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[其他] 孩子快一周半了,血小板46,能打预防针吗?

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发表于 2014-12-6 19:05:06 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 山西晋中

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请教下各位专家
孩子出生后就血小板低,冲了一次丙,效果不好,后来未做任何治疗,8个月肺炎住院查板两次(中间隔了6天)都正常,中间一直打的预防针,没有停,
12个月发烧肺炎住院,查血小板78,第三天复查123,后因反复发烧半月后又查血小板184,一周后又发烧查板49,
现在距离查出来有4个月了,血小板46,马上又该打预防针了,该不该打呢?
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2014-12-6 22:21:46 | 显示全部楼层 来自: 云南昆明
    最容易引起血小板减少的三联疫苗,其它的少见。看你的情况,和血小板减少更为联系紧密的更像是感染而不是疫苗。几个问题:1、孩子现在的年龄?2、到目前为止感染的次数有多少,平均多长时间感染一次?3、是否针对血小板减少接受过治疗?4、以前疫苗注射后是否出现过血小板减少?

    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2014-12-7 15:48:04 | 显示全部楼层 来自: 山西晋中
    本帖最后由 一笑而过 于 2014-12-7 17:22 编辑
    周泽平 发表于 2014-12-6 22:21
    最容易引起血小板减少的三联疫苗,其它的少见。看你的情况,和血小板减少更为联系紧密的更像是感染而不是疫 ...

           真心的谢谢周医生,一直以来我都怀疑孩子出生血小板低是与溶血有关,您说我宝宝的情况和血小板减少更为联系的紧密的更像是感染提醒了我,孩子出生后吃奶的时候能听到喉咙里响,不吃奶的时候不响,出生后有溶血,用过丙球,18天复查的时候血小板35转到省儿童医院,医生诊断有肺炎,因为不用家长陪同,这回事我都忘了,现在想起来是不是出生时就有点肺炎感染呢?(我怀孕的时候感冒5个半月,生完孩子才好)孩子在儿童医院用过丙球,效果不明显,太小没考虑激素,回家后未做任何治疗,期间打过三次百白破,别的疫苗都打了,没化验过血小板,偶有几个出血点,三两天就退了,8个月的时候查了两次板100多.
    1,孩子现在18个月,马上打一周半的疫苗甲肝和麻腮(和麻疹一样吗?)
    2,出生18天确诊一次肺炎,血小板35;8个月一次肺炎,血小板123;13个月肺炎发烧(有长达一个月吃饭不好),血小板78,退烧后 128,反复发烧半个多月后去省儿童医院复   
        查184,隔一星期又烧查板49,这次反复烧了有一个月
    3,血小板减少一共做过三次系统的治疗,第一次伴有肺炎,冲丙效果不理想;第二次伴有肺炎,冲丙后78出  院;第三次是第二次治疗完出院半月复查
       板39,再次冲丙,板到50,第二天验又降到40出院
       孩子太小,免疫三项都低于正常值,怕并发感染,我没给用激素,吃的中药,前一周查板46
      4,从出生到一周半以前的疫苗都打过,包括三次百白破,偶见出血点(具体是不是打预防针后出现的我记不清了,好像他要是哭的厉害就有),三
        两 天就消了,8个月的时候打预防针那两天正好咳嗽,打的麻疹疫苗(第一  次)、乙脑疫苗,肺炎住院了,但化验血小板正常
      5,距孩子出院到现在4个月了,中间只吃中药,未做其它治疗,没有生过病,吃饭挺好,偶有几个出血点,三两天就消了,前一周查板46
      真诚期待周医生的指点



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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2014-12-7 21:52:57 | 显示全部楼层 来自: 云南昆明
    你把孩子从出生开始的检查结果,病情变化,诊治经过,详细完整的发上来。

    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2014-12-8 16:30:45 | 显示全部楼层 来自: 山西晋中
    本帖最后由 一笑而过 于 2014-12-8 17:44 编辑
    周泽平 发表于 2014-12-7 21:52
    你把孩子从出生开始的检查结果,病情变化,诊治经过,详细完整的发上来。

        谢谢周医生
       孩子出生于2013.6.18,6.6斤,50CM,B型血。出生后和18天的病历报销时被医院收回了,我只能口诉:
    1,孩子在县医院出生后第二天下午洗澡后注射卡介苗和乙肝,晚上发现鼻子有点发黄(只有脸上黄,身上不
      黄),后转入儿科,做血常规查板98,第二天抽血去省里化验说有溶血,后注射了丙球配合蓝光治疗,住
      了8天后出院,住院期间只化验过血没做过别的检查,出院时血常规80,医生没提到白细胞高不高,建议做
      骨穿,没做,让十天后复查,孩子吃奶时喉咙有声音,不吃奶就没有,姥姥说是吃的口大了,没太在意
    2,17天去县医院复查查板35(哭的很厉害),让转省儿童医院。18天去省儿童医院挂血液科门诊,查板78
       (小哭了一下),医生用听诊器听怀疑有肺炎,后拍胸片证实有肺炎,19天验血常规又掉到了30多到40多,
      具体忘了,后医生建议充丙,充丙后隔天查板76,医生电话告知充丙有效,隔天再验又掉了,这样反复了
      次,医生让做骨穿,那会儿对骨穿很恐怖,没做,出院时带的右旋糖酐口服液1盒,血红蛋白98,喝完后县
      里没卖的没再喝
    3,从第28天出院后一直未服用过与血小板相关药物,也没查过板,所有预防针都打了,包括三联疫苗百白
       破,偶见几个出血点,最多十几个,大多出现在脖子脸上和腿上,一般三两天就消了,最多七天也就消了。
       出血点出现是否与打预防针有关没太注意,只有一次打百白破的时候,哭的特厉害,打完当时就见脸上有
       小红点十几个,但我觉得应该是与哭有关,预防针的反应应该没那么快,没有其它不良反应。母乳很少,
       孩子不爱喝奶和奶粉,6个半月开始喂饭,6个月去乡里体检只查了血红蛋白才80,让喝钙铁锌米粉,孩子
       不喝,相当于什么也没补
    4,8个月的时候一下打了两针,麻疹和乙脑疫苗,打针前三天就有点咳嗽,打完后两天因肺炎在县医院住
       院,查板正常(附图),住了6天医院,出院一个月咳嗽才彻底好了

                                   
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    5,1岁左右不爱吃饭长达一个月,很有精神没怎么管,12个半月洗澡着凉,发炎,发烧两两天后在县医院住
        院查板61,两天后复查123,9天后出院又降到98,附图
       

                                   
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    6,出院后一天又低烧在诊所打针,中间间隔反复发烧,13个月去省儿童医院门诊发烧38.3度,咳嗽,查板
       184(附图)

                                   
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        在门诊打针头胞硫脒,开的的口服药有盐酸克林霉素棕榈酸脂颗
       粒,孟鲁司特钠咀嚼片,氨溴特罗口服溶液,补铁的右旋糖肝,补锌的复合锌硒片,一天后就不烧了,六天
       后又低烧(小便非常黄,而且量少),周日医生不上班,等到星期一
    7,星期一又发烧到38.4,查板50,住院7天,下面是做骨穿和治疗的一些情况:

                                   
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          出院医生让两周后复查
      

                                   
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    8,14个月去查板39,身上找到两个出血点,小点,住院4天,输丙后50,输时脚肿了,不知道是不是没吸收
       了的缘故,出院查板的时候孩子哭的很厉害,抽血的那一片满满的血点,回家四五天后消了,板是40,下
       面是治疗过程:

                                   
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         这次出院后开始吃中药,一直未中断,
    9,14个半月去门诊复查板50

                                   
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    10,17个半月在县医院查板46

                                   
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         吃中药有近4个月,期间也是偶尔有出血点,三两天就消了,偶尔流流鼻涕,吃点感冒清热颗粒,咳嗽一
       两声,食疗一下马上就好了。
       请周医生帮分析下,看看孩子什么情况能打预防针吗?这次打的是甲肝和麻腮(和麻疹一样吗?)
       14个月的那个住院记录上乙肝表面抗体602.2阳性,乙肝核心抗体0.008阳性是怎么回事?当时大夫没提,不懂也没问


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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2014-12-10 12:51:27 | 显示全部楼层 来自: 云南昆明
    看过病情介绍,总体感觉,你孩子出生后到现在比较容易感染,要首先排除是否存在先天性免疫缺陷的可能,查免疫球蛋白水平。对于血小板减少,你孩子最低的时候也在30左右,暂时不需要专门针对血小板减少进行处理。

    乙肝核心抗体表示曾经感染过乙肝。

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     楼主| 发表于 2014-12-10 19:58:48 | 显示全部楼层 来自: 山西晋中
    周泽平 发表于 2014-12-10 12:51
    看过病情介绍,总体感觉,你孩子出生后到现在比较容易感染,要首先排除是否存在先天性免疫缺陷的可能,查免 ...

    谢谢周医生的解答
    免疫球蛋白在7月22住院的时候查过

                                   
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    http://www.itphome.org/data/atta ... 3btgfb37bbtpp5z.jpg
    住院记录上显示:免疫球蛋白G7.66g/L,免疫球蛋白A0.296g/L,免疫球蛋白M0.873g/L,,结合年龄,处于正常范围。
    这个是否存在先天性免疫缺陷?
    乙肝核心抗体0.008,阳性C01,示曾经感染过乙肝,这个需要复查吗?
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    2017-9-10 17:05
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    [LV.2]偶尔看看I

    发表于 2014-12-11 08:46:47 | 显示全部楼层 来自: 中国
    一笑而过 发表于 2014-12-10 19:58
    谢谢周医生的解答
    免疫球蛋白在7月22住院的时候查过
    http://www.itphome.org/data/attachment/album/20 ...

    再做个血液的基因检查吧

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     楼主| 发表于 2014-12-11 10:16:25 | 显示全部楼层 来自: 山西晋中
    大三哥 发表于 2014-12-11 08:46
    再做个血液的基因检查吧

    谢谢三哥,那个乙肝需要复查吗?

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     楼主| 发表于 2014-12-26 11:54:25 | 显示全部楼层 来自: 山西晋中
    孩子21号打的甲肝的预防针,到现在5天了,没有任何不适,身上也没有任何症状。
    供大家参考

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    发表于 2014-12-30 13:16:57 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
    大三哥 发表于 2014-12-11 08:46
    再做个血液的基因检查吧

    三哥,血液的基因检查是确定哪方面的?我女儿的爸爸是军医搞放射的,我身边所有人都认为是她爸爸身体受电离辐射的损害导致基因病变,影响到孩子的,但是我女儿4岁时一次感冒查血血小板是381,这又让我比较迷惑!还有我女儿出现ITP症状是2010年那次全国性的麻疹疫苗补种后才出现的。所以我更怀疑是麻疹疫苗导致的!请问这种情况我家应该做什么检查确诊我女儿的ITP致病原因?
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