周医生您好！关于孩子激素问题向您咨询

木一妈妈

周医生您好！我家孩子5月3日发病，当时孩子两岁五个月，血小板3，确诊itp，住院用丙球3天，5月8日出院，当天板值649，出院口服醋酸泼尼松龙每天6片，一周后5月15日板值453，两周后5月21日复查板值398，激素换成醋酸泼尼松片，改吃4片，一周后5月28日板值244，两周后6月4日复查板值84，激素加成5片，两天后6月7日板值13，充丙球两天，6月9日板值154，激素吃5片，6月11日复查板值296，激素换成甲泼尼龙继续吃5片，6月18日复查板值296，激素改吃4片，6月19日下午发现嘴里有一个针尖样血点，6月20日验血板值63，6月25日板值106，继续吃4片，7月2日复查板值96，激素改吃3片，7月9日板值51，继续吃3片，7月11日验血板值30，最近几天嘴里血点一直再增加，孩子发病时主要是嘴里血泡。我们现在激素吃了两个多月了，从开始的6片才减到3片，我想问您我们是激素敏感还是激素无效啊？以后的激素应该怎样吃？看着孩子现在的身体状况，作为妈妈我很心痛，好想尽快减停啊！希望可以得到您的回复，万分感谢！

木一妈妈

补充：孩子最近10天嘴里总是有鹅口疮，没有用药，盐水漱口，就能下去，晚上睡一宿，第二天早上就又出来，反反复复，最近的掉板会和口疮有关系吗？

周泽平

我觉得你孩子的口腔出血首先要排除是不是鹅口疮加上血小板减少两者合起来导致的，你孩子血小板水平30以上的情况下一般不应该有明显的口腔血泡的，血小板掉和感染有关系的。激素建议不要长期维持。

木一妈妈

周医生您好，很高兴得到您的回复，非常感谢！我们7月16日复查板11，激素确定无效，当天冲丙球50ML*5瓶，让我们激素快速减停了，2片吃2天，1片吃2天，半片吃2天，今天刚好最后半片，明天就停药了。可医生建议我们每三周冲一次丙球，低于100就冲，请问您觉得我们应该接受这种治疗方式吗？

周泽平

低于20或者有出血再用丙球。

木一妈妈

首先感谢您在中午休息时间给我回复！我们7月16日冲丙球，到昨天刚刚一周时间，孩子口腔就出现血泡，今天上午血泡有好转，但出血点较多，中午11：30验血板7，激素我们7月15日吃3片，7月16日复查说激素无效，7月16、17吃2片，7月18、19吃1片，7月20、21吃半片，7月22日，也就是昨天就停药了，当天就出现血泡，今天板7，我们7月16日冲完丙球效果很好，完全没有出血症状，今天验血也没有发现是病毒感染，这是我们第三次用丙球，前两次都维持一个月，这次掉这么快是因为激素减的太快了，还是丙球已经对我们没有作用了呢？ 如果有出血严重我们还可以用丙球吗？期待您的回复，再次对您说声感谢🙏

木一妈妈

首先感谢您在中午休息时间给我回复！我们7月16日冲丙球，到昨天刚刚一周时间，孩子口腔就出现血泡，今天上午血泡有好转，但出血点较多，中午11：30验血板7，激素我们7月15日吃3片，7月16日复查说激素无效，7月16、17吃2片，7月18、19吃1片，7月20、21吃半片，7月22日，也就是昨天就停药了，当天就出现血泡，今天板7，我们7月16日冲完丙球效果很好，完全没有出血症状，今天验血也没有发现是病毒感染，这是我们第三次用丙球，前两次都维持一个月，这次掉这么快是因为激素减的太快了，还是丙球已经对我们没有作用了呢？ 如果有出血严重我们还可以用丙球吗？期待您的回复，再次对您说声感谢🙏

木一妈妈

这是孩子今天的化验单

周泽平

仍然可以继续间断用丙球。