急！请求周医生帮忙看看我刚出生的宝宝的病情，谢谢！

princesszz

宝宝7月6日38周+2出生，出生前产检一切正常，第二胎，第一个宝宝4岁了一切正常。
7月5日中午我阑尾炎肚子开始痛并发烧（后来才知道是阑尾炎），到医院诊断后决定马上剖腹产合并阑尾炎手术，手术前宝宝胎心一直偏快。宝宝于7月6日凌晨出生。
7月6日，宝宝一切正常。
7月7日-8日，嗜睡，精神不好。
7月9日晚，低烧37.7。
7月10日早上，低烧37.6，在新生儿科住院，白细胞20多，血小板只有9。用头孢和丙球。
7月11日，医生诊断新生儿败血症、新生儿血小板减少症。中午血小板降至4，加地塞米松，抗生素改为美平，并申请血小板。
7月12日，血小板升至29，但血红蛋白降至70，凝血功能稍异常，肝转氨酶高，血TORCH四项无问题。医生怀疑有颅内或内脏出血，但全身B超并无明显出血。输血。
7月13日晚，血小板降至12。
7月14日早上，血小板11，输血小板。
7月15日早上，血小板居然只有3！但血红蛋白127，白细胞也降为10。迅速转市儿童医院，儿童医院在美平的基础上加了青霉素，其他治疗方案还未知。。
目前血培养结果还未出，但是血小板太低实在担心颅内出血！
想请问周医生：
1.我宝宝目前的血小板如此低的情况，还是考虑是感染所至吗？输丙球和地塞米松都没什么效果，甚至输血小板都很快降下来！
2.血小板如此低，是否很有可能随时颅内出血，我非常害怕。。
3.13日到14日血小板只降了1，看起来稳定了，为什么14日输了血小板，15日竟迅速降至3？速度实在太快！
4.接下来应该如何治疗？是否只能通过输血小板让血小板维持，同时治疗感染？
5.已经第四天了血培养还未出结果，倘若不是细菌感染，是否会有别的血液病？是否要做骨穿？血小板如此低敢做骨穿吗？会不会出血不止。。

急盼周医生回复，感激不尽！谢谢！

princesszz

审核了好久~

周泽平

1. 你自己以前是否有ITP或者血小板减少的病史？如果孩子有新生儿败血症，那么孩子的血小板减少肯定首先要考虑感染所致。输注丙球失比较合理的选择，必要时输血小板。
2. 严重出血的危险是客观存在的
3. 血小板的波动本来就比较大，血小板降至3并不是因为输了血小板。
4. 积极抗感染，丙球加血小板输注
5. 血培养4天不出结果是好事。单纯的血小板低不是骨穿的禁忌症。如果有感染，就积极的处理感染，然后再考虑其他因素。

princesszz

非常感谢周医生的回答！

princesszz

非常感谢周医生的及时解答！
我宝宝15号转儿童医院当天，因血小板只有3太低，输了血小板，然后这几天儿童医院只是用了抗生素治疗，并未用丙球和激素。
19号血常规，白细胞4.9，血小板119。
请问这是否能说明是感染控制住了，所以血小板自己升上来了？还是和15号输血小板有关，并不是自己产生的？非常感谢！

周泽平

可能与感染控制有关。