请周医生看看，此病例应该如何治疗，算itp还是sle？谢谢！！

晓月

2011年9月，媳妇因妊娠引发的血小板减少，最低1，激素、丙球第一次起效，但是第二次无效。12月底，怀孕6月引产后，环孢素A、强的松服用，一月内还是无效果，血小板一直保持在6-10。2012年2月，无奈手术切牌，术后血小板保持在100多，环孢素A连续使用半年。目前已满一年，血小板保持在300左右。
但是期间多次检测自身抗体谱，2012年3月前测了2次，一切正常，术后，每1到2月测一次自身抗体谱。
5月，ana 弱阳，ds-dna呈阳性++，其他阴；
6月，ana 弱阳，ds-dna呈阳性+++，其他为阴性；
8月，ana转阴，ds-dna阳性++，其他阴；
9月，ds-dna阳性+++，其他阴
；9月，ds-dna阳性+，其他阴；
2013.1月，ds-dna阳性+，抗组蛋白阳+，其他阴。
  本地的医生怀疑为sle，但无其他没症状，去年10月后停药，只服用钙片维生素c。
请周医生看看，此病例应该如何治疗，算itp还是sle？谢谢！！

周泽平

首先，你妻子可能并非妊娠相关血小板减少，因为妊娠相关血小板减少一般血小板都在40-50以上，且妊娠终止后就会好转。治疗方面，我觉得有些值得商榷之处，首先，环孢素用的过早，切脾过早。而且切脾治疗有效，环孢素等药物都应该停用。
诊断方面，ds-DNA一直阳性，这个建议你到风湿免疫科就诊，排除SLE的可能，如果仅仅只有ds-DNA阳性，可能是不够诊断标准的。如果风湿科能够诊断SLE，就按照SLE治疗，否则就按照ITP治疗。按照目前血小板水平，不需要任何治疗，定期检测血常规即可。

周泽平

首先，你妻子可能并非妊娠相关血小板减少，因为妊娠相关血小板减少一般血小板都在40-50以上，且妊娠终止后就会好转。治疗方面，我觉得有些值得商榷之处，首先，环孢素用的过早，切脾过早。而且切脾治疗有效，环孢素等药物都应该停用。
诊断方面，ds-DNA一直阳性，这个建议你到风湿免疫科就诊，排除SLE的可能，如果仅仅只有ds-DNA阳性，可能是不够诊断标准的。如果风湿科能够诊断SLE，就按照SLE治疗，否则就按照ITP治疗。按照目前血小板水平，不需要任何治疗，定期检测血常规即可。

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谢谢周医生。