请周教授百忙之中给予帮助

竹门里的太阳 · 发表于 2014-9-23 18:36:26

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  我家女宝贝6岁2个月，重25kg.今年8月25日因前一天流鼻血时间长而去当地医院检查，板低，医生建议到市里大医院挂急诊治疗，当即到大医院查板6，即予以10瓶丙球冲击，第二天上升到33，继续10瓶丙球冲击，第三天上升到95，当天下午进行骨穿，后经该院门诊血液科专家看病开药回家，每天口服强的松6片（分3次服用）。因第一次骨穿取样结果不好，于8月29日重新骨穿，当日板为252。9月1日当地医院查板480，9月2日到大医院复诊，强的松减量为5片，同时骨髓检查正常。
9月8日小腿有多处青紫且肿胀，手臂有少量青紫和针状出血点，即到大医院查板为2，即用10瓶丙球冲击，第二天板为3，加甲强龙400mg冲击，第三天板为33，继续甲强龙400mg治疗，11号板112，当天继续甲强龙400mg治疗，医生建议回家减量甲强龙再治疗三天，即回当地医院予以300mg\200mg\120mg甲强龙减量至14号结束，后查板55，15号查3，即再到大医院查7，即予以甲强龙250mg治疗，16日为3，加量甲强龙500mg冲击，17日为5，再加丙球10瓶同时冲击，18号查上升到48，同时查出幽门杆菌抗体阳性，继续甲强龙500mg治疗共5天，20号查218，21号改口服强的松每天8片（每天分两次服），另服治疗幽门杆菌的药：阿莫西林、西咪替丁、克拉霉素、奥美拉唑镁肠溶片，同时补钙、鱼肝油。22号本地查467.
现在就担心稳不住，大剂量的激素也担心副作用大。
   这样的治疗方案是不是过度治疗，还有没有好的治疗方案？？近一个月来我们都在担惊受怕，担心孩子出意外。
求周  教授的帮助！！谢谢！！

周泽平 · 发表于 2014-10-11 23:16:46

如果你要激素减量，可以直接减至4片/天，然后每周减一片直至减完。

竹门里的太阳 · 发表于 2014-10-4 15:25:32

谢谢周教授

周泽平 · 发表于 2014-10-4 12:15:11

可以3-5天查一次，稳定后可以7-10天查一次。如果出血明显随时查。

周泽平 · 发表于 2014-10-1 23:39:35

1、目前的血小板上升当然首先考虑是丙球的作用，一般持续不超过3-4周。
2、中医中药我不熟悉。
3、大三哥很专业的回答。一般新生血小板的平均血小板体积较大。所以一般ITP的血小板会体积稍偏大或正常。如果血小板数目很少的情况下是不需要关注这个数值。你孩子目前的情况是不需要关注这个的。

大三哥 · 发表于 2014-10-1 12:00:09

体积你要是低于一半就要查一下了，我个人认为的。还有就是一般板少的人体积是正常值偏大一些

竹门里的太阳 · 发表于 2014-10-1 09:09:36

还有就是＂平均血小板体积＂正常与否说明什么？谢谢

竹门里的太阳 · 发表于 2014-10-1 09:06:56

周教授，现宝贝查板81，是不是27号冲丙球的持续效果呢，能持续多少天？现每天强的松仍是8片，在其他患儿家长的建议下开始服中药，中西医结合来治冲不冲突呢？谢谢周教授

竹门里的太阳 · 发表于 2014-9-30 21:32:40

谢谢周教授！那就不打了

周泽平 · 发表于 2014-9-30 10:38:38

干扰素不是常规治疗方法，因为干扰素本身有短期内降低血小板的作用，一般适合用于肝炎合并血小板少的情况。

竹门里的太阳 · 发表于 2014-9-30 05:26:52

谢谢大三哥！
那干扰素副作用除发热外还会出现哪些副作用呢？
再请问怎样才能将检查单的图片上传上去呢？
谢谢

竹门里的太阳 · 发表于 2014-9-23 18:39:33

另外，还请问需不需要再次骨穿检查，大医院治疗的医生建议再次骨穿

周泽平 · 发表于 2014-9-23 21:25:15

激素和丙球治疗有效。再次的骨穿目前没有必要。一般大剂量甲强龙冲击短期内是不重复给的。你孩子的后续治疗可以每周5-10g丙球输注，如果血小板在30以上可以不输注。继续去幽门螺杆菌治疗，大剂量激素冲击后不合适再常规剂量维持，可以每周减一片激素直至减完。

竹门里的太阳 · 发表于 2014-9-23 22:51:45

谢谢周教授，请问治疗有效多长时间能康复？

周泽平 · 发表于 2014-9-24 12:13:29

目前没有指标可以预测

竹门里的太阳 · 发表于 2014-9-24 21:27:28

谢谢周教授。这几天的检查结果我们将及时告知你，到时再请你分析分析。谢谢

竹门里的太阳 · 发表于 2014-9-27 11:04:30

周教授，您好。孩子今天（27号）查板已降到15，现在该如何治疗？到医院去可能还是输甲强龙，急急急。。。。。。
请周教授给个好建议！谢谢谢谢！！！
盼回复

周泽平 · 发表于 2014-9-28 15:55:38

如果有出血，可以5-10g丙球输注

竹门里的太阳 · 发表于 2014-9-30 04:30:42

周教授，您好。孩子没出血，孩子父亲到市里大医院，医生说有出血的危险，又带孩子到市里大医院，输丙球10瓶（好像是25g），第二天查板34，就又回家了，未再继续输液。
医生建议打干扰素，我们现在还犹豫，不知道这个建议好不好？我们了解的我们本地另一个患儿打了以后效果比较好。请周教授再帮助分析一下能行不
谢谢！！

大三哥 · 发表于 2014-9-30 05:09:33

干扰素儿童群还有很多人打过无效的，，，伴有高热，，，

竹门里的太阳 · 发表于 2014-10-1 09:01:56

周教授及各位朋友们，节日快乐！

竹门里的太阳 · 发表于 2014-10-1 09:17:40

当地末梢血查不论板高低，平均体积都低于正常值，华西查静脉血要板在四、五十以上才查得出该指标，又都在正常值

竹门里的太阳 · 发表于 2014-10-1 19:07:03

谢谢大三哥

竹门里的太阳 · 发表于 2014-10-2 15:00:04

谢谢周教授！目前是多少天查一次合适呢？我们都怕去医院了

竹门里的太阳 · 发表于 2014-10-7 21:34:29

周泽平发表于 2014-10-4 12:15
可以3-5天查一次，稳定后可以7-10天查一次。如果出血明显随时查。

谢谢周教授！
我家孩子今天查板40，距冲丙只有10天，，再过二、三天可能又要掉到10以下了，与之前一样。医生今天还是让打干扰素，我们准备明天去打，实在是害怕掉下来

竹门里的太阳 · 发表于 2014-10-11 21:32:49

周教授，您好。我家孩子打了三天干扰素，今天查，板板还是无情地降到个位数，身上没有出血点，目前我们想再坚持一下，明天再看。看来干扰素没效果，而丙球对宝贝来说效果维持的时间短，激素8片也不能稳住。激素也用了46天了。
请问周教授，这是不是表明激素对孩子没有效果呢？没有效果我就想减停，怎么减呢？是不是还是丙球冲一下后再减？今天还是坚持打了第4针干扰素
谢谢！！

竹门里的太阳 · 发表于 2014-10-12 02:23:10

非常感谢周教授深夜还回复我们的问题！

竹门里的太阳 · 发表于 2014-10-20 10:05:07

周教授，您好。我家孩子18号查板270，11号时查是4，当天还打了第4针干扰素，当时坚持未冲丙，只是继续服强的松和中药，身上没有出血点，激素现已开始减量。请问周教授导致板升的原因是干扰素的作用吗？我们这的医生只让周减激素1片，您看这样减行不？谢谢

周泽平 · 发表于 2014-10-20 22:51:30

建议同前。

竹门里的太阳 · 发表于 2014-10-21 10:55:16

谢谢周教授！

竹门里的太阳 · 发表于 2014-11-24 09:49:31

周教授，您好！我家小孩从10月18日查板一直稳在170以上的，目前激素已减至3片，同时也在服中药。这期间谢谢您的帮助与指点。本周我们也准备到云南亲自聆听您的讲座

周泽平 · 发表于 2014-11-25 02:53:23

欢迎！

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