麻烦专家给我介意，还要做那些检查和怎么样治疗

风中雨泪

一、治疗经过

我女儿于2013年11月25日刚好5个月，四肢出现针刺一样的血点，到医院检查，血小板4*109/L，其它都正常。无发热咳嗽等其他症状。在邵阳市中心医院重症监护室用了2天丙球和地塞米松4mg/天治疗，三天查血小板51*109/L，5天后转到普通病病房，血小板31*109/L，血红蛋白正常。后续继用地米住5天，血小板降到15*109/L。后改为甲强龙2mg/公斤治疗，三天住疗后，查血小板73*109/L，三天后又降到19*109/L，再用20mg/公斤加丙球冲激治疗二天，血小板81*109/L出院，一个星期后，又出现新的出血点，血小板降到2*109/L，再用丙球，用了四天，血小板只有36*109/L。

长沙儿童医院住疗，用丙球、小牛皮、薄芝糖肽、酚磺乙胺治疗，四天后血小板14*109/L，腹泻严重，并且带脓血，输了一袋血小板，第二天降到3*109/L，再用地米7mg/天，三天后查28*109/L，续继地米治疗，四天后41*109/L，停地米，口服泼泥松三片，三天后查血小板49*109/L。期间用蒙脱石散和布拉氏活菌治疗腹泻，有好转，然后出院，无腹泻。十天后又降至10*109/L。

二、检查结果

血沉（魏氏法）ESR，37MM/H    血CMV—DNA荧光定量（1.76E+04）拷贝/ML

EBV-DNA荧光定量检测＜400     支原体抗体（MP-AB）阳性（1；80）

类风湿因子定量（RF）10.1       ANA阴性

骨髓报告：有核细胞增生活跃，其中粒系占49%，红系占26.5%，粒红比1.7:1 。  

粒系增生活跃以成熟粒为主比值正常 。   

淋巴细胞占22.5 ％，

全片巨核细胞438个，其中原幼20%，幼巨24%，颗粒巨56%,血小板分布极少。

血片：白细胞易见，成熟红细胞未见异常改变，血小板分布极少。（2013、11、27邵阳市中心医院）。

B超：腹膜后肿块彩超（含泌尿系）肝胆脾胰、双肾未见异常，腹膜内未见明显大淋巴结     

  骨髓报告：增生明显活跃，G=56%，E32%，G/E1.75:1。   

粒系增生活跃，各阶段粒细胞无明显形态异常。   

红系增生活跃。成熟红细胞大小不一。

淋巴细胞无明显增减。

全片巨核细胞大于200个，分类25个，其中巨核细胞2个，幼稚巨核细胞5个,成熟无血小板形成巨核细胞18个，血小板散在分布。（2014、1、2省儿童医院）

多次复查肝肾功能 凝血功能检查：正常     头部核磁共振和双侧脑干听觉诱发电位正常。

附：我女儿足月出生，出生时3.4公斤无黄疸，十天左右查血，血小板有300多，两个多月开始流口水，颈部开始有湿疹，用氟轻松维B6乳膏有好转.

李君惠

现在还有口服激素维持吗？CMV阳性，用过抗病毒治疗吗？激素副作用是否明显？
激素丙球并非完全无效，可以考虑继续用，加上抗病毒治疗。能控制不出血即可。如果仍然效果不好，建议做基因检测

风中雨泪

血小板太低了，我们这里医生不敢用抗病毒的药，抗病毒的药能抑制骨髓增生，导致血小板更低。

风中雨泪

血小板太低了，我们这里医生不敢用抗病毒的药，抗病毒的药能抑制骨髓增生，导致血小板更低，

风中雨泪

口服泼泥松2片/天，副作用不是很明显，

风中雨泪

口服泼泥松2片/天，副作用不是很明显，

大三哥

把基本情况也要补充，身高，体重，外表特征，吃喝拉撒睡。

风中雨泪

65cm   6.5kg   生病两个月来体重没有增加，现在主要是母乳和瘦肉粥（牛奶和鸡蛋过敏），大、小便正常，睡觉也正常，体温、脉搏、呼吸、血压正常。皮肤色泽红润，弹性好，淋巴结无肿大，囟门2.5CM，眼部、鼻部、口腔（无气味，下长左1和右1齿，咽无红肿，粘膜无充血，扁桃体无肿大、充血）正常，颈部和胸部正常，肺部听诊正常（1月3号胸片检查肺纹理增粗，已经痊愈），四肢、肛门、脊柱正常（每天状态和正常一样）。

风中雨泪

身高65cm、体重6.5KG

李君惠

抗病毒的药可以，不过需要在有经验的医生监护下用

风中雨泪

我们在湖南省儿童医院血液内科住院，那里教授都不敢用抗病毒的药啊，更别说我们这里医院的医生。我现在好着急，用两瓶丙球（每天一瓶）加激素（4mg/天地米）治疗二天，过一个星期，就到个位了。希望李教授能给我一点意见和治疗方法，非常感谢你李教授。

风中雨泪

李教授，我女儿可以口服转移因子吗？

fanma

我家宝宝跟你家宝宝很相似，丙球+激素维持两星期，无奈啊，

刘嵘

病毒不清除，血小板很难上升。同时注意一下免疫功能。

孟桐妃

谢谢两位主任