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终于找到大本营!感谢桐妃老师二十年的坚持,感谢2025第十个3·20血小板日暨ITP家园成立二十周年活动,让我终于在与再障共处了18年后的今天,对血液病有更深的认识,也找到更多同行伙伴。 把经历写在这里,一是总结自己18年来的病况并持续记录;二是以期给正在被再障困扰的伙伴们一些借鉴和希望。 前半部分由于我尚小,具体指标模糊不清,所以只能从心理层面回忆当时的感受。后半部分是我认认真真在与再障对抗,有些指标和治疗方案或许可供参考。
初识“再障” 已经记不清具体时间,大概是13岁,鼻孔总是突然的出血,有时两边一起。每到这个时候,大人就让我头仰起来,或者索性躺在一处(现在知道,这种做法是万万不可取的,鼻孔出血要头低下,紧捏鼻翼两侧,头部前倾,必要时冷敷)。 那种感受至今难以忘记。仿似盐水从鼻孔灌入,流入气管,甚至扩散至身体的每个角落,恶心,反胃,咳嗽不止,难以呼吸。有一次,太难受了,我直接躺在地板上。我盯着天花板,目光呆滞,像一个不会游泳的人,在大海里失去了救生圈。我等待着,等待着血流变缓,等待着鼻孔里的纸巾不再染得更红,等待着可以再次大口呼吸。 由于家族有遗传沙鼻子(特发性鼻出血),大人们小时候也经常流鼻血,就默认我是遗传。后来,我来到县城里的小姑家,隔壁的大爷看到我的嘴唇说,“这孩子脸色怎么煞白,嘴上一点红色都没有。”奶奶重视了,带我去县医院验了血,这才发现指标已经严重异常。 之后的一个月,我经常跑去医院,骨穿两次,一次大腿,一次胸口,都没打麻药。没记错的话,当时我就躺在医生办公室的躺椅上。住院一星期,每天打点滴。医生给开了药,是那种黑色的药丸,不记得叫什么。后来去了苏州第一附属医院,医生给开了安特尔和再造生血片。 就这样,我开始了漫长的吃药旅程。还伴随着食补,蒸仔鸡、猪蹄汤、红枣红豆花生汤……甚至有民间偏方,说喝猪血可以治病,有一阵子夜里常被大人叫醒,走一里地到屠宰场里去等新鲜的猪血。每次喝,那种双边流鼻血的窒息感再次袭来。这个方法后来验证根本没用,只是乡下人无知乱投医。我想起了鲁迅的《药》。 我不是原发性再障。大人回忆,他经常在家里打家具,一不小心我就被关在不通风的屋子里,长此以往,我吸了太多甲醛,这才让身体的造血系统变得越来越差。所以,居住环境的安全,对于小孩子来说格外重要。再障就是会找上免疫力较差的小孩和老人。 那几年,印象中,血小板最高的一次是52。其余都是20-30之间。
年少不知“再障”滋味 年少无知,不知道再障的严重性,也常常会想,为什么自己会和别的孩子不一样,所以会很排斥吃药,常常吃了这顿忘那顿。在家还好,大人会追着让吃,但在学校,没人管就更加随意了。 好在之后的几年从未流过鼻血,身上也没有出血点,只有偶尔的淤青和头晕。这让我忘记了自己是个病人。 慢慢长大,上了大学,在断断续续治疗了6、7年后,我知道自己去看病历,知道去搜“再障”的相关知识,也知道我吃的药有哪些副作用。我任性地停掉了所有的药,每次亲戚送来的药都被我锁在柜子里。是的,我想逃避。 毕业后,我找了自己喜欢的工作,之后还有幸进了苏州比较不错的公司。我像个正常人一样,工作生活,还遇到了我的男友,现在已经是伴侣啦。我从苏州来到了北京。 这个阶段,血小板始终在30上下。
再次与“再障”和解 终归我们想要走向婚姻。 这个时候,被我忘掉的“再障”又提醒了我,这是一个会影响生育的病。尤其是女孩子,血小板在50以下是不被允许怀孕的。 我想真正地做一回正常人,也给自己一个当妈妈的机会。我主动重视起来,开始查医院,哪个血液科最好。去过解放军303,北大人民,西苑中医药……2021年5月27日,我终于挂到了协和医院血液病的号。5月31日全血细胞数值:血小板26,白细胞2.25(正常3.5-9.5),血红蛋白109。 我还记得医生第一次跟我说的话,“慢性再障,血小板在30左右可以选择不治疗,因为不治疗也不太会影响到生活,平时稍加注意就行,但肯定正常最好。如果选择治疗的话,一般周期在1.5~2年左右。” 她问我选择治疗吗?“治!”我没有迟疑地说。 于是,我在协和开启了长达3年多的持续性治疗。 多年之后,我再一次看到了熟悉的血常规检查单。 多年之后,我再次走上做骨穿的手术台,相比十几年前,在小县城里的医疗设施,这里真的太先进了。有专门的骨穿手术室,会打麻药,不止一个医生。骨穿结果显示:(髂后)少许骨及骨髓组织,骨髓组织中造血组织比例减低,脂肪比例升高;造血组织中粒系比例减低,红系比例增多;巨核细胞偶见。 医生给开了【环孢素+双环醇】,两个月没效果,加了【特比澳(重组人血小板生成素注射液)和益比奥(重组人促红素注射液(CHO细胞)】。 九个月后,2022.03.14,原来的治疗方案没什么显著的效果。白细胞2.29(正常3.5-9.5);中性粒细胞绝对值0.47(正常2-7.5);红细胞3.01(正常3.5-5);血红蛋白113(110-150);血小板33(正常100-350)。也就是说,除了血红蛋白勉强达标,其他指标都在参考值以下。 2021.5.31-2022.3.15全血细胞指标如下:
2021.5.31-2022.3.15全血细胞指标
2022.03.14,医生推荐了一款新药【海曲泊帕】,由于是新研发上市的药,还没有进入医保,前几个月都是原价购入,1760元/盒,每盒14片,一天4粒,平均一天500多元。加上之前的环孢素等,一个月一万多。好在之后这个药进入一些医院的采购单,才可以用医保来支付,航天中心医院、中日友好、北大人民等都去开过药。后来中日友好成了固定开药的地方,还办了特病,一盒不到400元。 后面一年的治疗方案几乎都是【环孢素+双环醇+海曲泊帕】,要是血红蛋白低,就加上打针益比奥。 8.15后,海曲由以前的4粒改成6粒。
2022.3.15-2023.2.15 全血细胞指标
其实加了海曲之后效果还是显著的,一年要是继续吃的话,我感觉会继续改善。但2023年2月,为了备孕,继续吃环孢素,停了海曲。因为环孢素在怀孕期间可以使用,不会通过胎盘传给宝宝。 2023.4,停药后的两个月,血小板比之前下降了一半,到27。但既然已经开始,我决定坚持一下。医生说,再停两个月,要是继续下降,坚决暂停备孕的想法。幸运的是,6月去检查,血小板升到36,没有继续降。此后板也是循环往复,升升降降。但同时打着特比澳和益比奥。 同时,我还患有“多囊卵巢综合征”,一种常见的生殖内分泌代谢性疾病。这也是一项会影响生育的疾病。2023年,除了常规去血液科外,我还经常跑另一个科室——内分泌科,主要是为了调节激素,12月做了排卵监测。
2023.2.15-2023.12.20全血指标
冒险、忐忑、勇敢、幸福的2024年 幸运的是,在监测一个月之后,我就顺利怀孕了。 2024年1月23日,我买来验孕棒,结果显示两条杠。1月27日,我去医院验血,确认怀孕。 3月5日,孕9周+4天,我在人民医院建档。血常规检查结果显示:白细胞4.03(参考值:3.5-9.5);中性粒细胞绝对值2.15(1.8-6.3);红细胞2.33(3.8-5.1)偏低↓;血红蛋白90(115-150)偏低↓;血小板29(125-350)严重低↓↓。但其实这个数值和治疗前没有什么太大变化。 我的主治医生很淡定,没有给我任何压力,她告诉我往后走,要是血红蛋白小于70,血小板小于10,就要分别输红和板,其余时间注意不要感冒、感染、磕碰、出血等,都是再障常规需要注意的事项。 所以在血这一方面,我的治疗就是吃环孢素,血象很低的时候,医生帮我安排住院输血,然后等血象回落再输血,反复如此,偶伴随特比澳打针。没有很痛苦地治疗。痛苦的是因为再障,平时上班经常会头晕,好多好多次真的就快要晕过去,但躺下休息会儿就好了。后来发现这可能与我吃早饭比较晚,低血糖有关,之后老公每天早上6点左右帮我把早饭做好,我吃完再眯会儿起来上班,就改善许多。 孕期的血常规重要指标做了一个表格,以供参考:
孕期全血指标
孕期全血指标 1
大概就是前三个月宝宝还很小,血象几乎没有影响,但过了三个月后,血小板和血红蛋白就慢慢不够用,需输血治疗。 除了血的变化与治疗之外,孕期我还遇到一大坎,那便是无创DNA检查结果异常,显示8染色体多和9染色体少,需要做羊穿再次确认是母体还是宝宝的染色体异常。羊穿是个小手术,不需要麻醉,针管到子宫里抽一些羊水即可。大概就比抽血疼一丢丢吧。但痛苦的是,这个结果要等两个月才能出来,意思就是宝宝在4个多月的时候做羊穿,但结果要在6个月才能出,那时候宝宝都已经好大了,万一有问题,留不留真的是一件很难以抉择的事。所以这两个月间,我几乎每天都在胡思乱想和煎熬中。 幸运之神再次眷顾,当我拿到报告,看到检查结果异常的那一刹那,我真的哭死。我的宝宝太坚强,我们再次共同渡过了难关。 之后正常产检,除了伴有脐带绕颈一周外,基本过了。血就如上所述,必要时输血。到32周的时候,医生说,随时准备剖,因为越往后风险越大,但没想到接下来的三四周,我的板很坚固,没有落至个位数,血红蛋白也还算可以。幸运,太幸运了。我和宝宝合体的时间在慢慢延长。9月4日,医生给我确认到37周剖出来,即9月14号前后。 终于等到37周,我的宝宝已经是个足月的宝宝了,他的体重也已经超过6斤,出来之后就不用住保温箱啦。到了这时候,想到要提前和他见面,反倒有点舍不得,希望他能够再多待一会儿再退房。可是没办法,医生有医生的判断,也不能随意冒险,已经坚持到足月,很棒很棒,很幸运很幸运了。 9月14日早晨,我迎来了我的宝贝,他身体各项指标和检查一切正常。我们给他起名果果,是秋天的果实,爱情的果实,勇气的果实。而果同音“过”,我们一起度过了很多难关,未来也会关关难过关关过。 现在我在坚持母乳,问了医生,要是血小板低于10就要停止哺乳。但3月5日的血象显示,血小板23,我想我还能再坚持一下。 血小板这个东西很奇怪,不是说20的人一定比60的人差,有可能20的血小板拼命工作,效果反倒比60的人好。所以再障患者在治疗的时候,一定不要执着于检查单上的数字,要结合自己的具体症状来看。比如我很少出血,且浑身几乎没有出血点。 以上就是我的孕产经历,不容易是真不容易,孕晚期的每一天都无比难熬,站不是,坐不是,只能躺着,且只能侧躺。但现在一切都过去了,回头望感谢勇敢的自己,感谢家人,感谢老公不离不弃,感谢专业的协和医院的血液科韩冰教授,人民医院的产科医生梁梅英教授。谢谢所有人的坚持和守护。 所有女孩子,一定要坚强,听医生的话好好治疗,一切都有希望。但还是那句,怀孕是非常非常重要的决定,要听医嘱。你比任何人都重要。 生命本身,就是奇迹。再障生子,更是奇迹中的奇迹。看着儿子,我更感生命的可贵。珍惜一切,感恩一切。愿世界和平,身体健康。 祝所有人早安,午安,晚安!
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