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[病例汇集] 含含病历—血小板减少性紫癜

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发表于 2014-4-16 20:26:03 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 山东日照

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含含  20116月出生   血小板减少性紫癜
病情:
2013219日,血小板为14710-9/L);
2013611日打甲肝疫苗;
2013614日发烧;
616日验血,血小板为1610-9/L),几小时后去别家医院检查,血小板检查正常,认为是误查;
201378月份,小腿有瘀青,认为是穿的少,碰的;
20139月开始,鼻出血,医生说是鼻粘膜溃烂;
20139月至201312月期间,平均2-3天留一次鼻血。
20131215日,流血不止达2个小时,血小板为310-9/L);到山东齐鲁医院小儿科就诊,开始住院治疗。
  日期  
  血小板  
  中性细胞(NEU  
  淋巴细胞(LYM  
  用药  
   
  2013-12-15  
  3100-300】↓  
  3.562-7  
  7.710.8-4】↑  
  丙球2瓶(2.5克)+激素+止血敏  
   
  2013-12-16  
  6125-350】↓  
  2.971.7-6  
  6.322-8  
  丙球2瓶(2.5克)+激素+止血敏  
   
  2013-12-17  
   
   
   
  丙球2瓶(2.5克)+激素+血小板1个单位  
   
  2013-12-18  
  316125-350  
  3.11.7-6  
  3.82-8  
  丙球2瓶(2.5克)+激素  
   
  山东齐鲁医院,检查:1. 血沉720-18】↑;2.生化+肾功+肝功+心肌损伤标物(生化)总胆红素4.15-21】↓ ,谷草转氨酶3613-35】↑,磷P1.690.6-21】↑其他正常。3.大便常规(儿化) 正常4.人类免疫缺陷病毒(HIV1/2)抗体(HIV) 阴性。5.乙肝表面抗原定量、乙肝表面抗体定量、乙肝“e”抗原定量、乙肝“e”抗体定量、乙肝核心抗体IgG定量、丙型肝炎抗体测定、抗甲肝抗体都为阴性。其他正常。6.肝功—干 r-谷氨酰基转移酶(干)1012-43】↓,碱性磷酸酶(干)15938-128】↑其他正常。
  骨穿(胸骨):
  M:增生活跃
  1.       粒系:增生活跃,早幼粒以下各期粒细胞均见,中性分叶核粒细胞比值增高,形态大致正常。
  2.       红系:增生活跃,早幼红以下各期幼红细胞均见,比值减低,形态大致正常。
  3.       淋巴系:比值、形态大致正常。
  4.       全片见巨核细胞378个,Plt多见。
  5.       未查见特殊病理细胞。
  B: WBC无明显增减,比值、形态大致正常,Plt多见。
        NAP:阳性率:82%
              积分:220
        Fe:外铁(+
           铁粒幼红细胞占8%
        意见:此次血象及骨髓象内血小板多见
  12.19出院泼尼松3片。
   
  
   
  日期  
  血小板  
  中性细胞(NEU  
  淋巴细胞(LYM  
  用药  
   
  2013-12-24  
  328100-300】↑  
  4.882-7  
  3.650.8-4  
  泼尼松3  
   
  2013-12-31  
  178125-350  
  6.111.7-6】↑  
  11.222-8】↑  
  泼尼松2  
   
  2014-1-7  
  23100-300】↓  
  4.962-7  
  3.650.8-4  
  泼尼松2  
   
  2014-1-11  
  11125-350  
  5.151.7-6  
  2.042-8  
  丙球2瓶(2.5克)*2+激素  
   
  2014-1-13  
  135125-350  
  4.191.7-6  
  6.622-8  
  泼尼松3  
   
  2014-1-18  
  63100-300】↓  
  2.342-7  
  4.320.8-4】↑  
  泼尼松3  
   
  2014-1-23  
  112100-300  
  6.932-7  
  3.280.8-4】↑  
  泼尼松2  
   
  2014-1-28  
  94100-300】↓  
  3.282-7  
  9.830.8-4】↑  
  泼尼松2  
   
  2014-2-6  
  8100-300】↓  
  3.162-7  
  9.150.8-4】↑  
  丙球2瓶(2.5克)*2+激素  
   
  1.抗肺炎衣原体 阴性2.柯萨奇 阳性 3.DNA巨细胞 阴性 4.肺炎支原体抗体 弱阳 5.EB病毒 阴性 6..超敏C反应蛋白  阴性 7.抗“O”阴性 8.类风湿因子 阴性  
   
  2014-2-8  
  86100-300】↓  
  3.52-7  
  8.790.8-4】↑  
  泼尼松1  
   
  2014-2-18  
  13100-300】↓  
  4.342-7  
  3.450.8-4】↑  
  泼尼松1  
   
  2014-2-21  
  15100-300】↓  
  3.832-7  
  9.550.8-4】↑  
  天津血液病医院丙球1瓶(5克)*3  
   
  2014-2-22  
  19100-300】↓  
  2.372-7  
  8.860.8-4】↑  
   
  2014-2-23  
  28100-300】↓  
  2.532-7  
  6.480.8-4】↑  
   
  2014-2-24  
  35100-300】↓  
  2.952-7  
  5.290.8-4】↑  
  泼尼松1,血康口服液2/, 匹多莫德2/  
   
  2014-3-2  
  80100-300】↓  
  3.562-7  
  8.630.8-4】↑  
  泼尼松1,血康口服液2/, 匹多莫德2/  
   
  2014-3-13  
  8100-300】↓  
  5.041.8-6.3  
  4.881.1-3.2】↑  
  泼尼松1,血康口服液2/, 匹多莫德2/  
   
   
  山东省立医院,抗“O+C反应蛋白  (阴性)。EB病毒DNA定量(阴性)。肺炎支原体抗体 (正常)。肺炎衣原体IgM抗体(阴性)。柯萨奇病毒(阴性)
  13C呼气试验Hp检验报告:DOB=120.49  (阳性)
  
  三联疗法  阿莫西林克拉维酸钾一天两次,一次半片,奥美拉唑一天一次,一次一粒,克拉霉素一天两次,一次一片   
   
  2014-3-28  
  5100-300】↓  
  3.062-7  
  5.280.8-4】↑  
  丙球2瓶(2.5克)*2, 泼尼松3/4(三天), 泼尼松1/4(一周),2013.4.10泼尼松停止服用.  
   
  百合10克,生地8,熟地5,麦冬8,桔梗5,浙贝5,玄参10,白勺5,赤勺5,丹皮5,熟大黄1,甘草3   
   


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 楼主| 发表于 2014-4-16 20:27:36 | 显示全部楼层 来自: 山东日照
请专家诊断一下,孩子的是急性的,还是慢性的。下一步还需要做那些化验检查。怎么治疗。谢谢!

该用户从未签到

发表于 2014-4-23 13:59:35 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
你家用激素好像维持不住啊,建议低的话就打丙球吧。你家也有Hp,我家治疗一个疗程后还是阳性,我现在都不管了。你平时要注意分餐吃,希望你家Hp能治好,板也会上升!

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 楼主| 发表于 2014-4-30 00:35:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济宁
谢谢,现在就是中医治疗了。
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