冬季水痘高发，家长们一起战“痘”吧！

智尧妈妈

    水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并细菌感染会留瘢痕，病后可获得终身免疫，有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹。

1.隔离水痘患者对儿童传染性很大，应隔离至出疹后6日。

2.一般治疗
　　（1）预防继发感染：为预防继发感染，应保持皮肤、手及口腔清洁，衣着要干净，勤剪指甲。对儿童患者可在睡眠前将其两手分别用布包扎，以免睡梦中无意抓破疱疹。
　　（2）止痒：轻症病人仅需对症处理。对极度瘙痒患者，为预防抓伤可局部应用炉甘石湿敷或涂洗。严重病例可全身使用抗组胺类药，如口服阿司咪唑类抗过敏药物。
3.抗感染治疗继发性细菌感染时可予以抗菌治疗，一般不需要抗病毒治疗。
　　（1）抗菌治疗：水疱很容易破溃并易继发葡萄球菌和链球菌感染，若疱疹局部感染严重，尤其是有全身症状时，应全身应用适当抗生素治疗。
　　（2）抗病毒治疗：对于病情严重的患者，如播散性水痘、水痘肺炎、水痘脑炎等.以及免疫功能低下或使用免疫抑制剂的患者、新生儿水痘等，则应当进行抗病毒治疗。可口服阿昔洛韦，具体剂量遵医嘱。

4.糖皮质激素由于糖皮质激素对水痘病程有不利影响，故一般情况下，水痘患者应禁用皮质激素：对于水痘所致的重症喉炎、水痘肺炎、水痘脑炎等危重型病人等，仍可考虑在应用抗病毒药物的同时，加用糖皮质激素治疗。倘若在应用皮质激素治疗其他疾病的过程中患者发生水痘，应谨慎处理。如果皮质激素应用的时间不长，应停用；但若用药时间已较长而不能骤然停药时，则应逐渐减量，并对其中水痘病情严重者，应加用抗病毒药物。还有一种外用抹膏，名字后缀为“的松”的激素类药膏，水痘期间禁用。
5.口服中成药治疗，一般为清热解毒类型。
水痘患儿的护理：
1、患了水痘的病儿一经确诊，立即在家隔离直至全部结痂。水痘虽然症状较轻，一般都能顺利恢复，但它的传染性很强，而且水痘在目前还未普遍施行自动免疫，因此预防水痘，主要靠隔离好病儿，尽可能避免健康儿童与患水痘的病儿接触。成人之前没有得过水痘的，尽量与患儿保持距离，可以喝点板蓝根等预防。体质弱的可以紧急注射水痘免疫球蛋白。

2、发热时要让病儿休息，病程7-10天，高热时需要给孩子物理降温及口服退热药（禁用阿司匹林类退热药），吃富有营养易消化的饮食，要多喝开水和果汁水，水煮鸡蛋，油炸类等高热量食品禁用，不要给孩子肠胃造成负担。以粥类等清淡蔬果为主。

3、嘱咐和管理病儿不要用手抓破痘疹，特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清洁。可缝制一副毛边向外的手套，戴在病儿手上，或者手指缠上纱布。如果疱疹破，有化脓可涂抗生素软膏。

4、病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，而造成过热引起疹子发痒。沾上水痘疱液的衣服要消毒，跟其他衣服不能一起洗，洗后阳光暴晒消毒！
水痘的可怕之处：
一般不多见，较常见的并发症有以下几种。 （一）继发性细菌性感染 包括局部皮疹化脓性继发感染、蜂窝组织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等。 近年来美国报道水痘患儿并发甲组链球菌感染（Invasive Group A streptococcus GAS），多发生于出水痘的第3～6天时，可表现为局部红肿的蜂窝组织炎，或者链球菌中毒性休克样综合征（Streptococcal toxic shock-like syndrome ISLS），均病情危重，病死率较高，需特别注意及时采取防治的措施。 （二）水痘脑炎 约1000～10，000个病例中有1例发生脑炎。多发生在病程第3～8天，少数见于出疹前2周或出疹后3周。病情轻重不一，症状和脑脊液所见与一般病毒性脑炎相仿，病死率为5%～25%.其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等。 （三）原发性水痘肺炎 多见于成人水痘患者和免疫受损者。轻者可无症状，或只有干咳，重者有咯血、胸痛、气急、紫绀和发热等。严重者可致命，尤其在妊娠中后期感染危险性更大。体征不明显。肺炎症状多见于出疹后2～6天，亦可见于出疹前或出疹后10天。诊断主要依靠X线检查，凭X线诊断有谓成人水痘中16%并发水痘肺炎，而有肺炎症状者只占4%. （四）其他 水痘与Reye综合征常发生于水痘后期，伴呕吐、不安和激惹，进展到脑水肿，脑部的病理改变与高氨有关，由于阿司匹林也被认为与Reye综合征有关，因此国外认为水痘感染时最好禁用阿司匹林退热。心肌炎、肾炎、关节炎、肝炎等均少见。