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蔚蓝的天空 · 发表于 2025-4-7 15:12:50

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周医生好，麻烦问一下，以前甲状腺癌全切，新冠和甲流后，阿伐曲量现在223223循环在吃，量太大了，减不下来，但甲状腺癌联合用药比较麻烦，有没有其它办法了，谢谢！

蔚蓝的天空 · 发表于 2025-4-7 16:33:24

周医生好，补充一下，血小板40左右，稍微减点，就有点牙龈出血，谢谢！

樱cc · 发表于 2025-4-7 17:57:28

可以补充到之前帖子的评论区，这样帖子比较完整

蔚蓝的天空 · 发表于 2025-4-7 18:47:58

评论区在那里找，年纪大了，不太会弄，麻烦请教，谢谢！

晴天☀️ · 发表于 2025-4-8 08:33:10

蔚蓝的天空发表于 2025-4-7 18:47
评论区在那里找，年纪大了，不太会弄，麻烦请教，谢谢！

已经帮您合并了帖子，等待周医生回复吧

蔚蓝的天空 · 发表于 2025-4-8 12:05:12

谢谢！非常感谢

周泽平 · 发表于 2025-4-14 14:26:49

如果考虑到合并用药的相互影响，你可以考虑换成罗普司亭250ug/天，根据血小板水平调整罗普司亭用量和频率。

蔚蓝的天空 · 发表于 2025-4-15 11:01:00

谢谢周医生！感谢感谢！

蔚蓝的天空 · 发表于 2025-4-17 20:21:30

本帖最后由蔚蓝的天空于 2025-4-18 07:57 编辑

周医生好我现在65岁了，血小板减少30年左右了，以前做骨髓提示特发性血小板减少，其它都正常，免疫全套也正常，起初吃了激素，但维持不住，后来什么药都不吃了，血小板维持20-30之间，不出血，2017年甲状腺癌用特比奥加强的松动手术，手术后减特比奥强的松，血小板10-20之间，牙龈出血，2022年1月开始吃阿伐曲1粒，效果比较好，后来新冠甲流感染，药量加大，目前吃223223循环吃4个月了，血小板维持40-50之间，减量掉板，吃阿伐曲快3年半，最近做了骨穿和全套免疫，骨髓纤维化和SSA阳性，还能继续吃阿伐曲吗？谢谢！

晴天☀️ · 发表于 2025-4-18 11:13:56

蔚蓝的天空发表于 2025-4-17 20:21
周医生好我现在65岁了，血小板减少30年左右了，以前做骨髓提示特发性血小板减少，其它都正常，免疫全套 ...

这位病友，前面刚提问过哈，把你两个帖子合并了，这样你自己也方便查找

周泽平 · 发表于 2025-4-18 12:33:32

目前骨髓纤维化MF-2级，如果不用TPO或TPO-RA的情况下，血小板能够在20以上，建议不再继续用泊帕类药物。如果血小板低于20或有明显出血，需要以环孢素，达那唑，维A酸这类药物的治疗为主。

蔚蓝的天空 · 发表于 2025-4-18 15:37:14

非常感谢周医生百忙之中回复！

蔚蓝的天空 · 发表于 2025-4-18 15:39:57

晴天☀️ 发表于 2025-4-18 11:13
这位病友，前面刚提问过哈，把你两个帖子合并了，这样你自己也方便查找 ...

周医生已经回复，谢谢！

蔚蓝的天空 · 发表于 2025-4-18 20:08:38

周泽平发表于 2025-4-18 12:33
目前骨髓纤维化MF-2级，如果不用TPO或TPO-RA的情况下，血小板能够在20以上，建议不再继续用泊帕类药物。如 ...

周医生好不再继续用泊帕类药，骨髓纤维化能逆转吗？能的话，大概需要多久，是否需要再做骨穿，谢谢！

周泽平 · 发表于 2025-4-21 15:18:24

如果是TPO-RA引起来的，停药后大多可以逆转。

如果不是，那就要根据引起纤维化的原因来进行判断

周泽平 · 发表于 2025-4-21 15:19:24

短期内不用重复骨穿，没有异常变化的话，至少每年复查一次

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