周大夫，麻烦您帮我看看，谢谢！

yezhm2

周大夫，您好！我是去年8月份体检的时候发现血小板减少，随后在血研所做了骨穿和活检，到目前我一直中药治疗（血小板最低时20），附件是我的检查报告单和血常规数据。我想咨询以下问题：1、我的血小板波动为什么那么大，另外我那几次升高都是在感冒咳嗽快要好的时候升起来的，但是一旦咳嗽好了，血小板就立马降到之前的值了？2、我的骨髓活检显示造血组织只有30%（增生较低），我这个有没有可能不是血小板减少症（有可能是慢性再障或者骨髓增生异常综合征吗），还需要做进一步的相关检查吗？3、每次血常规中嗜碱性粒细胞和单核细胞绝对值都超标，嗜碱性粒细胞超过标准的1倍（标准是0-0.06，我每次是0.12-0.15），单核细胞是超出0.5倍（0.1-0.6,0.96），这是什么原因？有可能是什么疾病吗？

周泽平

1、ITP的血小板波动本来就很大，你这个变化没有什么特殊的。

2、你的骨髓活检增生确实较低，但是目前巨核细胞数量增多，粒，红系比例没有明显的异常，细胞形态没有明显异常，暂时不考虑再障或者骨髓增生异常综合征的诊断。目前只能诊断ITP。

3、你的血常规中嗜碱性粒细胞和单核细胞都是在正常值的上限左右波动，定期复查即可，暂时不用理会。

另外，你的血小板大多数时候都在安全水平，不需要特殊处理，定期观察即可。

yezhm2

谢谢周大夫！骨穿和活检是去年8月份做的，快一年了，有必要去再做一次骨穿、活检和免疫性检查吗？

周泽平

自身免疫方面的检查可每年复查一下。没有特殊原因，骨穿没有必要复查。

yezhm2

周大夫，您好！我血小板减少是去年8月份体检的时候发现的，快1年了，但是我的血小板基本都在30以上（有2次在20多，最低的时候是20），我看大家都是满一年的就是为慢性的，我一直服用中药治疗，基本都在30-50之间波动，没有吃过激素，我这个是不是已经算是慢性的ITP了？

周泽平

属于慢性ITP，但是不需要治疗。