请教周医生，板少牙血

纯纯

我是代替群里的心如止水请求周医生帮助:她生小孩导致板少，第一次用激素，没有递减直接停掉的，后来激素无效，后来用过很多药，中药效果不错。复发后输板，大剂量激素，不足量丙球，环抱素，中药都无效，甲强龙没效但是减轻出血症状，后来加上tpo，一天一支10天后开始起效，最好139。后来隔天一支，隔两条一支，减激素，喝中药。板板持续下降。到5千。tpo一天一支连续打3天，板升到1万5。tpo和激素现在都停了，牙齿出血不止，身上很多学点，口腔血泡。
请教周医生，这种情况，这些药物无效果。治疗上有什么建议？
多谢。

周泽平

血小板减少一共病了多久了？现在小孩生了没有？血小板减少是在怀孕前还是怀孕后出现的？免疫学的检查结果？无论如何，目前的口腔牙龈出血都是需要治疗的，TPO仍然可以再用。

纯纯

非常感谢周医生休息时间的回复，辛苦您了！

病人23岁，生病3年，生完小孩8个月生病的。病人2月底注射TPO，10天后起效达正常值，后期也一直注射从一天一支，两天一支，后来三天一支，板一直下降至5千，后期每天一支，连用3天，板1.5万。一共注射42支。
2011年免疫结果：抗ENA（一），HIV（一），HCV（一），TP（一）,HBsAg（一）,凝血四项（一）。
2011年骨穿：
1、骨髓有核细胞增生活跃，G/E为1.6：1；
2、粒系占54%，相对比例一般，细胞形态大致可；
3、红系%，相对比例偏高，细胞形态大致可；
4、淋巴占14%，相对比例一般；5、全片发现巨核977个，分类25个，其中幼巨1个，颗粒巨18个，产板巨5个，裸巨1个，血小板分布少。
----2011年医生说是原发性血小板减少

2014年血小板抗体检测：IgA:152.65。。IgM：399.87。。IgG:165.54。。IgD:134.96

周泽平

复查ENA抗体谱，如果仍为阴性，可以考虑切脾或者美罗华。目前的牙龈出血可加用氨基己酸含漱，仍可用TPO临时增加血小板。

纯纯

周医生，谢谢您的建议，非常抱歉您中午没有休息好

孟桐妃

周医生谢谢你，周末，晚上都在论坛里忙碌。
祝您周末愉快哦。

周泽平

呵呵，谢谢，周末愉快！