血小板膜蛋白抗体，行常规治疗效果？

yuanliyan

周主任，您好！孩子生病后不停的阅读这里的贴子。刚在阅读乐乐妈的帖子是看到您的回复，关于血小板膜蛋白抗体的回复说GPIB/IX阳性的话，常规治疗效果差。我家女儿8岁.今年五月发现，乙肝疫苗引起的血小板减少，GPIIB/IIIA,阳性，5.48;GPIb/IX,阳性，4.63;GPIB/IA,阳性，3.18。其他检查如图。之前吃升血小板胶囊，板20~30间，现在激素45mg，14天，板215；35mg,7天，板211。主治医生说激素前面快减，后面慢减。现在小孩服激素25天，副作用有出现。我不知道后面会如何。血小板膜蛋白抗体这么高。我怕我的常规治疗无效.我该怎么办是继续这样治疗吗？

大三哥

那是一个科研指标，不是常规治疗标准

周泽平

嗯，治疗效果挺好的，激素减量需要快一些。

yuanliyan

25mg,7天，板292；20mg,7天，板275；15mg,7天，板273；12.5mg,7天，板202；10mg,7天，板166;后面计划7天减2.5mg（半颗），板在12.5mg/天时不稳。今天服激素63天，明天计划减至7.5mg/天，这周鼻子有点不舒服，早上有鼻出血，有点害怕，减药一直掉板。后面继续这样减吗？

周泽平

可以，也可以减量更快一些

yuanliyan

周教授，你好！孩子吃激素25mg,7天，板292；20mg,7天，板275；15mg,7天，板273；12.5mg,7天，板202；10mg,7天，板166;10mg/天，7.5mg/天，14天，板121；7.5mg/天，6天，今天为止83天激素，查板78。9月底做相关复查：
1.复查血小板膜蛋白抗体GPIIB/IIIA,阳性，3.89(较5月30日的5.48低）;GPIb/IX,阳性，3.43(较5月30日的4.63低);GPIB/IA,阳性，4.16（较5月30日的3.18高),其他检查如图1.
2.复查B淋巴细胞亚群, 医生说较5月30日的正常;具体如图2
3.复查T淋巴细胞(CD3+CD25+细胞:7.9,参考范围:2.1~2.9.原来没吃激素前是1.7).这个值增高很多。图3
4.复查抗核抗体ANA,弱阳性1:100颗粒（5月30日阴性，但因为检查方法不一样，主治医生说无法对比）。图4
问题：
1.以上复查的情况,我能认为有好转吗?还是说没有好转，还是说更差？特别是CD3+CD25+细胞:7.9；
2.ANA弱阳性是否代表可能不是ITP？
3.10mg/天，7.5mg/天，14天，上周复查板121时；现在7.5mg,6天，板才只有78。主治医生不同意减药，激素要求板稳定的情况下才能减。我该怎么办？后面激素减撤无法稳定血小板。我要如何治疗？

周泽平

78的血小板很安全，ITP的治疗目的是维持安全的血小板水平，20-30以上没有出血就可以了，继续激素减量。