恼人的半片激素，减还是不减

兰海川

恼人的半片激素，减还是不减
儿子今年11周岁，2015.3.21发现双腿有大量针尖样出血点，去医院查血常规血小板只有18，下午去福州协和医院查血小板23，住院检查肝功能正常，肺炎支原体抗体1：160阳性，挂激素。3.23做骨穿巨核细胞增多伴成熟障碍，确诊为“特发性血小板减少性紫癜”。住院期间挂甲强龙160mg，头孢美唑，口服阿奇霉素，保胃药和钙片。3.27出院，查血小板351，口服强的松一日3次，一次3片，钙尔奇一日一片，舍兰，匹多莫德，阿奇霉素。
4.1查血小板165，吃强的松一日3次，一次3片，钙尔奇，维生素C，舍兰，匹多莫德，阿奇霉素。
4.7福州协和医院李健主任看，（以后都是她看）查血小板158，一日3次，一次3片，钙尔奇，维生素C，舍兰，匹多莫德，阿奇霉素，升血小板胶囊。
4.17查血小板121，吃强的松一日8片，钙尔奇，维生素C，舍兰，匹多莫德，升血小板胶囊。人民医院李学麟中药。
4.24查血小板100，吃强的松一日7片，钙尔奇，维生素C，舍兰，匹多莫德，升血小板胶囊。人民医院李学麟中药。
4.30查血小板65，吃美卓乐一日6片，钙尔奇，维生素C，舍兰，匹多莫德，升血小板胶囊。人民医院李学麟中药。脚面有少许出血点。
5.7查血小板134，吃美卓乐一日5片，钙尔奇，维生素C，舍兰，匹多莫德，升血小板胶囊。人民医院李学麟中药。脚面有少许出血点。
5.15查血小板173，吃美卓乐一日4片，钙尔奇，维生素C，舍兰，匹多莫德，升血小板胶囊。人民医院李学麟中药。
5.18查血小板153，因为口唇疱疹临时去医院，吃美卓乐一日3片，钙尔奇，维生素C，舍兰，匹多莫德，升血小板胶囊。人民医院李学麟中药。
5.29查血小板109，吃美卓乐一日2片，钙尔奇，维生素C，舍兰，匹多莫德，升血小板胶囊。人民医院李学麟中药。脚面有少许出血点。
6.5查血小板79，吃美卓乐一日2片，钙尔奇，维生素C，舍兰，匹多莫德，升血小板胶囊。脚面有少许出血点。
6.8去西安吃吴生安中药。
6.15查血小板94，吃美卓乐一日2片，钙尔奇，维生素C，舍兰，匹多莫德，升血小板胶囊。脚面有少许出血点。吃吴生安中药。
6.19（李健看）查血小板114，吃美卓乐一日1.5片，钙尔奇，维生素C，舍兰，升血小板胶囊。脚面有少许出血点。吃吴生安中药。
7.3查血小板117，吃美卓乐一日1.5片，钙尔奇，维生素C，舍兰，升血小板胶囊。脚面有少许出血点。吃吴生安中药。期间有口唇疱疹（6.30-——7.6）。
7.17查血小板121，吃美卓乐一日1片，钙尔奇，维生素C，舍兰，升血小板胶囊。脚面有少许出血点。吃吴生安中药。
8.14查血小板105，吃美卓乐一日0.5片，钙尔奇，维生素C，舍兰，升血小板胶囊。脚面有少许出血点，大腿有激素纹。吃吴生安中药。
8.24去西安查血小板120，吃美卓乐一日0.5片，钙尔奇，维生素C，舍兰，升血小板胶囊。脚面有少许出血点，大腿有激素纹。吃吴生安中药。
8.31（李健看）查血小板71，扁桃体红肿，吃美卓乐一日0.5片，钙尔奇，维生素C，舍兰，升血小板胶囊。脚面有少许出血点，大腿有激素纹。吃吴生安中药。
9.2因为扁桃体红肿，口唇疱疹，双小腿都是出血点，在本地医院查血小板31，医生要求住院，住院检查转氨酶106，冲静丙3天，每天8瓶，挂保肝药。期间血压偏高。
9.5早晨 头疼，呕吐，中午发烧最高39度，挂头孢克肟，保肝药。吃“午时茶”，物理降温，于当晚退烧。
9.7出院，血小板205，转氨酶101，吃保肝药“阿拓莫兰”5天，头孢克洛胶囊2天。住院期间仍吃美卓乐一日0.5片，钙尔奇，维生素C，舍兰，升血小板胶囊。
9.11（李健看）查血小板167，吃美卓乐一日0.5片，钙尔奇，维生素C，舍兰，保肝药“易善复”，脾氨肽口服冻干粉每日一次吃15天。吃吴生安中药。
9.16晚上开始小腿出现密集的出血点，9.24——9.25小腿上、脚面上、手上都有出血点。
9.25本地查血小板36，转氨酶142，吃美卓乐一日0.5片，钙尔奇，维生素C，舍兰，保肝药“易善复”。吃吴生安中药。
孩子从生病到现在已经6个多月了，板值升升降降，激素不知什么时候能减完，激素的副作用在孩子的身上已经显现出来，比如激素纹、转氨酶升高，现在怎么办，还要继续服半片吗？请周医生给我提些建议，急呀！

周泽平

半片的激素更多的是心理安慰。如果已经有激素副作用，还是直接停掉吧，如果血小板低于20或者有明显出血的时候用1天丙球，0.2-0.4g/kg体重用1天。有感染积极的控制感染，激素的使用和转氨酶的升高可能无关，需要另找原因。，

兰海川

谢谢周医生，今天早上去查肝功和血常规，转胺酶105下降了30多个点，血小板只有17，孩子身上有多处淤青，脚上，脸上，胸有针样出血点，但孩子精神状态不错，我想再观察观察，可以吗?

周泽平

可以，如果出血加重就积极治疗。

兰海川

谢谢周医生,半片激素已停10天了，昨天发现眼白处有一个血点，今天已经淡去，有时舌头上有一个小血泡，一天后退去，背后有许多条形淤痕，胸前也有些针状出血点，孩子精神状态很好，请问周医生是否能继续观察？

周泽平

目前情况如何？

兰海川

感谢周医生，上周五检查板值34，肝转氨酶已正常，就是身上脚上还有出血点，昨天好像多了一些，不知会不会降？现在每天都有两次散步，体重一直减不下来，不知什么原因？请周医生给我一些指导。还有请问ⅤC和钙片一直都有吃，停药后已经吃了五个星期了，还要继续吃吗，不知还要吃多久？

周泽平

1、如果只是少量皮肤出血点，不用太过敏感。定期复查血常规吧。
2、体重只有慢慢调理身体再看了。
3、VC有助于维护粘膜完整性
4、钙片和VC吃的时间长一些没问题的。生长发育期的孩子补充点没坏处。

兰海川

谢谢你周医生，孩子目前精神状态不错，停药已一个多月，目前发现脸和肚子小了许多，但双腿反而比以前粗了许多，下半肢感觉潮红，是不是血跑到皮下？皮肤一碰就紫了。明天打算去验板，单又担心出现很低的情况，会给孩子带来压力。

周泽平

潮红和出血是不一样的，血小板多少了？

兰海川

周医生您好，今天早上查是20，其他正常，孩子精神状态不错，脚上有较多的出血点，软上颚有一块2x3cm大的淤青，可不可以继续观察？

周泽平

可以

兰海川

周医生您好！昨天去查血小板还是20，但血红蛋白只有129，小腿上还是有很多出血点，停激素已经7周了，还是没有升，接下来该怎么办呢？vc和钙片还要继续吃吗？血红蛋白一直都在范国内，今天怎么降了，不知道是什么原因有没有影响？请周医生一定给点建议，谢谢！

周泽平

vc和钙片时间长一些没坏处。血红蛋白129正常的。没事。如果出血多，建议丙球，用法建议同前。

兰海川

周医生您好！首先感谢您现在百忙之中关注我的帖子，并且热心的给予回复。孩子停激素已经5个半月了，年前查板58，至今脚面上仍有一些出血点，现在每天还是吃两片vc（早晚各1片）已吃了一年了，能否这样吃，网上说维c不能长期吃，像我这样行吗，另外孩子饮食方面鱼能不能吃？

兰海川

补充：维c 已吃了一年了

兰海川

周医生您好！首先感谢您现在百忙之中关注我的帖子，并且热心的给予回复。孩子停激素已经5个半月了，年前查板58，至今脚面上仍有一些出血点，现在每天还是吃两片vc（早晚各1片）已吃了一年了，能否这样吃，网上说维c不能长期吃，像我这样行吗，另外孩子饮食方面鱼能不能吃？

周泽平

vc对于你孩子的病情没有很大的影响，是否能长期吃建议咨询儿科医生。饮食无特殊，正常饮食即可。

兰海川

周医生您好，孩子今年12周岁了，到10月已停药一年多了，现在基本每月检查一次血常规，这学期开学初血小板一直呈上升趋势，57,79 、然后是117，（这些都是在没有服用任何药物的情况下自己上上去的），但本月去查又降到79，目前脚面有些隐点，口腔上鄂有一片暗紫的出血点，自己思考是不是这段时间海鱼吃多了（这月基本上每天都吃一次），就是想给孩子增加点营养，结果却适得其反，周医生工作繁忙，实在不好意思打扰，又要麻烦周医生。想问问周医生：
                 （1）海鱼能吃吗？
                 （2）发现孩子好像肚子有蛔虫，能用史克肠虫清片吗？

周泽平

（1）海鱼能吃吗？：可以
（2）发现孩子好像肚子有蛔虫，能用史克肠虫清片吗？：得请儿科医生定夺。

月光影1985

李学麟开的中药怎么样？我儿子2岁也是血小板减少症。现在吃半片美卓乐。血小板才29。吃的人民医院皇浦真萍开的中药。

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孩子现在怎么样了？完全康复了吧