求教授和大家回复，

隽隽妈—福建

教授您好，我孩子今年一岁半，2015年4月14日因为发烧上医院检查出血小板减少，在发热之前一个半星期洗澡有发现小腿前紫癜，但那时候不知道以为是蚊虫叮咬留下的伤疤，差不多发热前一周额头摔上鼻子有点擦伤，摔倒后第二天早晨流鼻血，但是不多，一点点就止了，也就大意了，4月14日血常规，两次末梢血分别为25、42，之后转到地区市三甲医院，一次末梢血血小板为28，静脉血血小板20，这些血常规还只是单独的血小板不正常，其他血项全部正常，之后在福建省南平市第一医院儿内科住院，
15日注射4瓶丙球白蛋白，

4月16日血常规，白细胞：2.41 中性粒细胞比：18.6  淋巴细胞比：74.3 中性粒细胞数：0.45  嗜酸粒细胞比：0.0  嗜酸粒细胞数：0.0  血红蛋白：117  红细胞积压：33.9 平均红细胞体积：78.8  平均血红蛋白量：27.2  血小板计数：42  血小板压积：0.05  其他的血项都在正常范围内。

4月18日复查静脉血常规：中性粒细胞比：12.3 淋巴细胞：81.1 中性粒细胞数：0.6 嗜酸细胞比/数均为0.0 血红蛋白：111 红细胞压积：32.5 平均红细胞体积：79.1 平均血红蛋白量：27 血小板计数：86 网织红细胞比：0.39  网织红细胞数：0.016  其他血项正常。

4月20日复查静脉血常规：白细胞：5.23 中性粒细胞比：10.9 淋巴细胞比：78.2 单核细胞比：10.7 嗜酸细胞比：0.2 嗜酸细胞数：0.01 中性粒细胞数：0.57 血红蛋白：120 红细胞压积：34.9 平均血红蛋白量：78.8 平均血红蛋白量：27.1 血小板计数为：131 其他血项均为正常。

4月22日复查静脉血常规：白细胞：7.85 中性粒细胞比：12.6 淋巴细胞比：80.0 嗜酸细胞比：0.4 中性粒细胞数：0.99 淋巴细胞数：6.28 血红蛋白：120 红细胞压积：34.5 平均血红蛋白量：27.2 网织红细胞比1.07 其他血项均显示正常。

4月23日出院  4月14日至4月23日 在院期间，医生都给<钠注射液（基）50ml 、头呋辛注射液（基）【进口】0.55g>   <葡萄糖注射液（基）250ml、热毒宁注射液4ml>  <钠注射液（基）50ml 、头呋辛注射液（基）【进口】0.55g>   以及地塞米松注射液
                  口服 好医生抗感颗粒一日三次一次半袋、小儿清热止咳口服液一日三次一次半瓶、鲨甘醇一日三次一次半片
4月23日出院，只开了3天口服鲨甘醇。医生诊断病毒感染引起的血小板减少、过敏性紫癜。
4月27日复查末梢血常规：白细胞：10.2 红细胞压积：36.1 血小板分布宽度：14.6 血小板数目：180
4月30日复查末梢血常规：白细胞：6.7   淋巴细胞百分比：57.6 淋巴细胞数：3.9 中性粒细胞百分比：31.7   中性粒细胞数：2.1  血小板分布宽度：14.6  血小板数目：131 其他血项在正常范围内。医生说咽喉有点红，扁桃体还行没多大问题。

请问我孩子这到底是什么问题引起的血小板减少，从回来复查的2次虽然都在正常范围，但是一直都是在低，并没有保持在平稳的水平，我害怕还会继续往下低，我该怎么做？求教授指点。万分感谢。

李达

病毒感染所致血小板减少，一则直接影响血小板代谢而减少，一般自限，4周左右恢复，丙球处理后得以恢复，不再反复；如果仍有反复，且找不到明确病毒感染依据，排除其他继发因素所致血小板减少症，符合通常我们所谓免疫性血小板减少症，多数儿童在6个月伴随免疫功能逐渐修复而获缓解。

隽隽妈—福建

晚上孩子吃双黄连颗粒、奥司他韦和vc现在体温不到36，刚刚哭闹了一会，鼻腔有血丝，是不是血小板又下降了？

隽隽妈—福建

李达 发表于 2015-4-30 22:33
病毒感染所致血小板减少，一则直接影响血小板代谢而减少，一般自限，4周左右恢复，丙球处理后得以恢复，不 ...

晚上孩子吃双黄连颗粒、奥司他韦和vc现在体温不到36，刚刚哭闹了一会，鼻腔有血丝，是不是血小板又下降了？

隽隽妈—福建

李达 发表于 2015-4-30 22:33
病毒感染所致血小板减少，一则直接影响血小板代谢而减少，一般自限，4周左右恢复，丙球处理后得以恢复，不 ...

还有，如果是免疫系统造成的，这段时间该怎么做

李达

血小板计数需要动态观察，如果新发出血且明显，务必及时化验血象，寻求儿科医生分析评估并行必要的处理；免疫系统受损所致血小板减少，常常需要一段时间修复，儿童免疫性血小板减少性紫癜常在6个月之内缓解；建议在当地血液儿科医生指导下定期复查血象并观察出血表现，如果血小板明显减低不足10-20伴有出血，需要加以干预例如丙球等，逐渐免疫修复而康复。

筱北爸

我家也是

筱北爸

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