激素——天使，还是魔鬼?

刺眼的@抉择

肾上腺糖皮质激素，一般被简称为激素，是临床常用的药物之一。由于其作用强大，并且价廉易得，因而在各地区广泛应用。有些人甚至视作“仙丹灵药”，不管什么病都试用一下，还有很多江湖游医把激素掺杂在所谓“祖传秘方”中行骗。

        不可否认，激素对一些疾病的治疗价值是无可取代的。但长期大剂量应用激素可能对人体产生多种不良影响，例如高血糖、高血脂、骨质疏松、电解质紊乱、低蛋白血症和青光眼等，影响儿童生长发育，并可导致伤口愈合不良。一时间，很多人谈激素色变，将其视为“恶魔”。

         其实，激素只是治疗疾病的一个工具，充分利用好激素可以造福患者，而滥用、错用将危害无穷。因此，如何将激素用好是一门艺术。为使激素的应用更为规范化，减少不良反应，风湿病学专家通过长期临床观察实践，提出了《全身应用糖皮质激素治疗的建议》，主要包含以下内容。

严格掌握激素的适应证

激素不是万能的，需要严格掌握适应证。由于患者的医学知识不足，对药物的认识往往与医生不同，如不能积极配合，不规范治疗的比率显著增加。因此，患者应与医生充分交流，遵从医嘱服药。最好建立“治疗卡”，注明激素治疗开始的日期、起始剂量以及减量和维持方法等。

正确的激素用法是安全用药的关键

      如何把握激素治疗的剂量和疗程是核心问题。激素的应用必须遵循个性化的原则，因疾病的不同和患者的个体差异，在激素剂型、剂量、用药途径和疗程选择上也应有所不同，切不可一概而论。服药时间应尽量选择在清晨8 点以前，以与生理分泌高峰一致。病情允许的情况下，尽可能选择小剂量、短疗程、中短效剂型，以减少副作用。

注意激素不良反应的评价和防治

      在激素治疗前应充分考虑到可能出现的不良反应，并进行预防。用药过程中应密切观察血压、血糖、血脂和骨密度等指标，及早采取干预措施，如补充钙及维生素D 等。对已有青光眼的患者，尽量避免激素治疗。
                                                                                                摘自《健康世界》2010年11期 穆荣