特发性血小板减少性紫癜（请周主任帮我看看）

明宝

特发性血小板减少性紫癜

血小板检查过程(女，36周岁)、45公斤

	日期	血小板    变化情况	备注
1	6月  9日	18	住院
2	6月 12日	47	打普通激素药等（维生素K1针[1m1:10mg*10支、甲泼尼龙针40mg、酚磺乙胺针[2ml:0.5g*10支]、利多卡因针[5ml:100mg*5]、泮托拉唑针（永和）[40mg]、蔗糖铁针[5m1:100mg]
3	6月 15日	70	打普通激素等甲泼尼龙针40mg、泮托拉唑针 [40mg]、蔗糖铁针[5m1:100mg]
4	6月 18日	40	打普通激素药等甲泼尼龙针40mg、泮托拉唑针 [40mg]、蔗糖铁针[5m1:100mg]……出院（结果没有出来前办出院）    吃奥美拉唑肠溶胶囊（科伦）、多糖铁胶囊、泼尼松片（1天九片）
5	6月 21日	38	在家吃药,复查跌加（达那唑胶囊,早晚各一片）
6	6月 25日	41	复查升到41
7	7月  2日	16	月经期末，跌到16
8	7月  5日	10	在家，再查跌到10（一直吃药）住院，打普通激素药泼尼龙针（辉瑞）40mg、酚磺乙胺针[2ml:0.5g*10支]、泮托拉唑针（永和）[40mg]+静丙(7瓶x1支：50mg)（静脉注射人免疫丙球）、吃多糖铁胶囊、达那唑胶囊（早、晚一片）
9	7月  6日	41	打普通激素泼尼龙针（辉瑞）40mg、酚磺乙胺针[2ml:0.5g*10支]、泮托拉唑针（永和）[40mg]+静丙(7瓶x1支：50mg)（静脉注射人免疫丙球）、吃多糖铁胶囊、达那唑胶囊（早、晚一片）
10	7月  7日	115	打普通激素泼尼龙针（辉瑞）40mg、酚磺乙胺针[2ml:0.5g*10支]、泮托拉唑针（永和）[40mg]+静丙(7瓶x1支：50mg)（静脉注射人免疫丙球）、吃多糖铁胶囊、达那唑胶囊（早、晚一片）
11	7月  8日	172	打普通激素泼尼龙针（辉瑞）40mg、酚磺乙胺针[2ml:0.5g*10支] 、吃多糖铁胶囊、达那唑胶囊（早、晚一片）
12	7月  9日		打普通激素泼尼龙针（辉瑞）40mg、酚磺乙胺针[2ml:0.5g*10支] 、吃多糖铁胶囊、达那唑胶囊（早、晚一片）、吃多糖铁胶囊、达那唑胶囊（早、晚一片）
13	7月  10日	255	打普通激素泼尼龙针（辉瑞）40mg、酚磺乙胺针[2ml:0.5g*10支]（出院）、吃多糖铁胶囊、达那唑胶囊（早、晚一片）
	7月  7日		吃药：、吃奥美拉唑肠溶胶囊（科伦）(1片)、吃多糖铁胶囊、达那唑胶囊（早、晚一片）、泼尼松片（1天1次、九片）

医生建议：出院后再吃一个疗程激素药，如果血小板还是下降，选择切脾或免疫抑扬剂,请周主任帮我看看有什么好的建议。

明宝

更正：最后 7月7日应该是11日开始吃药，医生建议一周回去复查一次

Delta

明宝 发表于 2014-7-12 06:55
更正：最后 7月7日应该是11日开始吃药，医生建议一周回去复查一次

楼主真的很细心，建议再把检查的项目及结果（比如骨穿报告）等附上，便于周医生参考~~

周郁鸿

按医生的建议来进行治疗，他的建议是最佳方案

明宝

周郁鸿 发表于 2014-7-15 14:23
按医生的建议来进行治疗，他的建议是最佳方案

周主任，您好，又麻烦我帮我解答一下，谢谢!
确珍为ITP,病人女，36岁，45公斤，身体正常，一段时间不知道用力不大，手脚都会出现紫癜，所以住院检查，骨穿检查ITP,缺铁性贫血（不严重），慢性胃炎，因为已经服用过一个6月9日已经服了一个疗程，月经期末，跌到10，住院，打三天静丙+激素冲击，升到172，再打三天普通激素，7月10日出院时是血小板升到255，7月17日复查血小板跌到62,然后去找中医看了一下，说我老婆是气虚型，开了三天的中药，有当归~~等，说本身脾脏已经很虚，打的都漏啦，可主治医生建议三天后复查继续下跌考虑切脾或免疫抑杨剂；请问周主任，假如跌到30以下，可不可以再次用丙球冲击一次，然后继续吃激素+中药, 主要用中药再调理一下身体。请周主任帮我一下，谢谢！！！

明宝

明宝 发表于 2014-7-18 11:14
周主任，您好，又麻烦我帮我解答一下，谢谢!
确珍为ITP,病人女，36岁，45公斤，身体正常，一段时间不知 ...

请周主任帮我看一下，可不可以继续用中药调理身体，当然激素药一直吃，持续一段时间看看有没有效果，这两天吃中药我老婆觉得屁多，然后就是晚上睡觉感觉好睡一点~~~周主任的建议~~~

明宝

明宝 发表于 2014-7-18 20:47
请周主任帮我看一下，可不可以继续用中药调理身体，当然激素药一直吃，持续一段时间看看有没有效果，这两 ...

周主任，能否帮我解答一下，我老婆现在才喝三天中药,想不管血小板高低,先喝一段时间中药+激素看看，因为她没有上班，在家休养，可以只是在家调养，定期复查吗？假如30以下的时候，不管或再用激素或静丙冲击或者打普通量静丙让血小板升上去，可以吗？请周主任百忙中帮我解答一下，万分感谢~~~主要是想中药调理一下身体，感觉激素不是很有效，中药大概多久见效？

明宝

你好，周主任，又打扰你啦，接上面的内容：       7月  17日 62 复查，主治医生建议切脾，我们不想，然后找梅城的中医开中药调节，西药照吃。 7月  20日 43 吃了三天中药+原来的西药，复查，跌到43，主治医生仍然建议切脾，我们下午坐车出广州，准备到中山二院检查。 7月  21日 在中山二院，聂大年医生的门诊，不建议切脾，说再吃四星期激素看看，假如无效还有其它选择，不过那些是下一步的打算，没有具体说什么内容，将国产的醋酸泼尼松片换成美卓乐（1天1次、九片）、国产的奥美拉唑肠溶胶囊换成合资的（阿斯利康制药有限公司）（1片），加碳酸钙D3片（钙尔奇）(每日一次，每次一片)，其它不变，吃多糖铁胶囊（1片）、达那唑胶囊（早、晚一片）。7月21日开始按聂大年医生开的药吃。 7月 22日 在省中医院大学城分院，找李达主任开了半个月的中药+血康。回梅州。 7月 23日 开始西药+中药一起吃，打算7月26日星期六复查血小板。 7月 26日 156 梅州的主治医生按照目前的治疗方法吃一星期后再复查，看看

8月1日复查血小板又跌到36，另外血糖升到16.8，开了降血糖的药，主治医生说激素无效，副作用又吃出来了，建议开始减激素，原来是9片美卓乐，说每三天减2片，一直减到无为止，中药我们继续吃广东省中医院李达主任开的。
主治医生仍然建议切脾或免疫抑扬剂，要我们签字说不同意，我们考虑继续吃中药调理，因为算起来吃李达主任的中药到现在才12天，我们想只吃中药继续看看，请周主任看看，帮我们提一些建议好吗？万分感谢

明宝

周郁鸿 发表于 2014-7-15 14:23
按医生的建议来进行治疗，他的建议是最佳方案

你好，周主任，真的希望你百忙中能帮我解答疑问，我们没有要求多高，只是希望血小板能稳定就Ok啦，另外血小板多少以上才能做一些合适的运动，现在我老婆基本都在静养，就是躺着或写一些文字，上上网，其它运动都没有啦~~~

邵科钉

任何治疗方式都存在无效或复发的可能性，这点不能回避。
抗拒切脾大都因为觉得“切了就永远少个东西了”，“万一无效就白切了”。
你还是不想切脾可以再冲次丙球，仔细考虑你主治医师的建议和方案，他最了解你的病情。

明宝

邵科钉 发表于 2014-8-5 22:15
任何治疗方式都存在无效或复发的可能性，这点不能回避。
抗拒切脾大都因为觉得“切了就永远少个东西了”， ...

不算是抗拒吧，因为才治疗两个月，只是按照时间算应该没有那么快就决定切脾，因为我们身处山区（梅州），所以主治医生有局限性不奇怪，我们在广州看的中、西医都不建议那么早切脾，考虑至少半年以上才~~~

孟桐妃

谢谢周主任，谢谢邵医生。

明宝在吃广州的李达医生的汤药，也可以直接看他的意见呀。

明宝

孟桐妃 发表于 2014-8-11 21:19
谢谢周主任，谢谢邵医生。

明宝在吃广州的李达医生的汤药，也可以直接看他的意见呀。

谢谢桐妃，只能一个月复查才能请教，信息不灵通，我也想呀~~~

明宝

邵科钉 发表于 2014-8-5 22:15
任何治疗方式都存在无效或复发的可能性，这点不能回避。
抗拒切脾大都因为觉得“切了就永远少个东西了”， ...

谢谢邵医生，家属8月9日复查，血小板升到111，8月2日血小板降到36，开始减美卓乐，到8月9日减到5片，8月3日开始上午、下午各吸1小时左右的养气，6月21日开始吃达那唑（早晚1片）到8月9日共50天,7月23日开始吃广东省中医院李达主任的中药+血康+水牛角颗粒到8月9日共18天，想请教一下邵医生：1、血小板升到111主要是哪方面的作用；

2、因为中医方面对饮食方面比较多禁忌，搞的现在基本吃的比较单调，想问一下营养方面如何加强;

3、有没有必要每个月注射丙球，可以的话大概几瓶合适，如何注射；


4、容易出汗，就是吃饭、洗澡后容易出汗，是什么原因引起的，有什么好的建议。

邵科钉

1.用药比较多，比较难确定是哪个药起作用。
2.传统中医对饮食禁忌很严格，现在也有很多中医师这方面尺度比较宽。海鲜类谨慎，葱蒜、煎炸类及对胃刺激食物少食。强调营养均衡，新鲜饮食。
3.如血小板稳定，可以不注射。
4.气阴两虚体质，容易有自汗盗汗。症状描述给李达主任，他会根据实际情况调整药味。