再障儿童流鼻血是不是表示病情加重？

澔澔妈

周大夫 我是澔澔妈，这是给你的第二封帖子。
现在孩子开始流鼻血了，一周流了两次血，
刚刚给他止住了，这是不是病情加重的表现啊？

周泽平

粘膜出血表示出血还是挺重的。但要首先排除鼻腔粘膜的溃疡等。

周泽平

仅仅这一点不好说，需要完整的病情和检查结果才能分析

澔澔妈

周泽平 发表于 2013-6-7 04:20

                               
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仅仅这一点不好说，需要完整的病情和检查结果才能分析

需要做什么检查啊，我这里只有一份血常规

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周泽平

根据你孩子的血常规，可能不是再障。中性粒细胞水平正常，血小板水平也不像一般的再障特别低。还是首先明确诊断吧。血小板大于30 的时候还出现鼻腔出血，还是先看看耳鼻喉科，排除有没有鼻腔局部的 问题。

澔澔妈

周泽平 发表于 2013-6-23 05:58

                               
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根据你孩子的血常规，可能不是再障。中性粒细胞水平正常，血小板水平也不像一般的再障特别低。还是首先明确 ...

再障的确诊是在北京儿童医院，这是骨穿结果,您帮忙 看一下。
而且这两次检查期间都服用者泼尼松，奇怪的是：孩子1月--4月红细胞及血红蛋白基本正常，仅仅住院那几天不正常，4月--至今，红细胞及血红蛋白 直线下降，是不是病情发生转变还是怎么回事？？血小板这次是最高的了一次，一般在20左右

2013年1月29日
髓像
2.骨髓有核细胞增生活跃，其中粒系占75%，红系占23.5%，粒：红=3.19
3.粒系增生减低，早期细胞壁纸略高，粒细胞易见颗粒增多增粗，核型不整
4.红系增生活跃，以晚幼红细胞增生为主，幼红细胞可见核分裂像，成熟红细胞轻度大小不等，血红蛋白充盈可。
5.淋巴细胞比值增高，形态可。
6.全片见到巨核细胞6个，血小板少见，形态大致正常。

2013年4月16
骨髓活检 北京儿童医院
骨髓增生低下40%，PAS 染色体显示粒红比例小，粒系以偏成熟阶段细胞为主，红系以中晚幼阶段细胞为主，成熟

骨髓片  北京儿童医院
1.取材尚可，涂片欠佳，细胞分布不均，染色良好
2.骨髓增生活跃
3.红系统增生不良，部分成熟阶段细胞可见中毒颗粒
4.红系统增生尚可，以中、晚幼红为主，粒红比值及形态大致正常
5.巨核细胞及血小板偶见
6.可见幼淋2.0%。成熟淋巴细胞构成比增高
7.涂片尾部可见纤维团、脂肪粒

周大夫您帮忙看看，诊断有问题么/?

周泽平

再障的诊断以骨髓活检最为重要，PAS积分一般应该增高。如果儿童骨髓活检增生低下的话，一般来说诊断是没有问题的。当然得排除继发因素。