恳请李教授帮忙诊断，谢谢！

Xhg7911

李教授：我家小孩的详细病例，恳请您帮忙诊断一下：
2015年6月7日，鼻子突然大出血，血小板8，冲丙5瓶、地塞米松3支、血小板1u、阿莫西林消炎（后一直未冲丙、激素、血板）；   

6月8日复查：血小板109，白细胞3.18，当日转省级医院，出院诊断：1、特发性血小板减少性紫癜；2、急性上呼吸道感染。  

6月8日省级医院查：血小板70、血红蛋白91；   

6月10日复查：血小板93、血红蛋白85，骨穿结果：不除外治疗中的ITP,请结合临床；     

6月12日复查：血小板145，血红蛋白97，当日当日出院，诊断：1、血小板减少症，2、轻度贫血，3、急性咽炎。省级医院治疗期

间只做了检查，打了消炎药、营养药，没有用丙球、激素、血小板。出院当晚发高烧，吃了美林后退烧，之后一直未用药在家观察。

2015年6月21日，复查：血小板455，白细胞7.6。

附小孩之前的一些病例：

1、2014年12月4日，患手足口，白细胞9.51（偏高），血小板108（正常），打了喜炎平消炎；
2、2014年12月31日，发高烧，白细胞25.54（高），血小板173（正常），输头孢消炎；2015年 1月1日复查：白细胞16.16，血小板77（偏低）；2015年1月3日复查：白细胞6.07，血小板173（正常）；
3、2015年5月1日，急性扁桃体发炎，白细胞18（偏高），血小板252（正常），输头孢、青霉素消炎，2015年5月4日复查：白细胞6.8，血小板291（正常）。
请问李教授：1、从病例看，是否符合ITP？
2、病发当日冲丙5瓶、地塞米松3支、血小板1u，之后一直未冲丙球、未用激素，血小板上升恢复正常，是否是丙球、激素起作用？
3、如果是丙球、激素起作用，丙球、激素药效能持续多久？是否会复发（血小板减少）？如果复发如何治疗？
4、目前小孩一直未用药在家观察，没有症状是否需要用药预防？观察期间多久复查一次血小板？
                                                                                                                                                   在此跪谢！
                                                                                                     

李达

浏览检查结果及激素，丙球治疗的有效，均符合所谓原发免疫性血小板减少性紫癜，大多有望在6～12个月获得缓解而逐渐好起来，不要过于纠结与担心。临床有时容易受到病毒感冒与细菌感染的影响，加以及时消除可以促进恢复。

Xhg7911

李达 发表于 2015-6-24 22:59
浏览检查结果及激素，丙球治疗的有效，均符合所谓原发免疫性血小板减少性紫癜，大多有望在6～12个月获得缓 ...

谢谢李教授，这么晚还悉心解答，万分感谢！小孩目前一直未用药在家观察，观察期间是否需要用药预防？

尘缘

孩子在发病期间的感冒等都会影响血小板，所以一定要照顾好孩子，不能大意

李达

服用一些免疫增强药物例如转移因子或皮多莫德等有帮助的，服用一些健脾补肾中药扶正补虚有益，例如归脾丸等可以在当地医生指导下服用。