大血小板比例高的意义是什么？

微微

周医生你好！我是1年ITP患者。之前一直做静脉血常规监控板值变化，最低的时候30，最高的时候60，也在深圳第二人民医院做手工血小板计数（手指全血），和静脉血常规机器做出来的没什么大的差别。
最近两次做静脉血常规板值不到30，大约在26左右，检验科医生主动提出复查我的手指血（预稀释）但是没告诉我结果，又提出拿静脉血做了涂片检查，好几个医生分别看了涂片，说大血小板比较多，总共计数应该有80-90。然后他们就询问我有没有出血点，我说最近没有，他们又商量了很久，最后给我出的报告是35.
周医生，我的疑问是，
（1）如何查大血小板比例？我目前在深圳很多医院做静脉血常规都的报告都不显示这个项目。二医院的手工血小板计数也不显示。
（2）这个比例大了表示病情有什么变化吗？因为我之前的静脉血常规还是挺准的（所以猜测之前大血小板比例正常）。
（3）大血小板和普通血小板的凝血能力是一样的吗？

十分感谢！！

周泽平

血小板大小比较准确的还是显微镜下的观察。如果是体积异常增大的血小板，就要怀疑先天性血小板功能异常。如果是血小板体积稍大，可以认为是新鲜血小板，新鲜血小板的止血功能好于老化的体积偏小的血小板，但是如果是体积异常增大的血小板，可能血小板功能存在问题，不一定具有正常的止血作用。

微微

谢谢周医生的解答，我还有一个疑问，那么，我应该如何检查自己的血小板数值更为准确呢？手指血手工计数？还是静脉血常规机器检查？
当时检验科的只是说大血小板比较多，并没有告诉我是否有异常巨大的问题，我如何能得知自己是否有问题呢？
谢谢

周泽平

你是ITP患者，如果已经确诊，治疗有效，就不用考虑异常的大血小板的问题了，一般新生的血小板会体积偏大。血小板计数方面，静脉血比手指血更准确。

微微

感谢周医生的回复。此外，请问若最近感染过乙肝病毒且产生了乙肝抗体，此过程可否理解为加速Itp加重的原因？新生血小板越来越多，可否理解为体内血小板抗体越来越多了？而抗体越多的，是不是激素治疗更容易立竿见影？我还没做过任何治疗。

微微

补充一下，最终我没有得乙肝，但是体内产生了乙肝抗体，医生说我最近感染过又自愈了。

周泽平

你说的这种乙肝的情况一般和ITP的血小板多少没有太大关系。新生血小板和ITP病程之间的关系目前还没有定论。抗体多少目前是没办法确定的，所以和激素疗效之间的关系就无法确定。

微微

十分感谢周医生专业而耐心的答复！祝您一切顺利！