴主任！