三岁半 女童 itp 病程10个月 两轮激素治疗 现停药观察中 求治疗建议 十分感谢

安好晴天

患儿现三岁七个月，女。

上呼吸道感染：小板降低之前一年左右未生病，3月开始，多次上呼吸道感染，主要症状：咽红，咳嗽；咳嗽频率不高，偶尔有痰。
嗓子红：近一个月时间，嗓子红肿，医生下诊断为：咽炎；但目前除了偶尔咳嗽无其他症状，建议观察。刚开始吃了一星期鱼腥草冲剂，未见好转，就停药了。
荨麻疹：有激素过敏症状，经常起荨麻疹，挠过就起红印。
盗汗：有感冒或者血小板降低的情况，虚汗，盗汗严重；近三个月每天盗汗，最近汗量有减少。
睡眠：前半夜安稳，凌晨4点之后 容易翻身、做梦、吃手指。
饮食：饮食清淡，有些偏食，食欲一般；每天500ml配方奶（三顿）；苹果，香蕉，都是弄热了吃；
排便：一般是每天早起排便，经常是先干后稀；偶尔便秘，排便非常干硬，小朋友比较痛苦。
面色：偏暗黄；脸蛋潮红，偶尔眼睛下部颜色深。血小板正常是，皮肤有光泽，相对白净。
舌苔：舌苔薄

治疗经过简要：
1. 第一周期：3次丙球，4个半月激素；第二周期：1次丙球，2个月激素。

2015年2月底发现腿上有瘀斑，身上开始有出血点。
3月3日出血点增多，医院查手指血，血小板：10，输丙球 6瓶；3月5日复查，血小板：81；
3月10日开始呼吸道感染，咳嗽症状；
3月13日再次出现出血点，血小板：9 ，输入丙球5瓶 ；
3月16日复查：血小板：53。骨髓穿刺：确诊为免疫性血小板减少性紫癜。
3月31日复查，血小板：8L，输入丙球6瓶。

4月1日开始使用强力松：3片/日。4月7日复查，血小板：185；4月14日：复查，血小板值为：18；
4月15日将激素更换为：曲安西龙（阿赛松），3片/日。4月18日复查，血小板：18L，4月21日复查，血小板值：81L；
4月29日-5月13日：曲安西龙：2.5片/日。5月1日-5月2日有流清鼻涕，咳嗽症状，两天症状消失，5月5日复查，血小板值：56L；5月13日复查血小板：125。
5月14日-5月27日：曲安西龙：2片/日。5月26日复查血小板：138。
5月28日-6月10日：曲安西龙：2-1-2-1。6月9日复查血小板：132。
6月10日-7月1日：曲安西龙：2片/隔日。6月23日复查血小板：74，6月23日呼吸道感染症状，6月25日发烧，医院诊断：呼吸道感染；复查血小板：81；6月30日，复查血小板：221。
7月1日-7月14日：曲安西龙：1.5片/隔日。7月14日复查血小板：156。
7月15日-7月28日：曲安西龙：1片/隔日。7月28日复查血小板：112。
7月29日-8月18日：曲安西龙：0.5片/隔日。7月30日-8月10日期间呼吸道感染症状。8月7日复查血小板：143；8月11日血小板：149。8月18日停药。

第二周期：

8月31日有咳嗽症状，医院检查呼吸道感染，嗓子红肿。血小板值：51。
8月31日晚上开始发烧，9月1日持续发烧，38.5度左右；9月1日血小板值：29。
9月2日 诊断为：疱疹性咽颊炎住院治疗，输入丙球：6瓶（2.5G*6），消炎药：安可欣（0.75*9），阿奇霉素：服用3天，达菲：2天；雾化：2次。
9月2日 9月2日 17:00-9月3日 13:00期间 分周期多次高烧 最高达：39.7；一次寒战：约19月15分钟；期间服用5次美林；3日下午开始退烧。虚汗严重，有喉头水肿症状，微咳嗽。
9月6日 血小板值：225。
9月11日 血小板值：440。
9月16日 血小板值：179。
9月22日 血小板值：31。
9月24日 血小板值：24，血小板血片无凝聚。医生建议下开始服用曲安西龙。

用药经过：
9月24日-9月30日 4片/天 *7天  9月30日复查血小板：129
10月1日-10月7日 3片/天 *7天  10月7日复查血小板：190
10月8日-10月22日 2片/天 *14天 10月20日复查血小板：131，10月13日：99（荨麻疹，咽炎）
10月23日-10月28日 2-1-2-1 * 7天 10月27日复查血小板：174
10月29日-11月5日  2-0-2-0 * 7天 11月6日复查血小板：127
11月6日-11月13日  1-0-1-0 * 7天 11月10日复查血小板：143
11月14日-11月25日 0.5-0-0.5-0 *12天  11月17日血小板：176，11月24日复查血小板：166。

12月8日复查：63，身上有零星出血点，小腿部少量瘀斑（咽炎症状，持续一个月）

李达

周末愉快！浏览文字，获悉病情，予以关注，尽力帮扶！确诊ITP，激素与丙球干预有效，只是易于感染而反复，治疗恢复需要时日，停服激素等西药血小板不低于50-60还是不错的，临床需要加强防范诱因影响，并注意看护，避免有创因素影响，偶发皮肤几个血点应该无有大的妨碍，日常服用一些中成药诸如辨证应用归脾丸，或六味地黄丸等有益。

安好晴天

十分感谢您的耐心看完我们的病例 并仔细回复
停药三周 目前小板降到了40  进一步观察中
脸色依然比较暗
另外想请教 这种情况 我们后期单纯 看中医 吃中药 调理身体 对小板的稳定和提升 应该也会有帮助吧