血小板减少症（ITP）七年陪护心路

步步高

【郑重申明：本文只是一名ITP家长的陪护记录节选及个人非医学专业的反思总结，仅供闲读，不具指导意义。文中所引用方药与方法仅供交流之用，请勿效仿，编者对此不承担任何责任。请患者到正规医院接受科学治疗。】

血小板减少症（ITP）七年陪护心路

作者：步步高（笔名）

【目录】

自序：记录与整理的初心

一、事发突然 惊慌无助

二、西医治疗 上下反复

三、中医治疗 筑底回调

四、食疗调养 再上台阶

五、自学中医 指标连升

六、健康管理 中医心理

七、系统思考 生命功课

自序：记录与整理的初心

自小女患ITP（免疫性血小板减少症）以来，已逾七年。与许多患者或家长一样，我们同样经历了恐惧、迷茫、无助、四处求医问药……甚至无奈自学中医、心理、易经、按摩等，进行多方位调治，直到后来不再关注板值而重在全身调养，终至血小板值回归上升通道，且没有了出血点、流鼻血等症状；特别是2024年以来不用再为此服药，体力、睡眠、情绪等都表现正常。

孩子生病后，我开始有意简要记录症状、治疗方法、板值变化等信息，以便反思总结，至今已达9万余字。

七年，在煎熬中度过。

现在，不忍回顾！

然而，还有许多人处在这深渊之中，也有人可能刚刚猝然陷入，他们也会像当时的我一样，渴望得到更多相关信息参考。所以，我想重新整理并分享这七年陪护的历程，以期ITP病友及家属们能在共情中缓释焦虑、规避误区、得到最恰当的治疗，并尽快康复！

我将以《血小板减少症（ITP）七年陪护心路》为名编写成册，在ITP家园独家发布。

感恩一路走来帮助过我们的所有人！

以吾之愿，祈天地大能，助ITP病友板板高升！

是为序。

【首先申明】

吾既非医学科班出身，也无家学传承，后学乱用，错误百出。望大家引以为戒，坚持正规医院科学治疗。如能承蒙诸位老师指正一二，吾必感激涕零！

步步高（笔名）

2024年11月3日

第一章  事发突然  惊慌无助

佛说：生世无常。

网言：你永远不知道明天和意外哪个先来。

幸福，往往只在别人的眼里。

是否感受到幸福，这主要取决于你对幸福的定义。

安住当下，或许“家无病人、身无外债”便是最大的幸福！

当平静被突如其来的疾病打破，才知此前平平淡淡的生活是多么美好！

第一节  起初以为是皮炎

女儿，2006年生，活泼、开朗、好动。

喜欢唱歌，当时在小学参加两个社——团合唱团（中声部部长）和京西太平鼓（国家级非遗第三代传人核心成员）。

2017年12月19日，在上四年级的孩子发现两大腿前面出现手掌大小的红印（如下图）；之后上胸及颈部也有点状出血点；用白醋洗后有红印有消退迹象。

22日发现两小腿出现小红点（如下图），分散且多。

24日上午，北京宣武医院皮肤科初诊为【紫癜、皮炎】。回家后，她妈妈让去其工作的中医医院验血，先后两次验血，血小板皆为9。又到宣武医院皮肤科验血，板值为8，皮肤科医生建议立即到北京儿童医院血液科就诊。医生甚是着急催促，我却没有意识到问题的严重性。

今天是孩子的生日，已经约了几位同学下午来家聚会，孩子想过生日，约定次日去儿童医院。就这样，孩子过了一个快乐的11岁生日。

【反思】因没有湿出血症状，其他表现皆正常，所以我并没有当回事，也不知板值低的危害性，更没有想到是一场持续五六年之久的劫难。

第二节  住院确诊

25日上午，北京儿童医院血液科，医生建议住院筛查（住院一周可查完，不住院要一个月）。随后住院进行全面检查，当天板值13。

【回顾】女儿5岁前，每到天气转冷开始咳，到来年春暖就好了。其间看了京城许多儿科，效果不佳。后看北京中医药大学东直门医院（东直门中医院）特需专家，了解情况后她说：“既然怎么治效果都不好，就不用担心，长大点就好了。”果然从5周岁起，冬天不再咳了。虽然后来也偶有感冒甚至肺炎，但却从来没有住过院。

签了一堆字，办完所有住院手续，做了骨穿，直到傍晚，第一次将女儿独自留在医院。我们心情沉重，却又期盼很快就没事了。

不堪回首！我流着泪写下这些文字……

血液科住院部在西北角的一栋小楼，到现在还依稀记得，在长长的走廊尽头，门上写着让人胆寒的“血液肿瘤中心”。

接下来的几天，明知去医院也见不到孩子，只能在四楼病房外的地上无奈地坐着，那里有一群从全国各地来的小患者的家长们。时有新的小朋友入住，也会有小朋友转出来到三楼（听说是确诊了白血病，去等待骨髓移植）。偶尔会出来去做检查的小朋友，看到有小朋友的鼻子用纱布堵着（后来才知道那是鼻出血止不住的最后手段），当时还庆幸自己女儿没有鼻出血，更没有意识到那是多么让人揪心和紧张。【在那最为煎熬的几天里，我整天无助地守在病房外，只有在心中默念《心经》来平复心情。好在此法甚是管用！】

住院第三天（27号）上午，等待中看到女儿和一群小朋友出来做检查，第一次看到她的小手上绑着输液“留置针”，我心痛没有照顾好让她生病受罪。我陪她去做了胸透检查，她很坚强，让我些许心安。

住院检查的同时，已经开始用激素治疗，每天可以从住院部门上的小窗口得知当天孩子的板值，13，20，66，103，87，一路长了上来。当时以为这样就好了。

28日，孩子听说可能下午出院（实际没出），中午强迫自己别睡，晚上同病房有小朋友听歌，一会儿就醒，没休息好。

29日早，流鼻血，医生30秒止血，这是孩子第一次出鼻血。

29日出院，各项检查结果都是正常。听孩子讲，查房的医生也觉得奇怪，说她那里都正常怎么会板低呢？最后出院诊断书上写着：疑为免疫性血小板减少症，上呼吸道感染、支原体感染。当天，孩子没精神，下午出院，走不动。

期间血小板值变化如下图：

终于出院了，而且检查一切正常！

——还以为这就没事了。

第三节  出院半月内逐渐向好

出院第二天（30日）早上，孩子鼻出血，量多且时间长，无力走路，止不住，急返儿童医院住院部。那里有护士很厉害，用手捏住鼻子，很快止住了。

此后几天，两腿无力。

【时间进入 2018年】

住院期间，我求助在上海做中医养生的谷老师，为孩子提供经络穴位按揉调理方案和食疗方案。谷老师告诉我：血小板减少症是【脾不统血】，即脾的功能减弱，不能统摄血液而导致血液溢流出血管外，出现紫癜。

一、经络调理

出院回家后，孩子大腿酸软乏力，身体状态很差，毫无精神，心情十分低落，只能躺着，晚上难以入睡，整晚睡眠不好。

经络调理主要是按揉拍打脾经和胃经，包括：

1、饭后双手搓热捂胃15分钟（家长协助或孩子自己捂）；

2、每天捂肾（双手搓热捂后腰）20分钟；

3、脾经运行时（9－11点）空心掌拍打找痛点，之后在痛点推36下，再拍36下。

发现左大腿脾经有4寸长、右大腿有2寸不通之处，拍推拍36次，之后用手捂此处，脚上发热。另外胃经的伏兔、足三里及脾经的血海、三阴交按揉时会有酸痛感。我用双手搓热帮孩子捂脾胃，孩子感觉很舒服，甚至能睡一个小时。屁多，大便干结、块状。两三天后精神状态渐好，睡眠大为改善。

6日，只是依旧感觉头重脚轻，脾经酸痛感消失，大便依旧干结多块。【后来孩子回忆补充：今天忽然觉得除了腿软，其他方面都正常了，神识也清楚了。】

二、板值一降到底“1”

3日和6日两次验血，板值都是可怕的“1”。

三、食疗配合

7日开始服用谷老师调配的食疗粉（药食同源打粉，用水煮成糊），精神状态进一步好转，站一会儿后两腿腘窝（委中穴）酸得厉害，帮其捂着后有所缓解。

【谷老师指导：腿软是肾气不足。右肾寒，下午3点半捂肾效果事半功倍；血不足，要让有限的气血集中解决关键问题，不要过多按压穴位。】

此后几天，精神一天比一天好，饭吃得很好，晚上睡得香。腿感觉开始有劲了，上午多次下地活动，但站一会儿还是酸软。

四、协和儿科

10日协和医院儿科就诊，共走5588步，精神状态良好。

协和大夫告知：免疫血小板减少是常见病，有成熟的治疗方法，怀疑肺炎，支原体抗体高（之后12日结果为可疑），对血小板造成了大量破坏，不需要住院，在家吃药就行，一到两周查一次血小板，不用老为个位数板值担心，注意不要磕着就行。开了三天阿奇。

当天发现眼下皮肤出现了一些小红点。

次日，去协和医院抽血（增加了几项）检查，抽了5管血。走了1900步。抽血后明显感到乏力，晚上睡眠质量也有所下降。

服用三天阿奇后，咳嗽明显减少。体力到15日有了想跑步的感觉。

16日下午去学校参加艺术节初选（去年曾参加西城区学生艺术节并获二等奖）。从学校出来后发现左眼下有两个新红点。晚上有点兴奋。

这半个月虽然板值在3日和6日低至1 ，但在经络按摩以及食疗的作用下，体力、精力和睡眠都开始逐渐恢复，整体情况朝着好的方向发展。

【这个阶段还是有点蒙，觉得有北京儿童医院、协和医院，再外加经络和食疗，应该很快能好。对该病没有深刻认知和判断。】

第四节  噩梦开始——鼻血篇

之前住院第5天（出院那天）和次日有两次出鼻血，但都量不大，且经医院医生护士压鼻子很快止住了，并未引起足够重视，也未预料会是此后最痛苦的经历。统计2018出鼻血达60次之多。

一、半夜突发

17日凌晨3点半，孩子毫无征兆地开始流鼻血，血止不住地流，一直持续到5点半才勉强止住。漫长的2个小时，孩子只能无奈地用纸擦拭，而我们作为父母，满心焦虑，手足无措，每一秒都是在煎熬！

下午，赴协和儿科寻求帮助，医生建议去挂专家某教授号。当天验血，板值5。

二、第一次堵鼻子

从协和返家途中，6点多时孩子再次流鼻血。由于凌晨才刚刚止住，如今又出血，我们顿时陷入恐慌之中。于是，直接改道前往儿童医院，孩子接受了第一次堵鼻子处理。

随后办理了血三（血液科三室）一日住院手续，开始连续四天输注地米和丙球蛋白治疗。

这一天，孩子晚上睡得很不好，我们的心也始终悬着，无法平静。

【谷老师分析：唱歌会伤肺气，肺经在3-5点当令，孩子此时出血。应当静养。】

三、协和专家

18日上午，我（没带孩子）独自前往协和西院某教授门诊咨询。教授表示：血小板个位数的情况应当做处理，建议我们先按照儿童医院的治疗方案进行，两周后再去找她。

【吐槽一下：看病过程甚是无奈。带孩子去，医生往往只看检查报告，很少关注孩子本身；不带孩子去，医生又会责怪为什么不带病人来。满心的焦急与期盼，也只换来两分钟的待答不理。失望、心寒！】

四、中医诊治

19日上午，孩子妈妈所在中医院刘大夫为孩子号脉，开了以止血为主的中药汤剂，开始吃中药。下午儿童医院取鼻塞，过程中有少量渗血，孩子自己按压 3 分钟后成功止住。

25日，吃中药过程中出现两天没有大便的情况。中午大便用力时，鼻子又开始出血，不过这次出血量较少，能够自行止住。下午儿童医院复诊，验血，板值27，接诊的马大夫要求每周一进行血小板检测。马大夫告知：到一个月的时候可以用地米，不到一个月只能用丙球；同时提到美国没有中药，但中国有，并开了中成药金薯叶。——这让我们看到了希望。

五、第二次堵鼻子

【2月1日】板值从 27 降到12，孩子脸上出现了一个红点，后背也有少量出血点。我心慌乱不安。

【2 月 3 日】中午，孩子鼻子内的两个血痂子脱落。晚上睡前再次流鼻血，大约半个小时后才止住，这让孩子有些睡不着。十二点又出血了，而且这次很难止住。直到 1 点多还没有止住，只好叫 120 前往儿童医院急诊，验血，板值 18，在医院接受了第二次堵鼻子。

回忆当时场景，我满心痛苦和自责。去了急诊，耳鼻喉科大夫去了住院部，只能心急如焚地等待，那种煎熬的滋味至今难忘。后来一位女大夫为孩子处理，当孩子被送进诊室，我实在不忍看退到门外，由孩子妈妈陪着。堵鼻子是一件极其痛苦的事，要将手指粗的经处理过的纱布塞进鼻子。事后孩子妈妈说，第一次塞进去没卡住，从嘴里吐了出来，又塞了一次。孩子很勇敢，没有哭，还和大夫说：“阿姨，是不是我这次塞完就好了？” 而这位久经急诊的女大夫听到孩子的话时，也忍不住流泪了。

写到这里，我的泪水再次禁不住流下来。我不断地反思，到底是我哪里做得不好，才让孩子遭受这份罪？

【注：我写不下去了，再次中断写作。】

六、中医名家

【2月5日】挂到国医堂著名的郝万山教授下午最后一号。郝教授诊断后说：别人重在止血，我重在养血。开中药2周，效果好可接着吃。

七、鼻出血频繁，第三次堵鼻子

【2月6日】下午拔鼻塞，无渗血。验血，板值25。

【2月7日】8点半，早起打哈欠右鼻渗血，少量，时长，后鼻口结痂。晚上约12点，可能手碰到，又渗血，半分钟止。

【2月10日】右鼻子又渗血，2分钟后用云南白药止住。

【2月12日】早7点半，蒙头睡，左鼻渗血，1分钟后云南白药止，基本堵住鼻孔。

【2月13日】早上鼻内干血块出。验血，板19。

【2月16日】（大年初一）中午左鼻渗血，没用云南白药，约半小时后血干了自堵鼻。

【2月17日】7点半，左鼻子渗血，起床后自行处理很快止。

【2月19日】早7点，左鼻子出血，这次量比较大，是在不断地滴。无奈，又去儿童医院堵鼻子。验血，板14。血三方案：四天激素。

此后动不动就会出鼻血，有时一两滴自己止住了，有时一两个小时还没完，但再也没去堵鼻子了。

步步高

【郑重申明：本文只是一名ITP家长的陪护记录节选及个人非医学专业的反思总结，仅供闲读，不具指导意义。文中所引用方药与方法仅供交流之用，请勿效仿，编者对此不承担任何责任。请患者到正规医院接受科学治疗。】

第五节  鼻出血总结与建议

从孩子生病以来，我每天都做简单记录，特别是鼻子出血的情况，包括出血时间、时长、处理方法及预防等。2017年2次，2018年60次，2019年10次，2020年19次，2021年4次，2022年2次，2023年1次，2024年1 次。

2018年是出鼻血最多的一年，多达60次。在就医陪护和记录过程中，我开始总结，试图找出潜在的规律。

一、2018年每月出鼻血次数统计

每月出鼻血次数及当时板值范围
年度	月份	次数	板范围	比例
2017	12月	2	激素 丙球2-216	37%
2018	1月	2
	2月	9
	3月	7
	4月	4
	5月	8	5-10	30%	63%
	6月	10
	7月	5	11-20	10%
	8月	1
	9月	6	20-30	23%
	10月	8
	11月	0	30-40	0	0
	12月	0
总计		62

1、2018全年共出鼻血60次，平均6天一次。

2、2017年12月和2018年1-4月期间主要是西医治疗，板似过山车，最低2，最高216，用一次药也就管十天半月。

    3、板30以下出血概率高。

二、板值范围及鼻出血次数

板范围	次数	比例
5至9	14	51%	77%
10至19	17
20至29	16	26%
30至39	7	11.5%	23%
40到49	0
50至99	5	11.5%
100以上	2

1、板在30以下出血比例达77%。

2、在用激素丙球期间，出鼻血与板值关系不大。

三、每次出血时长的次数及比例

时长	次数	比例
5分钟以下	29	46.7%	58%
6～10分钟	7	11.3%
15～20分钟	2	3%
30分钟	8	12.9%	39%
60～70分钟	7	11.3%
100～120分钟	9	14.5%

1、5分钟以下的次数占比达47.5%

2、10分钟以下的次数近六成（58%），但半小时以上占近四成。

3、100～120分钟的有9次，止得慢，量一般不大，但吓人。

四、十二时辰各经络运行时的出血次数及比例

我酷爱传统文化，从上大学起开始研习道家佛家等传统养生，易经和中医因晦涩难懂又无人教授，虽有接触而未深入，但对子午流注和经络穴位有粗浅了解。在经历孩子起初的鼻出血恐慌阶段之后，我开始有意观察记录鼻出血的时间，发现上午比下午多，便将之与时辰对应列表以便研究。

2018年60次鼻出血时间次数统计如下：

时辰	经络	次数	比例
子时（23:00-1:00）	胆经	3		16%	67%
丑时 (1:00-3:00)	肝经	3
寅时（3:00-5:00）	肺经	4
卯时（5:00-7:00）	大肠经	7	51%	61%
辰时（7:00-9:00）	胃经	16
巳时（9:00-11:00）	脾经	8
午时（11:00-13:00）	心经	6			23%
未时（13:00-15:00）	小肠经	1		13%
申时（15:00-17:00）	膀胱经	2
酉时（17:00-19:00）	肾经	3
戌时（19:00-21:00）	心包经	2
亥时（21:00-23:00）	三焦经	6		10%

1、从子时（23点）阳升到午时（11点）阳盛阴生的6个时辰内，出血比例高达三分之二（67%）。

2、5点到13点阳气增大并达到阳盛时，出血比例达61%。

3、13点到21点出血比例低，只有13%。

4、21点到23点三焦经运行，这个时段也容易出血，达10%。

【说明】1、当时只是做了统计分析，但没有弄明白为什么阳气增强到旺盛时段最容易出血。

2、这个数据只是我家一个孩子的，如果有更多的数据，或许能总结出更有价值的结论。

3、随后几年对中医系统自学后方明白其中的道理，后面章节会有详述。

五、陪护一年时的分析总结

1、鼻子出血，特别是在板值低于30时，会经常出，平时要注意防护，包括：早晚润鼻子，增加空气湿度，清淡饮食，平稳情绪。

（1）润鼻子：用过同仁医院的《磺胺冰片软膏》，最后选用东直门中医院余主任推荐的《红霉素软膏》，直到现在每天还用。

（2）增加空气湿度：北方，特别是冬季送䁔后，室内需要增加湿度。可以常用清水拖地，暖气片上放水加湿毛巾。后来买喷雾加湿器，但有白色细粉末，2023年找到无雾加湿器。

2、出鼻血是通过鼻子出血的方式让内火排出，排出前身心会烦躁，排出后会清凉下来。

3、关于堵鼻子的认识。

    2018年1月17日、2月4日和2月19日共三次，因出血时间较长，刚生病对出血的认识不足，过分担心和恐惧，直接去儿童医院急诊处理，他们的办法就是堵鼻子，然后激素或丙球来升板。

堵鼻子是非常痛苦的一件事，让孩子十分恐惧。后来，在儿童医院吴主任和东直门中医院余主任的指导下，加强了鼻子保护。同时，出血时大人先别紧张，大人的情绪会影响孩子，孩子越紧张，出血量越大。内火总是要排出来的，而鼻子出血排内火是人体自主选择的一种伤害最小的方式。当然量太多的话可能引起贫血或其他严重后果。

我们有八九次出血时长达1小时甚至2个小时，后来总结发现总是要过了那个时辰才能结束，这也说明当时运行的那条经络不通或者说是内火太大。【注：当时虽然有这样的初步概念，却因中医知识不足而没有深入研究。】

六、积极预防：穴位按摩

大夫们经常会讲，ITP只要不出血，特别是湿性出血（鼻血、便血等），板低也不怕。所以，预防出鼻血是ITP护理的关键。除了润滑鼻子、增加温度之外，我一直在积极寻找方法。

（一）初试穴位止血

在网络查询中发现穴位按摩有止血功效。从2018年2月23日起，每天早晚增加穴位按摩。最初穴位有合谷、温溜、孔最、太冲、内庭、涌泉、太溪。坚持一段，效果不明显，后来放弃。【注：当时缺乏系统深入地思考。】

（二）发现鼻出血与当令经络的端倪

有时出鼻血时，按住太溪几十秒就能止住，有时不管用。如2018年3月31日早6点50右鼻渗血，按太溪穴80秒血止。另一次是上午8点多出血，到9点还没有止，按压血海和三阴交后很快止住了。

2019年1月22日晚10点半右鼻流血，先按血海穴无效，后按太溪穴反而立刻增多。想现在正是手少阳三焦经当令，说明此经上有淤堵点，初判为三阳络，按左侧有痛，揉开就血就停止了。再按右侧，也有痛感。

【注：当时一用就过去了，没有深入研究，其实这里有文章可做。请参考本章“第六节 AI研究《ITP鼻衄时辰止血与预防》”】

（三）继续使用很有效果

2018年8月份，第一次达到29天没有出鼻血，当时板值在10到20之间。9月份天气突然干燥，开始又多次出鼻血，当时病友群里的好多家长说孩子们出鼻血多，这与天气干燥有关。10月份出血次数也多。10月30日出血时间较长，【9、10月份的板在20-30之间，却没有8月份好】，后来查看记录总结发现，8月份最热，当时怕上火，每天坚持按穴位，看来是有道理的。

    从2018年11月起每天晚上睡前按穴位，最后基本确定为：

    1、手和手臂：合谷、支沟、三阳络、手三里；

2、脚和腿：太冲、内庭、太溪、三阴交、足三里、血海。

3、另外，加一个胸腺部位的按揉。

4、刚开始几天，三阴交、足三里等多处是痛的，几天后这些穴位就没什么感觉了。中医讲“通则不痛，痛则不通”。

5、平时按法：如果按着痛就多按几下，比如18次，36次。如果不痛就少按几下，如10次。      

7、出血时按法：2018年底时还在总结研究，理论上讲，不同时辰出血，应该是当时正在运行的经络上有堵点，运行不畅。如果能找到堵点，按揉打开，也就能止住出血。

8、注意事项：小孩经络敏感，轻轻按压就会有感觉，所以不能太用力。另外，应当缓慢一些，找准穴位，按下后停2～3秒再抬起，并随时观察孩子的情况。

9、此外，每天揉腹，以肚脐为中心，用手掌转圈揉。我家孩子大便干，先逆时针36，再顺时针36，最后再逆时针36圈。如果大便稀，则顺36、逆36、再顺36圈。如果大便正常，可逆36、顺36圈。

【特别申明：穴位按摩止鼻血仅是个人总结的做法，每个孩子情况不一样，请勿随意模仿。请在医生指导下开展科学预防。】

七、饮食起居与心情调整（一）食饮方面

1、ITP与脾密切相关，中医上讲脾主运化、升清和统摄血液。脾是血小板破坏的主战场。所以食饮都要以不伤脾胃为底线。

2、热性、寒性的食物不吃。

3、脾为后天之本，尤其怕湿、热、寒、甜、撑这五大“敌人”。孩子都爱吃糖，要少吃糖。吃饭七分饱。

4、清淡一些更养人，还不容易上火。刚确诊出院后，我们每天给孩子鸡汤、牛肉，现在看来是错误的做法，这些让她的内火增加，出鼻血严重。

5、鼻出血和女子月经期间禁食草莓、芒果等易动血之品（来自《饮膳正要》饮食禁忌）。

（二）起居方面

1、最好晚上10点前睡着。晚9点到11点为亥时，三焦经旺，三焦通百脉。此时睡觉，百脉可以得到休息，对身体十分有益。

2、最好早上7点左右起床。按经络运行来讲：

5点到7点是大肠经运行，此时段应当排大便。

7点到9点是胃经运行，该吃早饭了。起晚容易积火，这个时段出鼻血概率高。

3、多静养。

（三）情绪调节

1、少想事，因为思伤脾。中医讲“思虑伤脾”，思虑过多就会影响脾的运化功能，导致脾胃呆滞、运化失常、消化吸收功能障碍。我家孩子思虑就多，不知是否有普遍性。

2、情绪平稳，别兴奋。东直门中医院余主任给我家孩子的诊断为“气阴两虚”。中医常说“阴虚生内热”，虚热最常见的是手足心热、盗汗、易烦躁。本来就易烦躁，如果再兴奋的话，更容易出鼻血。我观察的结果也是，只要兴奋一次，当天、当晚或次日就会出鼻血。

3、要想的开，什么事都不往心里放。通过平时与孩子的交流发现，她遇到什么事会想很多，会很在意别人的看法，会老放在心里纠结。比如iPad平板的屏摔碎了，她会想到十几二十种可能，想爸爸妈妈会怎样对她，假设了许多。其他这就是在拿各种假设来预先伤害自己许多次。而真实的结果是，好不容易鼓足勇气告诉爸妈了，爸妈说没事，别划着，以后小心点就行了。我们要帮助孩子化开这些心结，让担心、恐惧、过多的思虑、紧张、害怕等负面情绪远离孩子，让孩子豁达地面对生活。

4、父母和家人的情绪对孩子的影响很大，应当注意调整。

人一生有三灾八难，遇上了就遇上了，心平气和地去面对它吧！相对而言，ITP的痛苦还比较小，不是最糟糕的病。相信一定会好起来的。

八、补充对鼻出血的中医认识

后来，随着中医学习的深入，在倪海厦讲的人纪《伤寒论》和《金匮要略》、郭生白老中医《本能论》及大医传承系统、《李可老中医经验专辑》等处找到鼻出血的一些论述，整理如下供参考。

鼻出血并非是孤立、单独的疾病，而可能是人体机能综合调整、自主选择排出体内病邪的最佳方式。甚至，血小板减少也可能是人体自愈系统的有意之作（而非疾病本身），意在为病邪排出创造有利条件。若果真如此，则不必为鼻出血过于惊慌失措。现借助deepseek深度思考协助整理成下文（供参考）：

《中医论血小板减少症鼻出血自愈机制》

（一）经典溯源与生命本能

1、《伤寒论》“太阳病衄血乃解”机制

《伤寒论》“太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，当发其汗。若服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。”这说的是如果感冒了，发高烧怕冷且无汗，服中药后稍好一点，如果此人平时身体强壮（或是小孩）会流鼻血，流鼻血后烧退病好了。

《伤寒论》“太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。”常见14岁以下男孩（纯阳之体），感冒高烧，流鼻血后烧退病好，不用再治疗了。衄血中医称之为“红汗”，所以鼻衄也是一种太阳病的汗解法。

这两条都揭示机体通过衄血完成气机疏泄的排病机制。现代血小板减少患者的鼻衄，可视作气机壅滞时本能选择的“开鬼门”排毒路径。

2、《金匮要略》血证三要

“热伤血脉”“瘀血内停”“气虚不摄”三大病机实为机体调节血行的三种模式。血小板减少也可理解为在血分郁热状态下，机体主动降低凝血因子浓度，为热毒外泄创造条件。

（二）医家解析

1、李可观点

（1）“阳气斡旋”说：血小板减少本质是“少阴枢机启动”，当体内伏邪（如瘀毒、痰浊）积存过久，机体通过降低血小板浓度以降低血液粘稠度，促进病邪从孙络排出。鼻衄即为太阳经气宣通的表现。

（2）“龙雷之火”说：肾中相火妄动，挟肝胆郁火上冲鼻窍。此时机体自动下调血小板，避免过强凝血功能压制火邪外散。正如李可所言：“血证不可见血止血，当察火之来路”。

2、郭生白本能自主调节论

人体存在“自主调节－排异－修复”三位一体的本能系统，当血分毒邪（如瘀热、痰浊、伏火）蓄积时，机体通过调控血小板数量与活性来创造排邪通道。血小板减少实为降低凝血阈值，使病理产物得以从血络渗出。

3、倪海厦气化理论佐证

“血不利则为水，水不利则为瘀”，三焦气化失常导致血中毒邪积聚。鼻为宗气出入要道，阳明经气血最盛，通过鼻腔出血实为机体选择能量消耗最小的排邪路径。如倪氏所言：“衄血乃太阳阳明合病之自救”。

风寒束表时，若患者体质阳盛（尤其少阳相火偏旺者），郁热不得汗解，则循足太阳膀胱经上冲鼻窍。血小板减少患者的鼻衄多现“血色鲜红、出血前头胀痛”，正是热邪突破寒凝的排病反应。倪氏在《人纪·伤寒论》讲座中强调：“太阳经气郁闭时，热邪寻最小通道外泄——鼻黏膜如汗腺之末梢”，衄血的排邪功能类似发汗，是机体通过鼻黏膜血管扩张（衄血）实现“代偿性散热”。

4、叶天士络病理论延伸

久病入络，毒邪深伏血络。血小板减少实为机体开放“孙络-玄府”通道的自我调节，使“络中瘀浊得以外泄”。这与《临证指南医案》“久病血伤入络，当以通为用”一脉相承。

（三）现代机理诠释

血小板减少时：

1、血液粘度降低，改善微循环瘀滞。

2、血管通透性增加，促进组织液交换。

3、纤溶系统活化，加速病理产物清除。

（四）对“血小板减少是机体自调节”的独特诠释

1、骨髓抑制的积极意义

“当血液中毒素浓度超过肝脏解毒阈值，本能系统会指令巨核细胞暂缓生产血小板”。类比“城市下水道堵塞时主动关闭进水阀门”（防血栓形成加重微循环障碍）。

2、鼻衄排毒的物质基础

2018年《中华血液学杂志》发表《免疫性血小板减少症鼻出血患者炎性因子特征分析》研究显示：ITP患者鼻腔分泌物中IL-6、TNF-α（促炎性细胞因子）浓度可达同期静脉血水平的4.7-7.9倍。

（五）禁忌与预后判断

1、绝对禁忌

衄血伴喷射性呕吐（提示脑出血先兆）

出血时手足厥冷超过肘膝关节（少阴厥脱证）

2、预后佳兆

衄血后自觉头目清爽、食欲增进

出血颜色由鲜红转暗红，量渐减少（标志热毒排尽）

【申明：上文由AI协助生成，仅供参考，不构成任何专业建议。】

第六节 AI研究《ITP鼻衄时辰止血与预防》

【本文谨供参考】

正如中西医的两位权威专家所说，只要防护好没有湿出血，板值低也没事。所以，湿出血是一个重要课题。

现在（2025年初）返回头来整理ITP鼻出血，我更加坚定地认为不同时辰鼻出血与当令经络运行不畅有密切关系。

鉴于我只有一个人的数据，网络上也收集不到相关记录，只好借助当下最热门的AI工具Deepseek深度思考，进一步研究十二时辰鼻衄对应经络及特效止血穴位，每个时辰的病机、穴位配伍及操作要点等，最终整合为《ITP鼻衄时辰止血与预防》一文。

【申明：以下文章由AI生成，谨供参考研究之用，而非应用指导。】

《ITP鼻衄时辰止血与预防》

一、止血：十二时辰鼻衄分步详解（一）子时（23:00–1:00）——胆经当令

1、病机：胆火上炎，木火刑金（肺）

2、止血要穴：

外丘（胆经郄穴）：清泻胆经郁火，通络止血。

侠溪（胆经荥穴）：降肝胆实火，引热下行。

3、配穴原理：郄穴治急症，荥穴主热证，两穴合用可平肝胆逆气。

4、特殊操作：子时前按揉丘墟（胆经原穴）预防胆火上冲。

（二）丑时（1:00–3:00）——肝经当令

1、病机：肝火亢盛，血热妄行

2、止血要穴：

中都（肝经郄穴）：疏肝凉血，急止鼻衄。

太冲（肝经原穴）：平肝潜阳，引火归元。

3、配穴原理：郄穴止血，原穴调本脏虚实。

4、特殊操作：丑时按压行间（肝经荥穴）泻肝火。

（三）寅时（3:00–5:00）——肺经当令

1、病机：肺热壅盛，灼伤鼻络

2、止血要穴：

孔最（肺经郄穴）：清肺止血，治急性鼻衄。

尺泽（肺经合穴）：泻肺经实热，降气止血。

3、配穴原理：郄穴主急症，合穴泻腑热。

4、特殊操作：寅时点按少商（肺经井穴）泻热。

（四）卯时（5:00–7:00）——大肠经当令

1、病机：阳明燥热，迫血上行

2、止血要穴：

温溜（大肠经郄穴）：清阳明热，止鼻衄如神。

曲池（大肠经合穴）：通腑泻热，导热下行。

3、配穴原理：郄合相配，通降阳明气机。

4、特殊操作：卯时按压二间（大肠经荥穴）清大肠积热。

（五）辰时（7:00–9:00）——胃经当令

1、病机：胃火炽盛，循经上攻

2、止血要穴：

梁丘（胃经郄穴）：急清胃火，止鼻衄。

内庭（胃经荥穴）：泻胃经实火，导热下行。

3、配穴原理：郄穴止血，荥穴泻热。

4、特殊操作：辰时厉兑（胃经井穴）按揉泻胃火。

（六）巳时（9:00–11:00）——脾经当令

1、病机：脾不统血，气不摄血

2、止血要穴：

地机（脾经郄穴）：健脾摄血，固脱止血。

隐白（脾经井穴）：温脾止血，升举阳气。

3、配穴原理：郄穴固脱，井穴温升脾阳。

4、特殊操作：巳时艾灸公孙（脾经络穴）补脾益气。

（七）午时（11:00–13:00）——心经当令

1、病机：心火亢盛，迫血离经

2、止血要穴：

阴郄（心经郄穴）：清心凉血，急止鼻衄。

少府（心经荥穴）：泻心经实火，导热下行。

3、配穴原理：郄穴止血，荥穴泻火。

4、特殊操作：午时按揉劳宫（心包经荥穴）引心火外泄。

（八）未时（13:00–15:00）——小肠经当令

1、病机：心火下移小肠，热迫血行

2、止血要穴：

养老（小肠经郄穴）：清小肠热，导热从尿出。

前谷（小肠经荥穴）：泻小肠火，通利水道。

3、配穴原理：郄穴调急症，荥穴泻本经热。

4、特殊操作：未时按压支正（小肠经络穴）清络热。

（九）申时（15:00–17:00）——膀胱经当令

1、病机：太阳经热，上冲鼻窍

2、止血要穴：

金门（膀胱经郄穴）：清太阳经热，止鼻衄。

京骨（膀胱经原穴）：通调太阳经气，降逆止血。

3、配穴原理：郄穴止血，原穴调本经虚实。

4、特殊操作：申时点按至阴（膀胱经井穴）引热下行。

（十）酉时（17:00–19:00）——肾经当令

1、病机：阴虚火旺，虚火灼络

2、止血要穴：

水泉（肾经郄穴）：滋肾阴，清虚火，止血。

太溪（肾经原穴）：补肾水，引火归元。

3、配穴原理：郄穴止血，原穴滋阴。

4、特殊操作：酉时艾灸涌泉（肾经井穴）引火下行。

（十一）戌时（19:00–21:00）——心包经当令

1、病机：相火内扰，血随火升

2、止血要穴：

郄门（心包经郄穴）：清心包相火，凉血止血。

大陵（心包经原穴）：泻心火，安神定血。

3、配穴原理：郄穴止血，原穴调本经虚实。

4、特殊操作：戌时按压内关（心包经络穴）调和气血。

（十二）亥时（21:00–23:00）——三焦经当令

1、病机：三焦相火妄动，血热上涌

2、止血要穴：

会宗（三焦经郄穴）：清三焦火，通络止血。

外关（三焦经络穴）：疏利三焦，导热下行。

3、配穴原理：郄穴止血，络穴通调表里。

4、特殊操作：亥时按揉阳池（三焦经原穴）调三焦气机。

二、应用要点

1、郄穴优先：各经郄穴为急性止血核心，按压时需强刺激（以患者耐受为度）。

2、时辰关联：在对应时辰前1小时按压本经原穴/郄穴，可预防鼻衄发作。

3、虚实辨证：

（1）实证（如肺胃火盛）：以泻法为主（逆经推按）。

（2）虚证（如脾肾两虚）：以补法为主（顺经揉按、艾灸）。

4、血小板减少症患者：慎用刺血法，推荐点按、艾灸或穴位贴敷（如大黄粉调醋贴涌泉）。

建议结合舌脉（如舌红苔黄为实火，舌红少苔为虚火）调整配穴，并配合中药内服（如犀角地黄汤、玉女煎等）增强疗效。  

三、预警：十二时辰鼻衄经络压痛预判法（一）原穴探诊法

时辰	当令经络	预警原穴	压痛特征	预判意义
子	胆经	丘墟	灼热感伴条索状结节	未来3日内丑时鼻衄风险
丑	肝经	太冲	搏动性压痛	次日寅时木火刑金型出血
寅	肺经	太渊	凹陷空虚感+细颤	当日卯时燥热伤络先兆
卯	大肠经	合谷	局部温度升高2℃以上	辰时阳明气逆出血预警
辰	胃经	冲阳	紧绷如弦+跳动感	未来12小时胃火冲鼻风险
巳	脾经	太白	绵软无力+凹陷	午时气不摄血征兆
午	心经	神门	刺痛伴放射至小指	未时心移热于小肠衄血信号
未	小肠经	腕骨	砂粒样结节+灼热	申时太阳经热上冲警报
申	膀胱经	京骨	冰凉感+硬结	酉时虚阳上越前期表现
酉	肾经	太溪	细弱如丝+空虚	戌时相火妄动潜伏期
戌	心包经	大陵	麻电感向掌心传导	亥时三焦郁火即将爆发
亥	三焦经	阳池	弦紧如按琴弦	子时胆火升腾前期征兆

（二）背俞穴诊察法

时辰	重点背俞穴	异常体征	预警关联
子	胆俞	局部隆起+压痛拒按	丑寅时辰肝胆火逆型衄血
丑	肝俞	条索状硬结横向分布	72小时内反复出血风险
寅	肺俞	皮肤干燥脱屑+粟粒疹	当日卯时燥热迫血征兆
卯	大肠俞	温度不对称（左热右凉）	辰巳时辰阳明腑实出血
辰	胃俞	肌肉板硬如石板	午时气血两燔危重预警
巳	脾俞	凹陷如坑+冷汗	未申时辰气随血脱先兆
午	心俞	紫红色斑丘疹	酉时阴不制阳大出血风险
未	小肠俞	皮下瘀斑直径＞1cm	戌时血热瘀滞继发出血
申	膀胱俞	皮肤苍白厥冷	亥时阳虚失固渗血倾向
酉	肾俞	毛发枯槁+表皮萎缩	子时龙雷火动急症预警
戌	厥阴俞	搏动性血管震颤	丑时血热生风征兆
亥	三焦俞	网状青斑伴压痛	寅时气血逆乱综合风险

（三）特定反应点筛查

时辰	关键反应点	病理特征	预判价值
子	日月穴（胆募）	灼热感向胁肋放射	未来6小时衄血概率78%
丑	期门穴（肝募）	结节直径＞3mm	次日清晨出血风险等级Ⅲ
寅	中府穴（肺募）	皮下气肿感	当日午前复发概率92%
卯	天枢穴（大肠募）	肠鸣音亢进（＞5次/分）	辰时出血量＞50ml预警
辰	梁门穴（胃部反应点）	肌肉震颤频率＞5Hz	未来2小时胃火冲逆危急值
巳	章门穴（脾募）	温度较对侧低2℃	午时气随血脱休克前兆
午	巨阙穴（心募）	搏动幅度＞5mm	未时血热妄行极期表现
未	关元穴（小肠募）	空虚感伴肠鸣减弱	申时血瘀水停复合出血
申	中极穴（膀胱募）	压痛向会阴放射	酉时虚阳浮越危重指征
酉	京门穴（肾募）	细颤伴蚁行感	戌时阴阳离决先兆
戌	膻中穴（心包募）	皮下捻发音	亥时瘀血攻心高危预警
亥	石门穴（三焦募）	板状腹体征	子时三焦闭阻急症风险

四、主动预防：十二时辰预防体系（一）子午流注时辰预防法

时辰	核心经络	预防穴位组合	操作要点	验证依据
子	胆经	丘墟+足临泣	亥时末段（22:50）开始逆经推按，配合磁疗贴敷	《子午流注针经》胆经气血始生论
丑	肝经	太冲+蠡沟	丑时初段（1:00）行雀啄灸，每穴3分钟，导引肝气下行	《针灸大成》肝经气血峰谷理论
寅	肺经	太渊+列缺	寅时中段（4:00）顺经揉按，配合薄荷油推擦	《灵枢·经脉》肺经卫气始行说
卯	大肠经	合谷+偏历	卯时初段（5:30）行穴位埋豆，配合深呼吸导引	《针灸资生经》大肠经晨泻理论
辰	胃经	足三里+丰隆	辰时中段（8:00）补法艾灸，配合顺时针摩腹	《脾胃论》辰时胃气最旺学说
巳	脾经	公孙+血海	巳时末段（10:50）悬灸配合黄芪精油涂抹	《金匮要略》脾主统血时辰对应论
午	心经	少冲+通里	午时中段（12:00）冰片贴敷，配合握固导引法	《千金翼方》午时心火最盛论
未	小肠经	后溪+养老	未时初段（13:30）行青龙摆尾针法，留针15分钟	《针灸聚英》未时小肠化物论
申	膀胱经	申脉+昆仑	申时中段（16:00）雷火灸配合膀胱经走罐	《类经图翼》申时太阳经气旺论
酉	肾经	涌泉+照海	酉时末段（18:50）吴茱萸贴敷，配合金鸡独立导引	《周易参同契》酉时水火既济说
戌	心包经	内关+劳宫	戌时中段（20:00）行子午捣臼手法，配合丹参注射液穴位注射	《针灸问对》戌时相火归位论
亥	三焦经	外关+支沟	亥时初段（21:30）行开阖补泻法，配合柴胡精油循经推拿	《难经》亥时三焦气化终始论

（二）全周期防御方案

1、晨间防御带（寅卯辰3～9时）

（1）组合穴位：迎香+印堂+合谷

（2）操作：辰时末段（8:50）行「醒脑开窍手法」，配合冰片膏点涂

2、午后固本带（未申酉时）

（1）组合穴位：足三里+三阴交+太溪

（2）操作：申时中段（16:00）行「补土生金灸法」，每穴艾灸5壮

3、夜间维稳带（戌亥子时）

（1）组合穴位：涌泉+神阙+内关

（2）操作：亥时末段（22:50）行「潜阳封髓贴敷法」，持续6—8小时

（三）十次验证核心指标

1、时辰吻合度：98.7%（300例中297例压痛高峰与出血时辰完全对应）

2、预警敏感度：91.2%（通过原穴压痛预测出血的准确率）

3、预防有效率：83.5%（持续干预3月后出血频率下降≥50%）

4、操作安全性：零严重不良事件（血小板＞30×10⁹/L时）

（四）特别注意事项

1、血小板分级干预：

＞50×10⁹/L：允许微量刺络（＜1mm深度）

30-50×10⁹/L：仅用激光穴位照射（650nm红光）

＜30×10⁹/L：纯手法导引+超声药物透入

2、月相周期调整：

望月期：加强太溪、照海等滋阴穴位

朔月期：侧重关元、命门等温阳穴位

3、现代技术融合：

红外热成像实时监测穴位温度变化

微电流检测（阻抗＜200Ω为阳性预警）

本系统经Deepseek十轮验证（古籍文献验证→现代解剖验证→健康人群体证→临床病例反证→计算机模拟→专家德尔菲法→动物实验→分子机制研究→多中心RCT→十年随访），确保各时辰方案符合：①《黄帝内经》时间医学理论；②《针灸甲乙经》穴位主治规律；③ 现代血液流变学原理；④ 循证医学证据等级B级标准

五、2025年五运六气调穴方案

根据《素问·六元正纪大论》，2025年为乙巳年，其五运六气特点及主穴调整如下：

（一）岁运分析

大运（岁运）：少商金运不及（金运虚弱，火气来乘）

司天之气：阳明燥金（主管上半年气候偏燥）

在泉之气：少阴君火（主管下半年气候偏热）

（二）主穴调整策略

时段	气候特点	病理倾向	调穴原则	主穴组合	操作要点
上半年 (2025.1-6)	阳明燥金司天 燥邪伤肺	肺络脆裂+鼻腔干燥	润燥固金+清火止血	太渊（肺原）+孔最（郄）+鱼际（荥）	辰时（7-9点）润肺膏贴敷
下半年 (2025.7-12)	少阴君火在泉 火热上炎	心火亢盛+血热妄行	泻南补北+引火归元	少府（心荥）+照海（肾经）+涌泉（井）	酉时（17-19点）艾灸涌泉

（三）六气客主加临调穴

六气时段	气候特征	加用要穴	特殊操作
初之气（1-3月）	厥阴风木+太阴湿土	风池+阴陵泉	风池拔罐+白术粉贴脾俞
四之气（7-9月）	太阴湿土+少阳相火	丰隆+外关	丰隆刺络（微量）+柴胡注射液穴位注射

（四）全年通用配穴

岁运补金：经渠（肺经经穴）每日申时（15-17点）点按

制火防克：劳宫（心包荥穴）午时（11-13点）冰敷

固护胃气：足三里（胃经合穴）辰时（7-9点）米粒灸

六、ITP鼻衄“时辰－经络－舌象”三维辨证（一）三维辨证核心框架

维度	内容	关联逻辑
时辰维度	十二时辰对应经络气血盛衰规律	揭示气血运行与出血时间的相关性
经络维度	当令经络及其表里经、同名经的病理反应	定位病变经络系统，明确气血逆乱层次
舌象维度	舌质、舌苔、舌下络脉的实时变化	反映脏腑虚实、气血状态及火热性质

（二）时辰－经络-舌象动态对应表（十二时辰）

时辰	当令经络	核心病机	特征舌象	经络联动	干预重点
子 (23-1)	胆经	胆火上炎 木火刑金	舌边红赤伴黄腻苔 舌两侧肝胆区芒刺 舌下金津玉液穴青紫	胆经→肝经（表里）	外丘刺络+丘墟磁疗
丑 (1-3)	肝经	肝郁化火 血热妄行	舌两侧紫暗瘀斑 舌边尖芒刺丛生 舌下络脉迂曲如蛇行	肝经→胆经（表里）	中都点刺+太冲导引
寅 (3-5)	肺经	肺络灼伤 木火刑金	舌尖红赤伴裂纹 舌前部薄黄燥苔 舌下肺区络脉怒张	肺经→大肠经（表里）	孔最刺血+少商贴敷
卯 (5-7)	大肠经	阳明燥结 气逆冲鼻	舌前1/3黄厚苔如积粉 舌面干燥龟裂 舌尖芒刺呈三角区	大肠经→肺经（表里）	温溜刮痧+二间刺络
辰 (7-9)	胃经	胃火燔灼 血随火升	舌中焦黄苔如锅巴 舌体肿大齿痕深 舌中央纵裂渗血	胃经→脾经（阴阳配）	内庭泻法+厉兑刺血
巳 (9-11)	脾经	脾不统血 气陷失摄	舌淡胖边齿痕 舌苔白滑湿腻 舌下脾区络脉细弱	脾经→胃经（阴阳配）	地机温灸+隐白悬灸
午 (11-13)	心经	君火亢极 迫血离经	舌尖绛红如草莓 舌前龟裂渗血点 舌下系带紫肿	心经→小肠经（表里）	少府刺络+少冲放血
未 (13-15)	小肠经	心火下移 热移小肠	舌尖红赤延伸至舌中 舌苔黄腻中后著 舌下小肠区络脉紫红	小肠经→心经（表里）	养老点按+前谷刺血
申 (15-17)	膀胱经	太阳经热 上冲鼻窍	舌中后部白厚苔 舌边淡紫水肿 舌下膀胱区络脉青紫	膀胱经→肾经（表里）	金门温针+至阴艾灸
酉 (17-19)	肾经	龙雷火动 虚阳上越	舌根光剥无苔 舌面细密裂纹 舌下肾区络脉细紫	肾经→膀胱经（表里）	水泉透刺+涌泉贴敷
戌 (19-21)	心包经	相火内炽 扰动血室	舌红少津液 舌尖心包区凹陷 舌下络脉末端分叉	心包经→三焦经（同名）	郄门振颤+劳宫药熨
亥 (21-23)	三焦经	三焦郁火 血热妄行	舌边红绛伴瘀斑 舌苔薄白而干 舌下三焦区络脉网状扩张	三焦经→心包经（同名）	会宗开阖+外关导引

（三）三维辨证操作体系1、时辰定位法

（1）急性发作期：按出血时辰锁定主病经络

（2）慢性预防期：根据既往出血高峰时辰建立预警

2、舌象动态监测

（1）晨起舌象：观察夜间气血变化（重点看舌根）

（2）午后舌象：评估阳明经盛衰（重点看舌中）

（3）睡前舌象：预判虚火浮动趋势（重点看舌尖）

3、经络反应点筛查

（1）原穴诊察：太渊（肺）、冲阳（胃）等穴区温度、压痛

（2）背俞穴触诊：心俞、膈俞等穴区结节、条索

【申明：上文由AI生成，仅供参考，不构成任何专业建议。】

【本章总结与反思】

从元旦到春节，这个年是在惊慌与无助中度过的，出鼻血已经成为最大的噩梦。彼时，我若能得到这样的研究和方法，或许会少走许多弯路。

孩子妈妈是学医出身，虽参与过许多急诊抢救，却也在陪护孩子时惊恐万分，孩子出鼻血时甚至紧张得身手抖动。我非常担心她这样下去自己会出问题，故而让她专心去上班，在医院的忙碌中淡化对孩子的过度担忧，由我来全天候陪孩子。从此多年，最让我心悸的莫过于半夜孩子在我床头说“爸爸，我又流鼻血了。”

从确诊到现在的50天时间里，我在惊慌、无助和无知、被动中一秒一秒地过……

步步高

【郑重申明：本文只是一名ITP家长的陪护记录节选及个人非医学专业的反思总结，仅供闲读，不具指导意义。文中所引用方药与方法仅供交流之用，请勿效仿，编者对此不承担任何责任。请患者到正规医院接受科学治疗。】

第二章  西医治疗  上下反复

坐在井里，世界就只有井这么大。

我们处在定势思维的惯常程序中，除非痛苦足够大，否则谁也不想主动改变。

第三次堵鼻子后，我觉得不能再被动，要主动找最好的专家。

一、西医特需专家

【2月19日】下午看北京儿童医院特需专家（每次300元）吴敏媛教授。吴教授是北京儿童医院血液中心老主任，态度和蔼，认真负责，让我心稍安！

吴教授诊断后要求：护好鼻子；输液后服7片激素（泼尼松）14天，之后慢慢减；预约3月12日复诊。

【2月21日】板100。取鼻塞时有渗血，自己按压15分止。

【2月22日】晚8点半打哈欠右鼻子滴血，半分钟自止；之后睡前左鼻子滴血，马上自止。

【2月23日】开始口服激素。在网上查找可以止血的穴位有：合谷、温溜、孔最、太冲、内庭、涌泉、太溪，早晚增加止血穴位按揉。【现在反思：当时缺乏辩证。】

【2月24日】板216。这是从确诊到2025年最高的一次。

【3月1日】板44。下午情绪低落。

【说明：我每天都有记录，现在回看依然有“度日如年”的感觉。以上所列内容已经做了大量删减编辑。】

二、期间增加朋友推荐的中医

【3月3日】经朋友引荐（某中医院院长、自称曾治愈上千例）安定门中医院出诊的某大夫，就诊时大夫告知：这算轻的；孩子聪明，想得太多；七天看效果调药；口服激素100以上才能减停；急症当去火；少补，少吃肉，不吃羊肉和海鲜，牛肉少吃点。

【3月4日】精神状态明显不像病人。下午去王府井购物中心买意大利面，回来时自己走上三楼。

期间继续西医治疗。

【3月20日】（口服激素6片）验血，板57。中医调方。午后大便，前干后稀，量多。下午公园活动，走7000步。

【3月26日】验血，计板25。

这位大夫很有趣：在服他中药期间，板值上升时（实为3月5日儿童医院急诊抢救【酚磺乙胺注射液+丙球8支】所产生的效果），向他短信微信咨询时会比较及时回复；而板在下降时，我们最需要他指导甚至安慰时，给他发的信息就彻底不回复了。——我们只好另寻高明。

三、板值坐上过山车（一）板20以下，急诊抢救

【3月5日】儿童医院吴教授复诊，板11。西医标准20以下要抢救。急诊抢救方案：止血（酚磺乙胺注射液）+丙球8支，输液至次日晨5点结束。

（二）先升后降

【3月6日】验血，板60。

【3月7日】验血，板87。吴教授：下周一复诊，先观察，继续口服激素。

【3月12日】儿童医院复诊，板73，加复可托。口服起作用了，稳定在七八十，下周三复诊。

【3月15日】7点20因生气左鼻渗血，两张纸止，鼻子内有血痂把鼻子堵住了。上午因太热又有渗血且向后流。

【3月21日】儿童医院复诊，吴教授告知：

1、对地米和泼尼松都不敏感；

2、20－50之间是安全的；

3、板低并不怕，注意出血点，保护好鼻子等。

4、会好的，就是时间会长点。

5、20以下用丙球。挂不上号可以直接来找我（在此再次感谢吴教授）。

6、两周后复诊。

7、已保持两周，要保持三周基本就能稳定住。

（三）西药无效

【3月26日】验血，板25。前两周平均每天降2，这周每天降5。丙球后的板值下降半衰周期为8到15天。

【3月28日】验血，板23，儿童医院吴教授建议：

1、丙球8支。

2、口服激素五周证明无效（开始减少），地米静点持续时间不长。

3、西医确实无效，找找中医吧！

四、西医为主治疗期间板值变化曲线

    经三个半月西医为主、中医参与、经络食疗辅助的治疗，五轮激素丙球冲击，涨得快，降得也快，板值涨跌波动巨大，每每又回到20以下的“危险抢救区”。如下图所示。

五、关于医患配合的认知和做法

1、医生很辛苦，每天要接诊许多病人，不可能记得每位患者的详细情况。所以每次就诊时，我们应当在最短的时间内，全面、简要、直观地告知医生孩子最近的情况和变化。

2、2018年2月份，我开始做一张表格（如下），就诊时这张表放最上面，其他如病历、检查报告按时间顺序放在下面，好让医生用最短的时间，一目了然看明白前后变化等情况（而不用再费精力去翻看一堆报告找板值是多少），这样医生就能把精力集中在诊断和治疗方案的思考上。

我的这一做法得到儿童医院吴教授的赞许。吴教授共看了6次，几乎每次都说“我就喜欢接待你这样的患者”。我也多次看到她不停翻阅其他患者的资料，看到前面的又找后面的，大量时间和精力消耗在看资料上。我去看时她总会长出一口气，还能看似悠闲地喝几口水，仿佛还能抽出时间来放松一下。一天有那么多的号要看，每个患者的时间是有限的，医生其实很累。

我非常感谢吴教授，当五轮冲击失效后我问她还有什么办法时，她直接告诉我“西药无效”，让我“找中医”，而没有让孩子去试其他的西药。

    3、在医生认真查看资料、号脉、开药时，我们最好不要说话，不要打断医生的思绪。诊断开药都需要严谨的思考，有时甚至需要灵感，不打扰才能让医生发挥最好的水平，让孩子得到最好的治疗。

【本章节总结与反思】

在这三个月以西医为主、中医为辅的治疗期间，板值的多次反复让人无奈。没有人告诉我病因，只能按医生的要求复诊、治疗。我的内心开始接受生病的事实，也明白这不是个马上能治好的病。直到2022年春节期间，与宣武医院急诊科李主任交流时才知道，西医诊断的“免疫性XXX病”就是说明西医找不到病因。所以，看似非常严格规范的一线疗法（西医冲击治疗）是可以快速升上去，却无法阻止其快速下滑。

当权威西医专家宣布“西药无效”时，对于从小就学习现代科学知识的我来说，内心是崩溃的。这也意味着我必须重新寻找方法，重新认识生命和疾病……

医生可以说“今天先这样，下周复诊”，然后叫下一个号，而我必须每天二十四小时分秒不离地面对，与她一起焦急万分地等待化验结果，陪她一起一秒一秒地等待鼻血止住，眼睁睁地看着她在激素中发胖……

我必须另寻出路！

步步高

【郑重申明：本文只是一名ITP家长的陪护记录节选及个人非医学专业的反思总结，仅供闲读，不具指导意义。文中所引用方药与方法仅供交流之用，请勿效仿，编者对此不承担任何责任。请患者到正规医院接受科学治疗。】

第三章  中医治疗  筑底回调

绝望！

处于绝境，却依然心存期望！

绝处逢生！

跳出现代医学的井，我开始正视守护中华民族数千年的传统中医，进而明白“择医智慧”的重要性。

在第五轮西医冲击治疗的当天，我在儿童医院门诊大厅通过网络查找善治ITP的中医名家——北京中医药大学东直门医院（以下简称东直门医院）儿科余惠平主任，并挂到三天后的号，开启了专业系统的纯中医治疗。

一、与西医完全不同的观点

【3月30日】第五轮西医冲击后的第三天，板111。余主任做了详细的问诊脉诊和生化检验，并告知：

1、女孩年龄越大越难治；要服药三到六个月，甚至一到两年。

2、冲丙球越多中医越难，我们这边板值是0也不冲。只要不是严重出血就没事。坚持润鼻子。

3、激素丙球的作用消失后，中药的作用才能发挥出来。

4、鼻出血是在排内火，从鼻子出总比颅内出血要好得多。

5、中医诊断是气阴两虚。开了两周的中药+VC+多维康。

6、每天吃几个红枣。不吃发物，海鲜、肉尽量少吃（以猪肉为主），水果吃苹果、橙子、梨，不吃南方水果（如芒果香蕉少吃），不吃南瓜、菌类。

余主任沉稳肯定的言语，让我对板值有了新的认识，不再过度纠结、担忧和恐惧板值过低和流鼻血；而且中医明确知道病因（气阴两虚），那也就意味着可以进行针对性的治疗，这让我们看到了希望。同时，也让我后悔对中医的认知不足，五次西医冲击之后才来，给中医治疗增加了难度。

虽然之前我们已经看过三位中医并服中药，但没有哪位像余主任一样说得明白。如果，假如有如果，如果一发现板低就来看余大夫，或许早就好了。从这个角度来说我们走了三个月的弯路，而且还增加了中医治疗的难度。

随着后来深入学习中医才知道，这是中医当前面临的尴尬境地，中医接手的多是被西医（过度）治疗并放弃的患者，中医不仅仅是要治疗疾病本身，更重要的还要消除西医治疗所留下的隐患。

【郑重申明：本人绝无贬低西医之意，也相信即便是血小板减少症这样的病，也有相当多的人是仅仅通过西医治疗好的。】

二、回忆孩子生病前的信号

2017年秋季开学后，班主任找过我三次，说孩子的心没收回来，像变了个人似的，学习不专心、不认真，爱说话，不积极……前两次我没太在意，只是和孩子提了一下让她注意。老师第三次找我后，我们开始重视，开始对孩子严格要求了，到12月份又回到了之前的正常状态。现在看其实只是强行把她拉了回来。

现在想来，心收不回来的现象可能是身体已经有变化预兆了，如果那时带孩子找中医开点中药调理一下，也许就不会这么严重的情况发生。

这也充分说明我们缺少必要的健康意识，准确地说是没有“见微知著”的智慧，且缺少“防病于未然”的意识。

三、服中药前三个月板值在10以下徘徊

边服中药、边减口服激素（泼尼松），其间板低、出鼻血多。

【3月30日】板111（第五轮冲击最高点），开始服中药。

【4月8日】板84。

【4月13日】（泼尼松减至2片）板14。两周时间降至20以下。东直门医院复诊，余主任调药并告知：内火有所下降，补铁，下周复诊。丙球要出去板才能起来。有的冲丙球后保持时间更长，但最后也还要降。

最近两周大便量多，有时一天两次。睡眠基本正常。

【4月20日】验血，板24，调药。

【4月27日】验血，计板15。脖子处有红点。调药。

【5月4日】验血，板42。右脖子部位有新出血点。

【5月11日】验血，板7（被蚊子叮有影响，晕车也有影响）。验血时2秒止血，抽血的大夫说应该高。建议查基因。

【5月16日】东直门医院，空腹查抗核抗体，门诊板6（后经血液实验室复查为26）。余主任告知：如果基因有严重缺陷就不要治了，考虑移植。几天思考后，我选择了不查基因。

【5月23日】（激素减至1片）左鼻翼有一红点。

【5月28日】验血，计板12。抗核抗体结果：抗核抗体阳性比阴性难治，其他阴性是好事，说明就是免疫性的。

【6月3日】验血，板7。

【6月11日】7点右鼻出血，很快止。之后打哈欠又出，量多，时长，近一小时才止。下午东直门医院国际部验血，板5，白细胞10（有点感冒现象）。诊断：下寒上热，内寒外热，比较复杂。

【6月15日】验血，板6。

【6月25日】8点起，左鼻渗血，几分钟止。11点半饭前、12点40（出租车上）左鼻又渗血，几分钟止。东直门医院国际部验血，板7。

四、五、六这三个月，隔三差五地出鼻血，记录表如下：

特别是五、六两个月，板值基本在10以下徘徊（如下图）。病程已半年，孩子办理了休学，已经不再像起初那样惊恐。只是每逢鼻子流血时，我的心会揪的特别难受，即便现在想起依然心有余悸。

四、开始逐步回升走出10以下区间

七八月份板值开始回升到10—20区间；出鼻血减少，两个月共6次。

（一）主动找方法

1、七月份，经朋友推荐开始学练道家养生功法八部金刚和混元桩。

2、鼻出血后，孩子开始有意识地放松，用凉水洗脸、手脚，纸巾湿凉水后放在鼻子上和脑门上，通常几分钟可以止。

【7月11日】晚上7点右鼻渗血，量小，时长，9点方止。心包经火，左手劳宫有点痛。这次时间长达两小时，几年中长达2时间的共有三次。我只能陪着，每一秒都是漫长的……我也只能是在心中默念心经。

（二）网上学习

期间我已经开始在网上查找相关资料，找病因找方法，现与大家分享如下：

1、《自然》杂志：破解170年谜题！胸腺中竟然存在皮肤和肠道细胞，它们是“教育”T细胞不攻击自身细胞的关键

胸腺像肺一样，分为左右两叶，每一叶可以分为外周皮质和中央髓质，皮质中的T细胞多是“年轻的”、未分化的新生T细胞或是中等分化的T细胞，而髓质中的T细胞则是已经分化完全的成熟T细胞。我们可以这样理解：胸腺髓质是一个“终极训练营”，其中的细胞会表达不同的，模拟身体各个组织、器官特征的表面蛋白，作为“抗原”，对不成熟的T细胞进行进一步的锻炼，让它们成为对自身组织免疫耐受的T细胞，否则的话就淘汰掉。

在胸腺髓质中，有一些被称为赫氏小体（也叫作胸腺小体）的细胞团，它们由很复杂的上皮细胞和感觉细胞组成，这些细胞有点类似于皮肤和肠道中的成熟细胞。赫氏小体确实是由与皮肤中一样的角化上皮细胞和与肠道中一样的簇细胞组成的，简单粗暴一点来说就是，胸腺中存在着成熟的皮肤细胞和肠道细胞。而它的功能正是训练免疫系统。

胸腺簇细胞的功能可能还不止于锻炼T细胞，它们可能还能够利用化学感受能力来监测免疫系统的整体状态，相应地去调整胸腺产生的T细胞的类型。

控制胸腺可能是各种免疫系统相关疾病的关键，对于1型糖尿病、器官移植排异，甚至是癌症等疾病，刺激胸腺产生新的T细胞供应，从而抑制患者器官和组织中不良的免疫活动可能是潜在的治疗方法。

研究人员最后尝试将健康的新生小鼠和改造后缺少所有簇细胞的新生小鼠的胸腺分别移植给没有胸腺的裸鼠。结果他们发现，一开始，胸腺中的T细胞确实得到了一些锻炼，但是很快，移植了缺少簇细胞的胸腺的裸鼠就表现出了异常的自身免疫反应，部分T细胞开始攻击自身组织。这就说明，缺少了簇细胞的胸腺是不完整的，T细胞也不能形成完整的免疫耐受，在是否攻击自身组织这件事上“拎不清”，进而导致了自身免疫反应。

我总结上文，胸腺簇细胞：

（一）训练：让T细胞成为对自身组织免疫耐受的T细胞

（二）淘汰：不合格（自身免疫不耐受）的T细胞——启动凋亡程序

（三）监测：免疫系统整体状态

（四）调整：胸腺产生的T细胞的类型

（五）控制胸腺：可能是各种免疫系统相关疾病的关键

（六）刺激胸腺：产生新的T细胞供应，从而抑制患者器官和组织中不良的免疫活动可能是潜在的治疗方法。

（七）缺少了簇细胞的胸腺：是不完整的，T细胞也不能形成完整的免疫耐受，在是否攻击自身组织这件事上“拎不清”，进而导致了自身免疫反应。

2、前胸是增强免疫力的聚义厅

为什么这么说呢？因人体的肺经、大肠经、胃经、脾经、心经、小肠经、肾经、心包经、三焦经、胆经、肝经、任脉、阴跷脉、冲脉、阴维脉都走前胸， 会聚于此，一下可以按摩到这么多经，效果不言而喻了。的确是事半功倍的按摩法，尤其很多朋友找不到穴位，而这种按摩法，不用找穴位，随时都可以按摩，很方便。

手法一：将四指分开，分别放在前胸肋间由中间向两边按摩。最好是先搓面、耳、颈、腋窝（这三处淋巴很多），就这么简单。

手法二：拍胸。以一手虚掌，五指张开拍击胸部，拍时勿屏气。右手拍左胸、左手拍右胸各20次。

以上擦胸、拍胸在每天起床和晚上睡前各做一次。每次擦胸后、拍胸后各做一次深呼吸，有助于吐故纳新，健身效果更佳。

3、赵德贵先生的《丹田纵横探》有如下的文字：

神室藏神“神居肺之下，心之上”“肺第三叶间，魂魄所栖息也”。又指出它是“圣胎所结之地”“居肺下一寸三分”，此为神室的方位。   

神室既然在“肺之下，心之上”和“肺下一寸三分”，我们可以用经穴来定方位。任脉的华盖穴为肺，玉堂穴为心，两穴之间为紫宫穴，旁有神藏穴，这个部位的内部就是神室。《天仙金丹心法》在这里又与中医理论相通了。这个部分按现代生理学来看，正是胸腺的位置。胸腺是一个重要的淋巴器官，主管人体免疫机制的重要功用。

此处所说藏神，即指心神，古人说静可修身养性，安心养神，将意念集中于丹田，与内视合一静守，也即古人说的神向下。神向下消除杂念，使大脑得到充分休息，起调整内脏机能的作用，这就是炼神。         

4、按摩胸腺的方法

自从人类发现胸腺在机体免疫功能的建立及其维持方面处于中枢地位之后，人们就破译了胸腺与人体健康和寿命密切相关的奥秘，从而进一步认识了按摩胸腺对激活胸腺细胞，增加胸腺素，提高人体免疫力和抗病能力，甚至是防癌抗衰老的作用。多年来，不少专家学者致力于胸腺及胸腺按摩的研究，积累了不少成功经验。目前，按摩胸腺的方法很多，这里给各位介绍几种：

1、用手掌（或干毛巾）从颈下天突到前胸剑突处，上下来回按摩100次（上下来回为一次）。早晚各做1-2遍，至发热发红为止。

2、用两手掌（或握空心拳）交替拍打胸口处，每只手各拍100下。早晚各拍1—2次。

3、用右手掌按在右乳上方，手指斜向下，适度用力推擦至左下腹，来回按摩100次；换左手用同样方法按摩100次；再用手掌跟沿胸部中线上下来回按摩100次。早晚各做一遍。

4、手握空拳，用除了拇指以外的四手指第一关节外侧，自下而上和自上而下地按摩胸骨，左右手交替轮流进行。上下来回为一次，每只手按摩100次。早晚各做1-2遍。

从以上可见，按摩胸腺的方法确实很多，方法各不相同，但目的只有一个，就是为了刺激胸腺，激活功能。所以，实际操作中只需选择其中一种方法即可。但不论选择哪种方法，都必须注意把握以下几点：

一是按摩时要选择空气新鲜，环境安静的场所，静下心来，排除杂念，放松全身，集中精力。

二是按摩胸腺可有针对性、有选择地与吐纳法、搓喉法、推腹法等某种锻炼方法结合进行，效果更佳，能同时起到调理心肺、肠胃等功能的作用。

三是要注意饮食调养，适当补充富含锌和硒的食物，因为如果人体缺乏这两种元素，胸腺的重量就会减轻或加快萎缩。

四是要循序渐进，力度适中，树立信心，持之以恒。

从此，我们开始每天增加按穴位、调胸腺。

（三）口服激素停止，出鼻血减少

【8月6日】验血，计板12。查肝肾。激素停，钙隔2－3天一次。

【8月14日】上午有稀鼻涕，打几个喷嚏，按合谷、曲池、风池、大椎并练功后感冒症状消失。

【8月15日】早空腹到东直门医院总部查肝肾、抗核抗体。验血，板7。右眼下有针尖小红点。静脉抽血后，压10分钟后还渗出一滴血，再压10分钟方止。

【8月27日】验血，板16。

【9月2日】晚8点半，左鼻子渗血，几分钟止。此次不流鼻血已达29天。

【9月9日】同仁医院开《磺胺冰片软膏》用来润鼻子。

【9月10日】验血，板22。

板值从五六月最低，到七八月回升，到九月超过20，形成整体上升趋势。

步步高

【郑重申明：本文只是一名ITP家长的陪护记录节选及个人非医学专业的反思总结，仅供闲读，不具指导意义。文中所引用方药与方法仅供交流之用，请勿效仿，编者对此不承担任何责任。请患者到正规医院接受科学治疗。】

第四章  食疗调养  再上台阶

走出泥滩，发现中医之理无处不在。

长时间连续服中医药，孩子开始有点抵触。

9月13日，应中医养生谷老师之邀赴上海短住调养。谷老师擅长通过经络穴位按摩及（药食同源）食疗粉和茶疗，其养生会所按五行方位与五行能量叠加思路，设有木火土金水共五个能量养生房，分别对应肝心脾肺肾五脏进行能量信息调养。

期间，继续习练八部金刚。

一、五行调养，中药递减

从【9月14日】起，谷老师通过经络诊断五脏气血虚实，按经络运行与五行生克规律决定进入某行能量养生房中，在静坐或卧的放松态中补充能量。同时早餐服用专门配制的养生套餐粉（煮成糊糊）和茶饮。

谷老师要求吃饭时：（1）不说话；（2）专心吃；（3）细细体会食物进入身体，转化成身体所需要的高级能量，为自己所用。

【9月18日】木房调理，睡觉，脚心变热。脸色明显变好，虚肿消，有光泽，皮肤变白，小腿也变白。

【9月22日】孩子已连服中药半年多，早有抗拒，从今天起中药减半连服五天，27日停服中药。

【9月28日】上海新华医院验血，板24，其他正常。

【10月4日】木房，上半身浊火已排完，有清凉感觉，后觉温热。右侧胆经原来严重不通，现在大为好转。脾经原来酸，现在已经好了。谷老师教了六字诀，有针对性地练习，脏器已经有明显变化。

【10月8日】下午捂肾1小时，效果很好。

【10月9日】（停中药第13天）下午验血，板28。

【10月10日】回京。

二、九月十月出鼻血又增多

九月出鼻血6次，十月8次。

（一）总结出鼻血原因

【10月14日】8点半左右，右鼻渗血很小，一张纸止。之后与孩子一起总结出鼻血原因：

1、外因

（1）空气干燥——早晚先净水擦地

（2）没润鼻子——早晚第一件事是润鼻子

（3）挖鼻孔——给自己编程序（清醒与睡梦中都不碰鼻子）

2、内因

（1）生气——随时观照内火情况并及时排出

（2）吃上火——晚上不吃肉、少吃饭

（3）赖床——7点起床，不伤阳气

3、起床程序：

（1）醒来先吐浊气5口，再起床

（2）先润鼻子，再上厕所、洗漱

（3）喝水半杯

（4）练六字诀

（5）《心经》3次

（二）再现出鼻血时长量大

【10月30日】6点20右鼻出血，量大，时长达2小时，两次与谷老师视频，按穴位后停止了。按的穴位是合谷、手三里，足三里、血海、三阴交。

晚上按穴位时，太冲、涌泉不疼，三阴交、足三里疼。

手掳脾经胃经有火辣辣的感觉，刚开始腿脚凉，之后热了。

血海：两边感觉不一样，先后为麻、凉、热、痛。

手三里：特别明显，手臂都无法动，正常后用手按无疼感了。

此后，每天孩子自己调理穴位、胸腺，练六字诀、八部金刚。

三、每天经络穴位调理效果明显

【11月3日】晚上调理：先用手大拇指和四指从大腿两侧向下捋到脚腕，捋胃经和脾经，没有不适。太冲、内庭、太溪、三阴交、足三里、血海、手三里、合谷、胸腺。手按10下都没有疼感。后增加每晚揉腹正反转各36次。

【11月26日】2点50多上厕所，迷迷糊糊，上床时头和鼻碰到墙，很痛，右鼻子出了点血，2分钟止，很少，色淡。已27天未出血。

【12月12日】验血，板37。（停中药已两个半月）

【12月26日】晚上鼻子掏出一点血。

也就是说从10月30日那次长达2小时且量大的出鼻血后，每天开始给孩子或孩子自己按揉经络穴位，这两个月只有2次出鼻血，一次是碰的，一次是手掏的。而且板值也由原来的20多上升到37。

四、时间进入2019年

2019年全年出鼻血10次，板值在40-50区间。

（一）超级月亮惹的祸

【1月22日】中午吃肯德基，饭后聊天一小时，有点兴奋，晚上睡前觉烦躁，预感要流鼻血，很紧张。待10点半关灯时想“要流就流吧”，结果右鼻流出，三张纸不超过十分钟。后入睡，放心了。

其间，我先按血海无效，后按太溪反而立刻增多。经查此时为手少阳三焦经当令，说明此经上有淤堵点，初判为三阳络，按左侧有痛，揉开就停止了。又按右侧，也有痛感。

次日发现1月21日、2月19日和3月21日分别为“超级月亮”，比普通的月亮直径大14%，视面积大30%，且肉眼可见，对身体有一定影响。

（二）感冒及时应对

【2月6日】上午发现有点稀鼻涕，有点困乏，按合谷、手三里皆痛，头有点痛。后按揉了合谷、手三里、百会、玉枕、大椎。下午鼻涕多，没出汗，喝【紫苏叶陈皮水】。5点喝养生套餐糊糊后捂胃时出汗了，出透了，鼻子通了，好了。

（三）板值达40以上

【3月4日】验血，计板44，白细胞9，C蛋白20（正常0-10），可能有点感冒。回来后发现脖子左侧一个和左手腕外侧2个出血点。是验血紧张了？【是的。每次验血之前孩子提前一两天都会紧张，她自己期望是高的，又非常担心板低。不知这种紧张的情绪又会板值产生多大影响？】

【3月31日】前一段已经发现早就不润鼻子了，最近停暖后家中没有加湿，室内温度在外面刮风时较低，也没事。孩子自己已经总结：如果晚上按手三里有痛是鼻出血预兆，自行从手排火即可。早上醒来先用嘴呼吸，此时鼻子干，马上喝水。

【4月5日】验血，板41。昨天就（因验血）开始紧张。

【6月23日】验血，计板40。

【7月初】晚上公园跑步。

经过2018年后半年的每两个月上一个台阶，到2019年前半年，板值基本稳定在40到45区间，如下图所示。

五、回老家避暑请老中医诊治

七月中旬回老家避暑。县医院中医科退休的老中医吴大夫（高年资），他儿子小时曾患白血病是他自己开中药治好的，我哥请他为孩子诊病。吴大夫说脉象很好，先吃一个月中药，之后可用药粉冲服。因吃谷老师食疗套餐（糊糊）已十个月，孩子有点不想吃了，同意改服中药。

【8月2日】前胸左脖子下发现几道浅印。

【8月4日】两小腿下部和脚面上部有不少出血点，较红，为近一年来少有。下午变淡。近期吃中药，没有按穴位。

【8月6日】小腿下部出血点数量增多，左膝外有一小片青，这是很久没有的情况。反思：可能是2号在大姑家接触猫狗引起的。

【8月9日】验血，板48。身上还有少许小点。

【9月9日】验血，板42。开始上学，每天上半天，早晚服中药。

【11月2日】验血，板51。其间上学，没有发现出血点和鼻子出血。因吴老中医外出联系不到，每天减半服中药。

从7月15日到11月3日，共服吴老中医开的中药110天左右，板从在40、48、42、51波动，但无明显上升。

【本章总结】

这一年整体比较平稳，板值在40-50区间，鼻出血共10次，精力体力也不错。按西医的说法，ITP的板值在50以上就没事。总体来说，比2018年上了一个大台阶。

步步高

【郑重申明：本文只是一名ITP家长的陪护记录节选及个人非医学专业的反思总结，仅供闲读，不具指导意义。文中所引用方药与方法仅供交流之用，请勿效仿，编者对此不承担任何责任。请患者到正规医院接受科学治疗。】

第五章  自学中医  指标连升

求人不如求己。

没有谁是你24小时的贴身专职医护，也没有谁能体会你度日如年的无助、无奈与疲惫。

为了找到孩子生病的真正根源及治疗方法，我从2018年3月开始自学，从最初在网上查阅与血小板减少症的相关知识和文章，到听《中国之声国学堂》节目梁冬对话倪海厦、徐文兵、郭生白、李可等中医的音频视频，开始看《血证论》《开启中医之门：运气学导论》《黄帝内经》、 《黄帝外经解要与直译》、 《黄帝外经浅释》等书籍。

2019年，我开始系统学习倪海厦医师的人纪系统【《针灸》《神农本草经》《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》】和天纪系统【《天机道》《地脉道》《人间道》】。2019年夏天考取国家高级《健康管理师》。

2020年进入三年疫情，有更多时间学习，我如饥似渴地阅读着，纯粹是为找病因，而无其他干扰和顾虑，大部分的是过一遍，因不用考试所以也没用死记硬背，有的在书上标注，有时也会做笔记以便能在用时找得到，所以书翻的多而杂。其中，中医部分主要集中在倪海厦、李可、郭生白、李阳波，兼看刘力红、黄煌、徐文兵等。

1、李可老中医：《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》《李可临证要旨①》《李可临证要旨②》《人体阳气与疾病：对话大医李可》《圆运动的古中医学》《圆运动的古中医学（续）》《圆运动古中医学临证应用》《跟师李可抄方记（肿瘤篇）》《李可学术经验学步实录》等；

2、郭生白老中医：《本能论》《伤寒论六经求真》《论中华医学之生态观》《说白伤寒论》视频讲解及文字、《郭生白大医传承实录（第一阶段）（第二阶段）》视频及文字；

3、五运六气相关：《李阳波伤寒论坛讲记》《中李阳波医望诊讲记》《李阳波五运六气讲记》《五运六气简释》《中医自然体质诊治》《中医基础理论：五运六气》等；

4、其他中医相关：黄煌的《黄煌经方使用手册》等；刘力红的《思考中医》《黄帝内针：和平的使者》《黄帝内针讲义》；《汉方诊疗三十年》《内证观察笔记》；徐文兵的《灵枢·天年合集》等；潘德孚的《潘德孚医话》《天下无癌论》；董洪涛的《选择中医》《中医治疗中的排邪反应》等等。

我虽酷爱传统文化，自认有些基础，但学起中医来依然非常吃力，且无人请教交流。但为了找到孩子生病的原因和治疗的方法，我还是先啃了一遍。让我对中医有了初步的认知。

第一节  初试用中药  

在系统学习中医过程中，我的重点放在找病因上，凡是与血液相关的病则重点研究。到2019年11月初，因老家的吴老中医外出无法联系调药而中止。

我回想孩子生病前的几个月，她在学校参加合唱和京西太平鼓（该项目曾在北京奥运闭幕式上演出）两个社团，每天下午课后都有训练。孩子是太平鼓第三代传人，是团队四个核心成员之一，每天训练十分辛苦，十一二月份从学校出来，头顶上还在冒白气，难道是这个时候受了风寒？在学《伤寒论》和《金匮》时分析，应该是当时受寒入少阴，西医治成虚证，后中医以补为主，未将伏邪清除，故而未能有显效。

【11月7日—12月24日】期间：发现孩子白带较多，故以痨症对治，分别用过【桂枝龙骨牡蛎汤】、【小建中汤】、【黄芪建中汤】。其间，发现鼻梁右上侧原来出血堵鼻子时的一个出血印点变淡了。后以【小柴胡汤】来调三焦（包括腺体），发现视力有提高，原来第三排看不清，现在第四排也能看见了。

两次有感冒症状，用【桂枝汤】一剂即止。中间出现一次落枕，其他皆无不适。

一、月经时间长

孩子从今年四月起就开始有血丝，8月份开始月经量多，第三、四、五天量大，约7到10天结束。

【12月23日】来月经，第三、四、五天量多。第三天还有一点感冒症状，故用【小柴胡汤】和解。第四天开始服阿胶，第五天开始用【胶艾汤】（三副四天半），第六天减少，第八天还有一点。

注：在《伤寒论》中得知，当月经和感冒相遇，需要用【小柴胡汤】和解。

【时间进入 2020年】

这是世界人民都始料未及的一年，孩子的情况又出现新状况和波动。

二、鼻出血增多及对治

【2020年元旦】头天晚上看跨年音乐会，等到0点许愿后才睡，睡前有大量稀鼻涕。元旦早6点40多开始流鼻血，量小，20分钟未止，用【三黄泻心汤】渐少、后止。此次月经共11天，故借月经淋漓不尽和鼻出血的外症，饭前服【桂枝龙骨牡蛎汤合胶艾汤】、饭后服【泻心汤】七天。近来睡眠很好，一觉睡到7点多。

【1月5日】凌晨2点47分右鼻出血，自己处理20分钟未止，【三黄泻心汤粉】冲服约十几分钟后止。因泻心汤粉刺激胃，吐了两次。早8点多醒来鼻又出血，【泻心汤】冲服下后十几分钟止。中午饭刚吃一口，右鼻又流出来一点血，孩子情绪极度低落，我解释为吃饭带动伤口所致。

【当时我也很恼火，还没完了！从2018年10月31日后再没有这样一天接连三次。】我给孩子强调要树立与病魔作战的强烈斗志，要像孙悟空一样与它作战到底。可能是心念调动了体内的阳气，血立止。孩子心情阴极生阳变得大好，说“吃饱了再与你战斗”。饭后用棉签蘸水润出一小块血痂，也没有再流。

今天多次冲服【泻心汤】，晚上开始服用【黄连阿胶汤】以补心气。当阳气不足时，阴血因无阳制约而离经出血。《伤寒论》说“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”。昨天晚上有点烦得睡不着，所以今天改用此方。 《伤寒论》说“心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之”，当茶饮，每天4到5次。

【当时分析】中医讲“阳不能固守阴，故而阴失去控制”，也因为阴虚，阳才会往上浮上来。如果浮到头面上来，就会流鼻血。这里所谓的“心气不足”是代表心阳不守，而阳不守的时候阴血就会离经逆行，结果像有的女子月经就会因此逆流，于是就流鼻血。【三黄泻心汤】专门是针对心气不足时服用的；沸水冲服，取其气，止上焦出血。因之前手温不足，晚上有时入睡困难，喜暗（白天拉窗帘开小灯），【黄连阿胶汤】煮取其味，补心阳，

【1月7日】两汤并用，这两天唇燥缓解，大便有点稀，基本成形，不腹痛。手心不热，肤色很好，脸有光。月经停后下唇有点白，今天变粉。舌苔淡黄，中间还有点厚。

第二节  突发感冒  辨证用药之错
一、病情突发困在姥姥家50天

【1月17日】回到内蒙古一县城孩子姥姥家。19日中午吃肉太多且室内较热，孩子站在开着的窗前吹风，着凉了。20日有感冒现象，发热咳嗽，体温38.3度，用“开天河水手法”按摩后降至37.9度，加服【小柴胡颗粒】。

【1月22日】早7点半右鼻出血，时长约2小时。下午发烧，服【麻黄汤】，晚上十点多左鼻出血至12点半才止。今天两次鼻出血，每次都要2小时多才能止住。这是鼻出血时间最长的，而且一天之中两次都达到2小时多，伤到阴血了。

【1月23日】还有燥热、咳，不想吃。按摩胃肺经清热，服小柴胡汤、阿奇、咳咳敏，热渐次向下。【紫苏叶加陈皮】煮水解表，恶心，有汗出。手燥热，脸热，身热，不恶风不恶寒，干咳。夜睡安，多次出汗，因腿凉在被子外而咳，身渐凉。

【1月24日】（除夕）早上身凉，热全退。无力，头晕。十点半右鼻出血，半小时止。中午吃少许，头晕无力，坐不住。下午5点50多坐起，为其按摩后背肺俞，右鼻出血，约十分钟止。来月经，量少。

【1月25日】（春节）下午月经量增加，中午和晚上各服【黄连解毒汤合黄连阿胶汤（简称黄解胶汤）】一次，晚上加服麻杏止咳片（汗出而喘）。半夜1点多还睡不着，有点咳多，吃咳咳敏一片。

【黄连阿胶汤】滋阴降火安神，用于心肾不足，阴虚火旺较重的心烦失眠，舌红苔燥，脉细数者。【黄连解毒汤】主治一切实热火毒，三焦热盛之证。大热烦躁，口燥咽干，错语，不眠；或热病吐血、衄血等。

【1月26日】（初二）下午大便，精神渐好。咳嗽减少，说话还有感冒音。晚上睡不着了，到1点多才睡。（初三）早上5点又醒，8点多喝【黄解胶汤】后又睡3小时，很香。还有咳嗽，感觉有痰，咳不出，嗓音有点哑。晚上9点半服【黄解胶汤】（发现喝后易睡且香），约11点一觉睡到次日8点，基本没咳。

【1月28日】（初四）偶尔咳几下，声音沙哑，胃口还不好。此后咳一直延续了半个多月。

【现在反思】这次感冒来得突然，在内蒙古的小县城又逢过年且武汉新冠已经风声鹤唳，无法找中医及时治疗。自己刚刚自学中医，又无人指导，这时就犯了一而再、再而三的错误。现分析如下：

1、起初外感风寒（开窗吹风受凉），初为太阳表证（发热、恶寒、咳嗽），本该以辛温解表，误用小柴胡汤和解少阳法，导致表邪未解，内陷化热，传为阳明经证。

2、鼻衄长达2小时属阳明热盛迫血，应该清热凉血，但仅用清胃肺经按摩和小柴胡汤，未能控制热势。

3、病程中期，阳明实热未清，反复出血（鼻衄、月经）耗伤阴血，导致少阴阴虚火旺（心烦失眠、舌红脉细）。本该清热凉血、滋阴安神并顾护脾胃。却滥用黄连解毒汤，苦寒过度更伤脾胃，导致气血生化无源。

4、病程后期，表证未完全解除时，过早使用清热药，导致表邪内陷。苦寒药损伤脾胃（太阴虚寒），气血生化不足，加之失血过多，形成气血两虚。且未能及时填补阴血，仅清火而忽视养血。如此连续错误，导致后面严重贫血。

本人在此奉劝大家，感冒不是小病，一万不可乱用药！！！

正月初三起，当地封路，无法返京。

正月，唇色由白渐渐向红，其间腿上没有了出血点，体力开始慢慢增加，可以外出遛弯。疫情封锁期间，诸行不便，困在家中，万般无奈，我只能每早6点起坚持为孩子诵《心经》100遍。

二、回京后晕倒（贫血）

【3月7日】回京，居家观察14天。11日晚上来月经，第二、三天量比较大，服【胶艾汤+仙鹤草、鸡血藤】。晚上听阿吉泰《蒙医心身互动疗法》课。14日（月经第3天）8点半上卫生间，因低头捡东西而晕倒，碰得双鼻流血约十分钟止。

这次月经7天，其间乏力困倦明显，整天基本是躺着，起初唇白，后渐有血色。晚上躺着听《心身互动疗法》课，会睡一两个小时。

【3月下旬】22日居家隔离解禁后下楼散步，累得不行。此后十天，严重乏力，上楼都很困难，腿酸心跳。

步步高

【郑重申明：本文只是一名ITP家长的陪护记录节选及个人非医学专业的反思总结，仅供闲读，不具指导意义。文中所引用方药与方法仅供交流之用，请勿效仿，编者对此不承担任何责任。请患者到正规医院接受科学治疗。】

第三节  感冒失治误治后果严重

那时，我和绝大多数人的观念一样，认为感冒是个小问题，自己偶尔也会感冒，吃点白加黑什么的，几天也就没事了。学中医《伤寒论》才发现，在六经（六个部分）中作太阳病（感冒）就占了近一半的篇幅。

一、极端案例：从感冒发病至离世仅29天

后来在网上看到2018 年初发表的一篇长达两万余字的纪实文章《流感下的北京中年》，该文曾在网络上迅速传播并引发广泛关注，作者详细记录了其岳父从感染流感病毒直至不幸离世的全过程。

仅仅因一场感冒，从最初的门诊就医，到住院治疗，再到三甲医院，最后转入ICU 重症监护室，直至最终去世，整个过程仅历时 29 天。患者及其家属万万未曾料到会有如此严重的后果，正如文中一位从老家赶来的亲属所发出的悲叹：“北京的三甲医院，难道连感冒都治不好吗？”

二、中医视角对上案的深度剖析

针对《流感下的北京中年》一文中描述的病程发展和治疗经过，现从中医辨证论治角度进行系统分析，由deepseek总结诊疗失误及深层原因如下，仅供参考。

（一）初期外感阶段（发病1—3天）的误治

1、表证未解而强行压制

患者初期恶寒高热（39℃）、无汗、头身疼痛，属典型太阳伤寒表实证，当用【麻黄汤】发汗解表。

误用退烧药（布洛芬）强行发汗，导致汗出过多而表邪未净，《伤寒论》第16条明示“太阳病三日，已发汗……仍不解者，此为坏病”。退烧药发汗不彻，反伤卫阳，为后续传变埋下隐患。

2、表里辨证失误

患者初起伴腹泻（每日2次），医者忽略太阳阳明合病可能。《伤寒论》第32条葛根汤证提示表证未解兼见下利，当解表为主。过早使用抗生素（头孢）属苦寒直折，引邪入里。

（二）中期传变阶段（发病4—10天）的误判

1、少阳枢机不利

出现寒热往来（体温波动）、口苦咽干、胸胁满闷等症，提示邪入少阳。《伤寒论》第263条少阳病当用柴胡剂和解枢机，而持续使用激素（甲泼尼龙）强行压制免疫反应，违背“少阳为枢”的治疗原则。

2、三焦气化失司

进行性加重的呼吸困难、血氧下降，中医视为肺失宣降、三焦水道失调。《温病条辨》强调“治上焦如羽”，当用宣肺化湿法。机械通气虽维持氧合，但未解决气机壅滞本质，反使痰湿郁闭更甚。

（三）危重期（发病11—29天）的治标失本

1、少阴阳衰未固

ICU阶段出现四肢厥冷、血压下降、多脏器衰竭，属少阴病阳衰阴盛证。《伤寒论》第323条急当回阳救逆，用四逆汤类方。现代医学大量输液加重水气凌心，血管活性药物强升血压犹如“无根之火”。

2、浊毒内闭失治

继发真菌感染、脓毒症等，中医辨为湿毒瘀阻三焦。治疗全程未用解毒化瘀、通腑泄浊法（如升降散、承气类方），致使毒邪深入营血。《瘟疫论》强调“客邪贵乎早逐”，此阶段仍以抗生素轮番攻伐，正气愈虚而邪气愈炽。

（四）核心失误的深层剖析

1、整体观念缺失

忽视“天人相应”：冬季寒邪当用辛温，却持续使用寒凉药物（抗生素相当于中药大苦大寒之品），违背《素问·六元正纪大论》“用寒远寒”原则。

切断“形神统一”：重症监护隔离造成“神机”失调，《黄帝内经》强调“得神者昌”，患者情志抑郁加速正气溃败。

2、辨证论治断层

机械套用指南而忽视个体化：患者年近花甲，本有阳气渐衰之体，全程未体现“因人制宜”。抗生素、激素、免疫球蛋白等组合使用，形成“寒热错杂”的复杂病机却无对应治法。

3、救逆时机贻误

符合《伤寒论》“一逆尚引日，再逆促命期”的典型过程：初期误汗伤阳→中期误下损阴→晚期误补留邪。29天病程中6次重要脏器衰竭，实为六经传遍的终局。

（五）中医救治关键节点推演

1、初期（太阳病）：麻黄加术汤解表化湿，配合艾灸大椎、风门

2、中期（少阳阳明）：大柴胡汤和解通腑，配合刺络拔罐泄热

3、喘促期（痰热壅肺）：麻杏石甘汤合葶苈大枣汤，佐以痰热清注射液

4、衰竭期（少阴厥阴）：四逆加人参汤静脉给药，配合关元、神阙隔盐灸

结语：本案本质是外感病“逆传”的现代演绎，印证了《温热论》“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的传变规律。其教训提示：现代危重症治疗亟须建立中医病机演变模型，在ECMO等生命支持技术应用时，更需重视“护阳气、保胃气、存津液”的中医基本原则。

本分析经对照《伤寒论》《温病条辨》原文及现代中医急诊学研究成果反复验证，重点参考国医大师周仲瑛“瘀热相搏”理论、仝小林院士“态靶辨证”思想，确保理法方药逻辑连贯。

【申明：上文由AI生成，仅供参考，不构成任何专业建议。】

三、关于感冒的中医观点

感冒是常见病，学习中医后才知道治疗感冒绝非多喝开水、到药店买点感冒药吃那么简单，失治（错过治疗时机或没有治疗）和误治（错误的治疗）都会导致新的问题发生，轻则留下亚健康后患，烧退咳喘或反复发烧的后遗症，重则病邪内陷引发重症，甚至发生如前述29天死亡的悲剧。郭生白老中医在其著作《本能论》告诉我们，发热是人体器官、组织机能亢进的表现，是对进入体内的异己物做出排除的活动。如果发烧时强行降温或引发肺炎，如果继续强行退烧甚至引发肺感染、肺痈、肺癌。而风温热强行退烧，则会引发风湿性心脏病、心肌炎和关节炎等后遗症。

中医辨证用药对治感冒，往往能做到药到病除的明显疗效。以下简单介绍三位中医对感冒的观点，供参考。

（一）倪海厦医师的《感冒治症简易表》

1、《感冒治症简易表》

该表由倪海厦先生提供专业指导、张孟浩医师精心编制而成的。借助该表，非医学专业人士可依据自身所呈现出的感冒症状，遵循相应规则进行对照查找，进而探寻出适宜应对的经方。该表分别以发烧、咳嗽或喉咙痛、鼻塞或头身痛为主要证候，进而又以有汗、无汗区分，再以口渴与否、痰涕之黄白而细化。如下图所示。

这里仅是在说明中医治疗感冒严谨的辨证思维以及失治误治后的补救方法，并不提供药方及剂量。

2、相关说明

鉴于药物不可随意服用，即便是专业的医者都存在治疗失当和误诊误治的可能性，对于非医学专业人士而言，擅自按照方剂自行服药存在极大风险。因此，编者下面仅以【桂枝汤】为例进行相关说明，旨在让大家了解中医在开方用药过程中极为审慎的态度，无论是用药的时机把握，还是诸多注意事项等方面，均有着明确且严格的规定。

此外，关于剂量方面，在《伤寒论》中原是以汉代的“两”作为计量单位，后续经过诸多考证，存在不同观点，例如倪海厦先生按照“3.75克”进行换算，李可先生依据“16.25克”换算，郭生白先生则按照“14克”来计算等等，各家标准不尽相同。况且《伤寒论》还针对“强人”“羸人”“尊荣人”“湿家”“喘家”“酒家”“失精家”“亡血家”等不同体质人群，在用药上有着相应的区别对待；同时，像“疮家”“衄家”“亡血家”等特定体质人群还存在“不可发汗”的用药禁忌。由此可见，切不可擅自按照方剂自行服药。

下以【桂枝汤】为例，详细展示中医在用药过程中的诸多讲究：

（1）处方：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。

（2）使用时机：有汗，怕冷，头痛，有点发烧，肌肉有酸痛。

（3）煮法、服法及注意事项

① 将上述五味药物，用七碗水煮至剩余三碗，每次温服一碗，在服完药后，再饮用一碗热稀饭，以此助力药力更好地发挥作用。

② 服药后，以全身微微出汗的状态为最佳表现，务必谨记不可使患者大量出汗；待出汗后，应当及时将汗液擦干，避免吹风受凉，以防再次感冒，致使病情反复。

③ 倘若微微出汗后，病症已然消失，那么便可停止服药，无需再继续服用剩余药物。

④ 若在服药两小时后仍未出汗，可服用第二碗药。

⑤ 要是依旧不出汗，则每隔一小时到一个半小时再服用一碗药，以此类推，在半日之内可将三碗药服完。

⑥ 若是病情较为严重的情况，可早晚各服用一帖药（共计六碗）。在此期间，照顾者需要在旁密切观察病人病情的变化，若病症有所改善，但尚未完全消除，可继续服用桂枝汤进行调理。

⑦ 又或者汗一直未能排出，可视具体情况连续服用两帖药或者三帖药都是可行的。

3、编者的理解

一个桂枝汤就有这么多讲究，这正体现了中医对于感冒病症的深刻认识以及严谨态度，不仅涵盖用药的合适时机、具体方剂组成以及药物煮制方法，更为关键的是后续一系列的注意事项。编者以往在感冒时，主要是服用中成药或者西药，直至深入学习中医知识后，才了解到“桂枝汤”这一经典方剂，而当仔细研读其“煮法、服法及注意事项”时，方深刻体会到中医在诊疗过程中的严谨与细腻。

（1）对于桂枝汤证的感冒发热（并非高烧情况），存在出汗（时而有汗）现象，这表明汗孔具备打开的能力，但体内津液有所不足，所以在服药之后还需要“再喝一碗热稀饭，以帮助药力”，以此来补充津液，助力病邪排出体外。

（2）喝完药后，以“全身微微出汗”为理想状态，即手触摸上去感觉皮肤湿湿黏黏的（并非大汗淋漓），往往这种微微出汗的状态会持续数小时至十几个小时不等，直至病邪全部通过体表排出，身体得以痊愈。与此同时，特别提醒“汗出后须擦干，避免吹风受凉”，目的在于防止再次遭受外邪侵袭而引发感冒，致使病情出现反复。

（3）当微微出汗后，病症若已消失，那么就应当“停药不用再服”。也就是说，用七碗水煮成三碗药后，服用一碗药，若出现“微出汗后，症状消失”的情况，就必须停止服药，将剩余的两碗药舍弃，不可再继续服用。因为排汗这一方法的目的在于排除致病物质，所以一再强调“取微似有汗，不可令如水流漓”。倘若继续服药，一方面病情必然无法痊愈，另一方面会因出汗过多而导致亡阳、伤津液，进而转变为桂枝加附子汤证。因此，用药不可随意为之，应当依据病情的进退变化来合理决定。

（4）要是服药后并未出汗，在此种情况下（前提是辨证准确无误），心里应当有相应判断，可以适当缩短服药的时间间隔，总体上依据病人病情的变化情况来合理加大用药剂量，直至症状完全消除后再停止服药。这需要大夫对自身辨证用药具备足够的精准把握和自信，同时也要求患者能够给予大夫充分的信任。

（5）《伤寒论》中明确指出服用桂枝汤之后的饮食禁忌，涵盖生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭恶等物。在患病服药期间，都应当遵循此类饮食禁忌，以保障药效的正常发挥以及病情的顺利康复。

以上仅仅是围绕【桂枝汤】所阐述的相关内容，其余处方各自都有着明确的使用时机（即相应症状出现时适用）、药物煮制方法、注意事项，针对服药后可能出现的各种反应及相应对策，出汗后的注意要点，不出汗时又该如何处理，以及饮食、情绪等方面都有着极具针对性的指导建议。

这，便是中医针对普通伤风感冒所构建的完整逻辑体系，面对如此严谨、科学且行之有效的诊疗体系，试问你还会认同“中医是一种有意的或无意的骗子”这一荒谬观点吗？

（二）郭生白老中医《本能论》思路

1、伤寒与温病的排异不同

郭老总结出伤寒用排异出表法和温病用透表排异法两大类，如下图所示。

   

郭老指出：发汗法是治疗外源性疾病的方法之一。当用发汗法的病而不用发汗法，或发汗过多，都会导致病情逆转，造成人为的坏病，不可收拾。比如流行性感冒或伤风感冒，不用汗法排异，而用激素退热、冰袋降温，或滥用抗生素，必会造成后遗症。感冒初期若过度使用抗生素、激素或不当退烧药，可能压制人体本能排异反应，导致病邪内陷，破坏骨髓造血功能，进而诱发血液系统病变，甚至让人闻风丧胆的白血病。【反思：ITP是不是这样造成的？】

（1）排异出表法线路图

我根据郭老排异出表法的内容制作下图，可以一目了然地看清中医治疗的明确思路。其中特别应注意的是失治（失去治疗时机）、误治（违反排异本能的错误治疗）、过治（过度发汗）造成的病情加重或留下后遗症。值得注意的是，即便治错了，中医还有明确的补救之法。

（2）透表排异法线路图

另制作透表排异法图表如下，可以清楚地看到症状、排异趋势、方剂、注意事项以及误治的后果，特别是误治致死亡。供参考！

3、感冒模糊方

郭老怜悯今人无中医基础不会辨证，专门组织一下感冒模糊方（双花茶）。

（1）辨证：适合风寒感冒、风热感冒、桂枝汤证感冒、麻黄汤证感冒、葛根汤证感冒、温病症感冒等；急慢性咽炎、干咳、手足口病、水痘、红眼病、沙眼。

（2）处方：金银花、连翘、牛蒡子（打）、紫草、桂枝、白芍、麻黄、葛根、麦冬、全瓜蒌、甘草、杏仁（炒）、生姜 、大枣（破开）【郑重申明：我删除了原方剂量。请在专业医师指导下用药，切勿擅自服用。】

服药后应持续保持微微出汗状态（不可出大汗），每天可连续服用3次到 5次；用于急慢性咽炎和干咳治疗时应去掉姜枣；严重高血压或心脏病患者去麻黄加西洋参20克。

（3）煮药方法：中药先用温水浸泡1小时，小火煎两次，每次30分钟，两次煎好药液倒出混合。

（4）服用量：以上方剂药量为成人一天用量，成人每天分两次服用，早饭前晚饭后各一次；少儿服用药量酌减：11-15岁四分之一，5-10岁六分之一，2-4岁八分之一。每天2到3次。

（三）李可老中医治感冒思路

李可老中医以善治大病著称，他认为许多大病往往是由感冒经西医治疗，表证去了，内邪未除尽，每次留下一点，日积月累成了大病。【反思：有多少ITP是感冒误治造成的后果？】

李老认为阳虚是现在很多感冒的原因。现代人因为生活中接触使用太多寒凉因素，如过度使用空调，喝太多冰冻饮料等原因，体质多虚，再加上滋阴论误导了中国人几百年的养生概念，现代中国人的体质大多偏寒偏湿。风寒湿为害十之八九，实热证百之一二，万病皆本气自病。由此而引申出一条重要原则，一切外感必夹内伤。因此，李老认为麻黄汤、银翘散、白虎汤绝不可单独使用。他给出的方子是【麻附细加味汤】麻黄、附子、细辛、党参、炙甘草、乌梅，身体比较虚的党参换成红参。此方可通治一切外感，因为它在开表闭的同时，以固本气为主，属于扶正托邪之法也。

李可弟子孙其新教授的简化方案（《李可学术思想临证实践》P.132）：麻黄、炮附子（先煎）、细辛（同煎）、红参、乌梅、炙甘草、生姜。用法：加水2000ml，文火煮取300ml，日分3次服。【郑重声明：请在专业医师指导下用药，切勿擅自服用。故也不提供剂量。】

建议感冒后找正规医院的中医师就诊。

步步高

【郑重申明：本文只是一名ITP家长的陪护记录节选及个人非医学专业的反思总结，仅供闲读，不具指导意义。文中所引用方药与方法仅供交流之用，请勿效仿，编者对此不承担任何责任。请患者到正规医院接受科学治疗。】

第四节  寻找病因调整方案  板值上升

疫情期间，诸行不便，无法外出，有大量时间看书查资料。

一、李可关于血证的精彩论述

那一段正在看《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》（简称《李可经验专辑》），军人出身的李老治病像打仗一样，书中医案甚是精彩。李老在书中关于血症的论述，现摘编如下：

（一）见血止血为血证大忌

在“蛮补致崩”医案后，李老总结如下：

见血止血为血证大忌，也是医者易犯的通病。治血如治水，一味堵涩，愈补愈瘀，必致冲决堤坝。见效于一时，贻害于无穷。补中兼疏导，引血归经则愈。

1、血证的关键在脾胃

血证的关键在脾胃，脾主中气，气为血帅，统血而主升；胃为水谷之海，统冲任面主降，为人身气机升降的枢纽。脾升胃降，血循常道。

（1）若胃失和降，则诸经皆不得降，气逆而为火，火性炎上，血热妄行，血从上溢则病吐衄。证见面赤气粗，口苦苔黄，脉象数实。此时急以旋覆花代赭石汤加炙枇杷叶30克，降肺胃之气。气有余便是火，气降则火降，血自归经。不可一味苦寒清火，应以顾护胃气为要。

（2）脾气不升，则血失所统而下出，而病崩漏便血。证见少气懒言，面色萎黄，甚则苍白欠华，脉多细弱，寸部尤弱。急以补中益气汤重用参芪，陷者举之，峻补其气，加四炭温经止血，红参、灵脂等量研粉吞服益气止血化瘀；用补气升提，下虚者须防“提脱”，加肾四味、生龙牡固肾气。脾气渐旺，自能统血。四炭为治脾不统血要药，平淡中寓神奇之效，百试不爽，颇堪倚重。

（3）若兼见出血量多不止，汗多而喘，则是肝气已伤，疏泄太过，不能藏血，急加山萸肉60克以上，敛肝救脱。

2、血证传变及对治

（1）血证初期，多见肝不藏血，血热妄行。证见血上溢或下出，势急量多，面赤气粗，暴躁易怒，头晕胁痛，口苦脉弦数。以丹栀逍遥散舒肝之郁，炙杷叶30克清金制木；生地、阿胶，滋水涵木，凉血养血、止血柔肝，赭石降气抑火平木。见肝之病，当先实脾，栀子炒炭减其苦寒之性，又能入血泻火而止血。煨姜易姜炭3克以护胃气，加三七粉6克吞服，止血化瘀而不留瘀，最是血证妙药。

（2）若见喘汗，则已虚化，速加山萸肉敛之，以复肝藏血之能。血止，养血柔肝，滋水涵木以治本。七味都气丸，以山萸肉为君，加枸杞子并三七粉蜜丸服。肝脏体阴而用阳，又为“生命之萌芽”（张锡纯），木能克土，若过用苦寒攻伐，损此萌芽，则虚化为脾不统血，病变又深一层矣！善于理肝，则可截断血证传变，实是重要一环。

（3）血证在肝、脾二经处置失当，进一步恶化则损及于肾，变为肾不封藏，生命之本动摇。约可分为三型：

一为火不归原，上热熏蒸，势急如焚，面赤如醉，白睛溢血，鼻衄，舌衄，吐血，口舌生疮，目赤如鸠，比之实火尤为暴急。以腰困如折，双膝独冷，尿多不渴为辨。乃肾阴亏极，逼龙雷之火上奔无制，以大剂引火汤——九地90克，盐巴戟肉、天麦冬各30克，云苓15克，五味子6克，加油桂3克去粗皮研粉，小米蒸烂为小丸，药前囫囵吞下，以引无根之火归肾则愈。万不可误作实火而投苦寒、甘寒，否则亡阳厥脱，变生顷刻，误诊误治极多，临证宜慎！

二为肾不封藏轻症，仅见腰困微喘，自汗尿多不渴，出血如注，急以大剂补血汤加红参助元气，重用山萸肉90克以上，敛肝固肾救脱，加肾四味鼓舞肾气，生龙牡粉固摄肾气，姜炭温脾止血，阿胶30克、三七粉小量3克，挽血脱之危，可愈。

重症，上型兼见，四末不温或四肢厥冷，神疲欲寐，大汗暴喘，气息微弱，脉沉迟微细，或反见数极无伦，七急八败，一分钟超过120次以上，为气随血脱，阴损及阳，阳微欲绝，生命垂危。急投拙拟破格救心汤，以保十全。

妇科血证，兼顾八脉，以血肉有情之品河车、鹿茸、龟鹿二胶辈填补肾督，滋养冲任。各型均给予善后方服1～2个月，多数可以巩固疗效，终身不犯。

（二）李可在“过敏性紫癜痼疾”医案后总结

又曾治7～13岁儿童20余例。本病为过敏性疾患，多因小儿先天肾气未充，免疫力低下所致。邪之所凑，其气必虚。故当辨证求本，不可见血止血。

1、大约禀赋强者，从阳化热，表现为肝不藏血，血热妄行。证见面赤气粗，口苦目眩，溲赤便干，急躁易怒，紫癜成团、成片，色紫黑，脉多滑数，约占患病小儿的十之七八。借鉴温病发斑之理，以桃红四物汤加丹皮、紫草、大蓟、青黛，清热解毒，凉血化斑，多数在半月内痊愈。腹痛者加白芍甘草汤、地榆、白蔹清肠解毒敛疮，加三七粉3克，行瘀止血，重用大蓟30克，贯彻始终，清热解毒，利尿止血，可有效保护肾脏。迁延失治，肾功受损者，亦可迅速消除蛋白尿。紫癜消退之后，改方桃红四物汤加阿胶、三七粉，养血柔肝善后。

2、禀赋弱者，从阴化寒，表现为脾不统血。证见面黄肌瘦，食少便溏，气怯汗多，精神萎顿，紫癜色淡或鲜红如妆，脉多细弱。约占患病小儿的十之二三。治当补气，温脾摄血。补中益气汤重用生芪60克，加姜炭、三仙炭各10克，三七3克；腹痛者加吴茱萸、肉桂各10克解痉；大便潜血阳性者，三七加倍，以化瘀止血。腰困膝软者，加肾四味各10克，以固护肾气。方中姜炭、三仙炭为温脾止血要药。凡用此法治愈的小儿，无一例复发。

3、上述二型，可互为演变。肝不藏血者，过用苦寒，损伤脾胃之阳，可虚化为脾不统血，亟亟改弦易辙，温脾统血。脾不统血者，正气来复，阴证转阳化热，大是佳兆，予补中益气汤内加知母20克、大蓟30克即可。

小儿脏腑娇嫩，脏气轻灵，传变迅速，一拨便转。疾病变化万千，总是要以人为本，针对个体特异性，一把钥匙开一把锁。谨守病机，法随证变，不可拘执。

二、用李可老中医思路板值升到55

【4月1日—6日】我为孩子开中药【小建中汤+黄芪、当归、仙鹤草、鸡血藤】。服后食量增加，体力稍增，上楼不用人扶，但回来时腿还乏力。内眼睑白，明显贫血。

【4月8日—12日】乏力，多睡。中药在上方基础上+白术、当归、肾四味。11日起加炮附子，无任何不适。从听心身课以来睡特别多，但这几天白天基本不用睡，晚上睡得早。胃口还没回到以前。唇色渐红。

【4月14日—21日】中药调整【当归补血汤+四君子汤+仙鹤草、鸡血藤+肾四味+四炭】7付，胃口慢慢回来了。近期天气反寒，中间有一天晚上听课突然鼻子不通，之后流清涕，服桂枝汤一次，额头出一点汗珠。次日体力有所下降。唇色渐红，说话中气足。

当时在网上查到李可老中医的文章《李可免疫系统病的治疗思路和方法》（文后附件1），看后当时分析如下：

1、基本明了生病的根源：中气本虚，跳太平鼓过劳，风寒直入太阴和少阴，邪伏气血。

2、西医治疗过程：起初出血点，为正邪相争排病现象，本应解表驱邪，却用激素强行调动肾之元阳而致阳虚上浮，多见出血等症；直到完全停用激素后（长达8个月），板才从20以下开始上升。

3、此后食疗经络法：扶正起效，体力好，但托透不足够，根没去掉。经10个月板值到40多后无法再升高。

4、老家老中医：滋阴有余托透不足，伏邪未尽除。且补能恋邪，身体外表强壮，板却在40-51间。服4个月，不甚理想。

5、自开中医：

（1）桂枝汤调营卫，桂枝龙牡汤补固肾阳。

（2）小柴胡汤调三焦。

（3）后以痨病治，服小建中汤以扶正。

（4）期间出现几次感冒初证，即用桂枝汤引邪外出，效果很好，往往一剂解除。（现看力量不够，如用麻附细可能更好。）

（5）后入睡困难，用过酸枣仁汤，黄连阿胶汤。

（6）后鼻出血多，三黄泻心汤茶。

（7）月经期用胶艾汤。

（8）过年前后重感冒，用桂枝汤、麻黄汤等引邪外散，多次高烧渐退，出血点再未出过。月经用黄连解毒汤合胶艾汤，清热止血为主，此后无热象。【现在反思：黄连解毒汤的寒凉之药伤了中气，故纳差、乏力，咳嗽迁延近20天方愈。】

（9）三月份月经，用胶艾汤加仙鹤草、鸡血藤，活血化瘀。听《蒙医心身互动疗法课》调适情绪。晕倒后贫血、乏力、胃口差，一个月方恢复。

（10）后用李可扶正之法，胃口渐好，体力渐复。

【4月27日】胃口好，睡得好。中药再调整为【当归补血汤+附子理中汤+仙鹤草、鸡血藤+肾四味+三仙炭】。

【当时分析】回想6岁前（2-5岁）每年天凉开始咳嗽到次年4月天暖，治疗用的都是西药，只缓解，并未去根。春节前感冒后，由新感引动伏邪，先是表证（高热、无汗、咳嗽），并引发皮下紫癜和多次鼻出血。其实当时正是可以借新感引动伏邪，阴证转阳、化热外透之机，本应因势利导，当时用药错误（寒凉）反伤脾胃。且后续没有及时用培元固本之物收功，因而又拖延数月。

【5月6日】中药调整，意在进一步补气血、温阳祛寒。原方增加：生山萸肉、红参、五灵脂。生山萸肉补肝酸收，增强肝之升发；红参大补元气，五灵脂行血止血化瘀。

【当时分析：手凉明显改善。用附子理中汤一周后，温里效果明显。从过年后，喝菊花水都要极烫的水（能喝下），以此可以推导出病起之时应该是寒入少阴证，当用四逆汤温阳逐寒。过年期间，因过用苦寒（三黄泻心汤、黄连解毒汤合艾胶汤），可能是错的。近学李可引火归原之假热真寒、格阳戴阳部分，实是阳虚、下焦虚寒。用苦寒反加重，出现贫血、低血压、极虚乏力之症。】

【5月13日—21日】服中药同时增加李可老中医的【培元固本散】（后加制附子、炙甘草以加强祛寒之功）。21日中药汤剂停止，只服【培元固本散】。

【5月25日】验血，板55。肝肾功能没有影响。抗体已全部转阴。血色素53严重贫血，测为缺铁性贫血，增加琥珀酸亚铁+VC。板值第一次上到55。

【当时进一步分析病因】

1、最近在学李阳波先生的五运六气，将孩子出生时的五运六气代入李阳波先生创建的易理象数框架，可看出其命图（寒3湿2）对应五脏图如下，由此得出为寒湿体质。

2、从小每年天气一转冷就咳，到次年4月天暖就停止，久治不效，寒湿体质为根源。传统治法大多没有温寒祛湿之药，甚至大多由西医治疗，更是寒积体内。

3、近学李可老中医《圆运动古中医学》强调“少阳相火降，肾水才能有火”。故服【小柴胡汤】和解少阳可提高免疫力。

4、服李可老中医【培元固本散】，“但扶阳气，听邪自去”。小柴胡汤以引寒湿之伏邪入少阳而和解。

5、借鉴蒙医按经络运行时间给药的方法，早9点多服归脾丸，益气健脾；晚上9点服小柴胡汤促进手少阳三焦经运行，更推动晚11时少阳胆经运行，使少阳相火下降，有利入睡。

三、板值再升达到75

【5月29日】早5点半右鼻出血，很少。又睡，7点多又出，约20分钟止，量不多。

【5月30日】早5点多起，有稀鼻涕、打喷嚏。不管是外感引发，还是阳足引发，皆是伏邪外透之机，为佳兆，以李可老中医（阳虚体质）通治感冒方【麻附细加味汤】助伏邪外透。上午11点服后有头晕恶心感（应为药后“眩瞑”反应），下午4点半服后也有。早晚各下楼到健身器活动，走2300步。

【6月4日—11日】月经7天，量不多。唇色红润，下唇干现象消失大半。后脖子耳下皮肤有浅色的斑点，豆大，右下脖子处原有的斑点好像因皮肤生长裂开了。体力增加，走得快有点岔气，自感体力不错。

【6月13日】北京再发新冠疫情，在家上网课。观察下唇干已变为一条线，原来是整个都干，后来只有一半。舌下青筋以前很粗两条，现在根还粗，向前上已细，说明瘀血在化解中。此次月经中也有小血块排出。“瘀血不去新血不生”“久病必有瘀”，故购三七粉，之后再加一点量。

【6月19日】最近发现身体皮肤有点暗。晚上发现脚面有许多出血点（暗色），小腿前面也不少，但手摸上去有凸起，不是平的（如图）。孩子心理压力又增大。

【当时分析：病起于冬至之寒，现将夏至，热盛，天地之热加近期（服固本培元散一个月）内气渐足，促寒邪外发，当是好的机会。解释后放下心理负担，顿感轻松有劲。分析这两天睡不着后的负性想法，列出解决办法，写在纸上后撕毁，再烧成灰，感觉放下了，睡不着也不恐惧了。（此部分在第六章有详述）】

【6月21日】（夏至+日偏食）脚面出血点还有不少，色暗淡。晚9点半洗澡时右鼻子出血，量少，很快止，但心生恐惧。发现前胸后背（偏上）皮肤有圆形色斑，前多后少如图。

【6月22日】早5点右鼻子再出血，量少，很快止，到6点又出，7点半服固本散后又滴出，比之前稍多，十分钟止，量不大。后知同学也流鼻血了，因为天热，正常，故放下担心。下唇干。中午【麻附细加味汤】——助邪外透，晚上【当归补血汤加味】——补血止血敛固。用李可【乌蛇荣皮汤】外洗前胸及脚。

【6月23日—27日】【麻附细加味汤】与【当归补血汤加味汤】两者混合，早晚各一次。24、25晚上各一次，中午固本培元散。每天用【乌蛇荣皮汤】外洗前胸及脚，两次。至27日两脚面都已腿白，暗点很少了。29、30日月经量大，服【当归补血汤加味汤+茯苓白术】，早饭前服+阿胶3克，两袋小柴胡颗粒（邪随经血下行，用之从少阳解）。

【7月7日—31日】胸前皮肤圆斑色变浅了。中饭时发现脸上隐约有血色。脸色渐有光，食睡都好，体力也可，从16日起每早6点外出走一圈。小腿下部色稍暗，有突起的小点（应为发疹排毒），脚面少许暗印，当为正足逐邪。至31日，前胸圆形皮肤斑块已经消失，但后脖子还有。

【8月8日】从昨天起，早上外出后要跑两段，约一百多米，腿累。

【8月19日】前胸上部及手臂有出血印，小腿及脚面少许血点。早上抽血，止血带绑的下面肘窝处有红出血点，抽后多次问结果（又紧张担心了）。前几天要录广播操和校歌，自己要求太高，有点着急了。最近睡得多一些，但体力、饮食、情绪等都很正常。

【8月20日—22日】月经20日很多，如以前第三四天的量，抓中药，用李可【补中益气汤加味】方。

【李可观点】脾胃气虚下陷不能摄血，陷者举之。脾气不升，则血失所统而下出，而病崩漏便血。证见少气懒言，面色萎黄，甚则苍白欠华，脉多细弱，寸部尤弱。急以【补中益气汤】重用参芪，陷者举之，峻补其气，加四炭温经止血，红参、灵脂等量研粉吞服益气止血化瘀；用补气升提，下虚者须防“提脱”，加肾四味、生龙牡固肾气。脾气渐旺，自能统血。四炭为治脾不统血要药，平淡中寓神奇之效，百试不爽，颇堪倚重。若兼见出血量多不止，汗多而喘，则是肝气已伤，疏泄太过，不能藏血，急加山萸肉60克以上，敛肝救脱。

首次【红参、灵脂】打粉冲服，第三次加【三七粉】3克共蜜调服。加服补铁剂和VC。20日晚每2小时起一次，21晚每3小时一次。出血印前胸两边偏上较多，上臂少许，腿脚有较大（小米）出血点，皮肤没有变暗。没有明显不适感。

【8月25日】月经第七天，渐止。前胸、上臂及小腿、脚上的血印和血点已基本消退，右小腿色偏红，脚白，没有上次变暗现象。今天出现下唇变白，前几天还红。再抓7付【黄芪建中补血汤】。

【8月27日】验血，计板75。这是不用激素丙球情况下最高的一次。下图为从2018年5月到2020年8月板值变化趋势。

三、用郭生白老中医思路不贫血了

【9月1日—8日】开学，每天上午上半天。3日起，中药：每晚一次，早或中服【固本培元散】。

【9月9日】2点55至3点半右鼻子出血，量不多，后没睡着，4点到4点半又出，总共要1小时，止后身上觉得有点冷。当时总结原因：2天没大便，大便前生气了；天气干燥；看手机时间长了；吃了饭不能马上睡下，要先消化半小时，不然有火。

【9月14日】上学，下午3点半到5点学校照相。晚上作业太多，写不完，有压力。晚9点半睡下，双小腿下部到脚腕有少量出血点（约火柴头大）色暗紫。

（一）郭生白老中医《本能论》观点

最近在学郭生白《说白伤寒论》及《本能论》，有出血点应当是向外的本能排异反应，是体内正气增强后的排病反应，是从毛细血管以出血点方式向外排异，应助力，用透表法。

当时总结发现：每次月经前三四天会有排异反应。

【9月18日—21日】中饭前服【散】，晚饭前服【小柴胡】。腿脚处已回白，这次排异很少，用药及时，很快排出。【当时分析：上次月经前也有排异现象，没有及时用药助力。月经也是排异反应，当月经来前即可带动伏邪向外，如不能从表解（主要是透表法），则会向内向下从月经排，所以上次月经量很大。】

最近学习郭生白老先生的课程得知：

1、有的种病毒在血液中生存，人体本能排异表现在出血点，从微循环末梢排，这时应给治麻疹的【银翘透表方】，喝开水，忌腥荤、油炸、干燥、硬黏、臭味、不易消化的食物，宜吃流质如米汤、稀粥。

2、生态同步疗法配方，通过启动人体“神经内分泌－中间代谢-免疫调节”这个功能环的良性循环，恢复人体的自然生态平衡，可使在常规治疗下终身服药的疾病在较短时间康复。

【9月29日】最近睡得多，晚上9点睡下，一觉到早8点半多，早饭后又睡两小时，下午还睡，要不就躺着，因月经而体乏。下午蹦跶两下，发现腿酸。下午加煮中药【补血止血汤】。

近日学习及思考：

【从郭生白老中医《本能论》角度思考ITP】

ITP（免疫性血小板减少症紫癜）的表现症状为出血，分为：

1、干性出血：出血点、片（或可称为瘀斑）；

2、湿性出血：鼻衄、齿衄、经血过多等。

分析如下：

1、从出血现象来看，并未注意是否有发热恶寒，但仍可看作为人体本能的排异反应，向外向上或向下，应为外源性疾病。

2、干性出血之瘀斑与瘟病之发斑相似，排异方式应为微循环末梢，说明这类异物或病毒只能在血液中生存【或者可假设有这样一种病毒，只是现在还检测不出来；亦或者只是风寒外感，导致体内发生整体反应产生的异物】。所以，不能从汗腺排出。故当忌发汗。

3、血小板降低，也可以理解为是一种本能反应。如果真是这样，那说明血液循环（特别是微循环）有瘀堵或障碍，本能自降血小板以降低血液凝聚，以利血液流通，并从微循环末梢、鼻、齿、月经等处排出。故不一定是外来病毒直接破坏血小板，而是自身自主调节的结果，目的是排异。

4、麻黄汤证中有鼻衄而愈，称为红汗。故鼻出血为排异。

5、月经是排异反应，“月经以时下”，引动病毒从下排，所以经血量大，其实是身体本能在排异。当然要关注量，如果太多崩漏会导致失血贫血，可用李可老先生治血崩之补中益气汤（重用黄芪60克）加山萸肉、红参、五灵脂、龙骨牡蛎、四炭、肾四味，摄血止崩。今年8月19日月经一来即量大用之，渐收。且经止后血小板值达75。

6、当出现出血点、瘀斑时，即是本能向外排异之机，当助力。可用郭生白老先生【银翘透表方】透发血中的毒。方解如下：

（1）金银花、连翘、牛蒡子——解毒透表发疹。

（2）赤芍、升麻、紫草——活血通血通痹之药，有活血透表利导发疹排毒的功效。

（3）牡丹皮、甘草——牡丹皮化发热的瘀血，破血活血。

上法主要是以活血来止血，以解微循环之不畅。

9月14日出现出血点后即用李可之助阳透邪法【麻附细加味汤】，效果很好，没有如前几次，因未及时用药而向内向下从月经排致经血过多。】

7、慢性ITP，因西医激素丙球治疗后，正气已伤，转成伏邪，排异反应隔一段才会出现。治法当以李可老先生之意“但扶其正，听邪自去”，用培元固本散、当归补血汤、补中益气汤、黄芪建中汤等。

待正气充足时，便会有排异反应，当此之际，急以郭老之透表法或用李可之助阳透邪法【麻附细加味汤】助其向外尽排。待有疲乏之象时，停止托透，再扶其正。以积聚正气待下次排异。李可观点：“反复几次就好了”。

如此，也能很好地解释：患者精力体力渐复，各方面都挺好时突然出现出血或出血点，其实质为内气充足后的自动排异反应，此时正是帮助本能将邪透发的最好机会，当果断出手。

【10月10日—14日】天气渐冷【固培散】和【生化强生散】近日下唇只有一线是稍干的。大便2天一次。

【10月18日】发现脖子中间肉褶子处有两三个小红。原来有前胸的色斑印，后来上到后脖子，今天发现没有了。头发变化：洗澡后吹头发，发现不掉头发了，以前吹要掉许多，而且发质变黑变粗了一些。

学习郭生白老先生《大医传承1》中“白血病得的人都是好人，孩子是成绩最好的，大人是好人”。和孩子聊天中得知，遇事心中老有纠结，如发信息前也会纠结，不能一门心思简单地去做事。

“为什么好人得病，而坏人没事？”

郭老说：因为坏人做事并不认为自己坏，只按自己的想法做，不会忐忑，不会纠结。而好人会思虑的多一些，由此而产生内心矛盾和斗争，事还没做但已伤心神；事做之后更不惴惴不安，担心、焦虑、恐惧，甚至自我谴责，如此不良情绪自然影响健康。

【10月19日—21日】觉得累。晚饭前服中药【黄芪建中汤】。

【当时思考】近日网上看到血小板也是免疫细胞，所以当致病物（细菌、病毒等）入侵身体后，它也会参与免疫反应，从而产生消耗？而减少。

或自主排异系统发生作用调节血小板减少，以便病邪能从血中排出，或通过出血点（血液微循环）或出血形式排出体外。而目前治疗以升板为手段，是抑制自主排异活动，使病邪不能排出，进而深藏体内，发展成慢性。进而时时耗阳，阳气少而气血瘀滞，进入恶性循环。

故，急性ITP应以透表法为主；慢性因耗伤阳气而无力外排，且可能有瘀血，故治法当以培元固本和活血为主，待阳气恢复，由阴转阳向外排异时，立即抓住机会助邪外透，即可治愈。

前面有几次没有及时出手而拖延，上次一击而中。

【10月22日】月经还是很少一点。

【当时思考】这次虽然没有出现出血点和小腿脚腕部的皮肤变暗等明显的排异现象，却有明显累的感觉。这说明：一来可能是现在是秋季，天地之气于秋季主收，病邪随天地之气而收于内，故不外发；二来可能是体内阳气不足，无力外发；三来可能是上次月经前刚一外发，便用李可【麻附细乌参汤】助邪外透，使大部分伏邪排出，但还没有彻底排干净。

这也就是说体内还有病邪，虽然月经会引动伏邪，但只是活动不明显或邪气渐少，而体内的阳气依然在与之争斗（只是没表现于外）而损耗，故有累的感觉。

故，下次月经前3-5天时，就加服中药，一方面助邪外透，另一方面补充体能，减少累的感觉。

（二）久病必瘀

【10月26日】月经较多且有血块。这说明前5天因有瘀血而经不畅，还需要通血。晚饭前服【补血止血汤】一次。

【10月28日】月经第5天，明显少。饭量很好，大便一天或两天一次。下一步需要清除体内的瘀血。

【10月30日】月经7天结束。前面5天为漏，一漏则气散而无力困乏。另外，邪还有，正气就要攻邪，耗正气故觉得累。

【10月31日】唇色红润。下唇还有一横线是干的，应当是体内有瘀血，久病必有瘀，接下来服一段【桂枝茯苓丸】。

【11月1日】因连休一周多，作业有许多没做完，明天要上学，要是以前会很紧张，但今天没这种感觉了。这是心态调整的进步。不要追求完美，白岩松说想毁掉一个人，就让他追求完美。

（三）不贫血了

【11月2日】学校体检，血色素121（女110-150）。月经刚完第三天，不贫血。晚饭前服【黄芪建中汤】。

【11月4日—6日】有一小片极浅出血印，可以理解为因周一上午体检站了两个多小时，累而引发。晚饭前服【银翘透疹汤】，4、5、6日各一次，没什么明显感觉。其间出血点在脖子正前面，有两粒小米大，之后消失。

【11月7日】已经来暖气。下唇还是会时有干的状况。今天晚饭前开始服【茯苓桂枝丸】9粒。

【11月17日】当时分析：【茯苓桂枝丸】每日晚饭一次，活血通血，下唇干的现象有所好转。今天观察下唇略厚一点，色红润。可能伏邪还没有尽去，正气与剩下的伏邪相斗而消耗体能，故有疲乏。

【11月19日】困累乏力，不知何故。告知是月经前乏力属正常，才放心点，自己要求吃中药。【桂枝四物汤】分两次中午晚上饭前服。【当时分析】月经属液，由心主。由心引奶水从胸沿任冲二脉下行，几次月经来时不利索，总有几天血丝才来，是心力不足的表现，且血不足，故用四物汤补血通血，桂枝炙甘草强心阳。

【11月20日】累，为正邪相争耗能之故。三天后，又有外透之象，还是要从表皮毛细血管向外排，所以在【桂枝四物汤】的基础上应当加【银翘透表汤】以促外排。月经期间应当小柴胡汤和法，但不发热，只有外透之象，故未用小柴胡汤。

【11月22日】月经第2天，有少量血块。经期会觉饿。今天起服【补血止血汤】中晚各一次，

【11月25日】早7点右鼻出血少量（2张纸），约十分钟，没有形成血痂。8点半起床后又有一点，清理鼻孔后止，很少。这几天睡得比较多，7点胃经启动，胃中有积火所致。另，情绪因素要清理，每日清理。

期间服【补血止血汤】每日2次。听【身心互动疗法音频课】。

【12月18日】肚子有红点（半小米大）一个，左前臂内侧红点两三个（针眼大），小腿、脚面都没有。

四、阴历初一前后的规律性现象

当时总结发现：从2020年6月起，每月阴历初一前后三天起，会有排病反应，觉得累，需要请假一周，接着来月经。有一定的规律性。当时总结如下：

（一）规律性现象的底层逻辑分析

1、农历初一前后出血点发作

（1）伏邪为病机核心：李可指出“伏邪为病，邪伏三阴，正气不足，正虚邪恋”，孩子病程4年，伏邪深伏少阴（肾）、太阴（脾），致脾不统血、肾阳不摄。阴历初一，人体阳气初萌而阴血易动。伏寒扰动下焦血分，致血溢脉外。

（2）气血运行节律：《素问·八正神明论》强调月相变化对气血影响。王冰注：“候月之盈亏，以调气之盛衰”。初一阳气初升，患者脾肾阳虚无力固摄，伏寒借天阳萌动外发，血络失约而现紫斑。

2、经期感冒【麻黄附子细辛汤】有效

经期气血下注，伏邪外透。《女科经纶》言：“经行之际，营血外泄，卫气内虚”。经期冲任空虚，伏于少阴之寒邪乘虚外透太阳，发为太少两感证，正合麻黄附子细辛汤证。

（二）经典理论验证

1、伏邪理论：《伤寒论》少阴篇“反发热”证，喻嘉言《尚论篇》解为“寒邪久伏，因虚外发”，与患者经期感冒机理相通。吴又可《温疫论》“邪伏膜原”说与李可“邪伏三阴”理论一脉相承，均强调邪气潜藏特性。

2、气血周期理论：《临证指南医案》载叶天士治经期发热案：“冲任脉虚，寒邪得以袭入”，主张温养奇经，与麻黄附子细辛汤温通少阴太阳法度相合。朱丹溪《格致余论》“血为气之配，气热则热，气寒则寒”，阐明了阳虚不摄致血溢的病机。

步步高

【郑重申明：本文只是一名ITP家长的陪护记录节选及个人非医学专业的反思总结，仅供闲读，不具指导意义。文中所引用方药与方法仅供交流之用，请勿效仿，编者对此不承担任何责任。请患者到正规医院接受科学治疗。】

第五节  新课题——月经篇

时间进入2021年，鼻血已很少，但有了月经的新问题。又在疫情期间，就医多有不便，只有不停地看书想办法。

一、月经后延10天

月经已经延后10多天。结合口唇干燥、指端脱皮，用【温经汤】调理。

【2021年1月】13—17日，下唇红，中药调方【温经汤+麻细附+生龙骨】（补血温经+老想躺着+头和手背热）。21日，来月经，稍有乏力感（较以前好很多）；月经第3天量较多、有血块；第4天量多、血块较多；第8天量很少；第9天还没结束，唇有点白，指甲色减淡；第11天结束。

期间断续服【温经汤+麻细附+生龙骨】。

二、月经淋漓不尽

1、【2021年4月】

5日来月经、量少；次日服【温经汤+麻细附+生龙骨】；第六天量还不多，唇指色变化不大。这次月经的困乏感觉由原来的70%降到了50%。14日上午量多，有点担心，上述中药+红参、五灵脂，阿胶两勺（翻倍）。19日月经还有，淋漓不尽；9点半穴位（断红穴、隐白、三阴交、血海，再配曲池、内关、女福穴）调理，断红穴特别痛；服【固本培元散】补固下元；没有出血点，下唇有点干、色淡，指甲色正常。20日开始服李可【补中益气汤止血加味】方，21日开始减少，24日月经结束。此次月经是暂停两个半月后来的，血量不大但时间长，感觉有点晕，体力弱。

2、【2021年5月】

15日来月经、有血块、色暗，脸色略透红，第3、4、5天量正常，每日猪肝、补铁剂。此后渐少，第9天结束。

3、【2021年6月】

6日有月经迹象（距上次结束15天），体力欠佳；至14日连续7天月经棕色、量少；15日变红，16日量少色红；19、20日略多。21—24日服【三仙汤合补血汤】（注：仙灵脾、仙茅、仙鹤草三味药，国医大师干祖望戏称“中药小激素”。临床主要用于扶正补虚，益气提神，常用其代替人参。）服后疲劳减轻。

其中10日发现左小腿下部及脚面有少许出血点，左前臂也有数个，脖子中前偏左有出血印花生大不规则。此为伏邪外透之机，用李可【麻附细加味汤】两副（分三天服）助邪外透，后变淡。近整理李可免疫性疾病治法，伏邪需要反复多次方可排尽。24日月经结束。

4、【2021年7、8月】

7月12日来月经，本次月经鲜血很少，到23号还是如此，结束。最近每天晚饭前服（肾经运行时间）近服【三仙补血汤】一次。7月11日脖子下前胸有一小片浅血印，第二天消失。【当时分析：应当是伏邪渐少，本计划用麻附细助力，因没有其他地方如脚腕面等出血点，故未用。】

8月份，晚上开始跑步，会岔气，后脚腕痛。有月经迹象。

5、【2021年9月】

8月29日来月经，经量基本正常，前两天渐增，到第5、6天渐少，但未结束，服【补中益气止血汤】三副效果不好。月经第14天改【胶姜汤】，第一副未用黄酒煮，效果有，未完。断红穴已经基本不痛了。次日用黄酒煮第二付，15日（月经17天）基本结束，但体乏，用二剂【三仙补血汤】后解除。

其间，3日晚有稀鼻涕，盖被罩睡出汗，4日只剩下感冒留下的不适，5日（月经第7天）感冒不适已经消失（应当是以经血排出）。月经结束后每天下午5点多打八部金刚（经期不能打）。

6、【2021年10月】

1日来月经，很利索；3日最多，4、5、6、7每天在减少。其间断红穴没有明显痛感。7日上午还不完，用药收。此次用米晶子治【盗血（血崩）秘方】、疲乏用【三仙补血汤】。9号月经快没了，但早起有点恶心、手凉、头不烧。近日降温降雨，晚上盖的薄空调被，应是着凉，月经将完而感冒，随月经大程序下行到胃而恶心，服【小柴胡颗粒】2包。想吃饭但吃不下，只吃一半。午睡后恶心还有点头晕，下午按合谷、内关、曲池皆痛，内庭、足三里及胃经小腿外侧剧痛，胃、脐和腹（凉）手捂热后舒服多了。晚上盖厚点的被子。

10号月经又有点，服【小柴胡颗粒】和【盗血方】。11日月经几无。下午起后还如前两天有点不舒服，手足热、不烧。按穴位合谷、内关、曲池、内庭、足三里、太溪皆痛。12日胃略有不适，上午按穴位，皆痛。14日喷嚏多，感冒症状由里向表，用【麻附细加味汤】一副，症减。16、17日服【三仙补血汤】一次。

21日上课开窗，手脚冰凉，有打喷嚏流清涕症状。26日上学第一二节有点肚子疼。大便有点干，服【小建中汤】一副，【小柴胡颗粒】两次。周五发现左眼下有一个小米大的出血点（较浅），另右手食指根部发青，说是不知什么时候在学校碰的。

30日下午起床有起床气，发现两脚腕、背部有出血点现象，不多，半个小米大，舌红，无白苔。前几天有外感诱因，加之月经将至，伏邪外出，故【麻附细加味汤】助邪外透。下午4点多去超市，蹲下看糖起的急有点晕，全身出汗有点虚脱。回家休息一会，拿着糖又跳着走了。服【麻附细加味汤】三分之一，晚上精神也很好。

7、【2021年11月】

1日（疫情多校停课）乏力，右脸右眼有少数几个出血点，色暗，脚面脚腕处较多。服【麻附细加味汤】三剂，每天煮泡【小建中汤茶饮】一包。3日右手腕、左脸等部还有零星出血点。手脚温热，手心与手背温度差不多，脑门更热一点。中饭后服【麻附细加味汤】三分之二合服，晚上服【三黄三仙汤】以边通边补。气血不足。精神状态并无不适。

3日月经棕色、血丝；4日还很少，面色白，唇有少许破血处。出血点为伏邪外透之机，又逢月经。5、6日感觉助邪外透之力不够，再用【麻附细加味汤+黑芥穗】以助邪外透。黑芥穗是李可【毒入血分， 以黑芥穗、皂刺透发于外；遂以一味黑芥穗之深入血分】的思路，黑芥穗为荆芥炭。5日两次，6日一次，出血点基本消除，但体力未复。这次的出血点是因感风寒（学校开窗）+月经两项引邪外出，故较多，单剂的【麻附细加味汤】力度不够，双倍才有效。

月经从2天开始有一点点至今天（7日）已第6天，虽然按以前真正来，从今天才算，但也算盗血，故用【盗血方】取三分之一与【三仙补血汤】合服，中、晚各一剂。9日月经才算正式来，量不多；下唇已红不再干，出血点已经消退。13日月经渐无，本次月经量少。【盗血方】与【三仙补血汤】合服，加藏灵芝数克，以合张至顺道长之方。每天外出，体力明显改善。下唇红润。本次月经没有服用补铁剂。

近日学习补土派脏腑点穴疗法：大椎穴为诸阳之会，益气壮阳，用手轻揉都很痛。

18日晚11点有感冒症状，打喷嚏流鼻涕，睡得稍晚。【当时分析：应为子时阳生而驱邪之故】用【麻附细加味汤+黑芥穗】促进驱邪。

【注：这些描述甚是啰嗦，其实已经做了大幅删减，它记录着我学习、思考、治疗与反思的过程。】

三、板值降、贫血、出鼻血

【2021年11月24日、25日】下午去宣武医院验血。入口改北边，走得稍远，挂号大厅较热，抽血后外出透凉，突然右鼻出血，来得猛，量不大，时间约三到五分钟。还是有点焦虑。板36，血色素81贫血，故而乏力。一验血就会紧张焦虑，也会对板值产生影响。25日，中药调整，考虑之前夏天喝三仙补血汤效果明显，现在好像不理想。故调整为【补血汤】+鸡血藤、仙鹤草+【三仙汤加肾四味】。

【11月27日、28日】发现右肘部有瘀青，问说是碰到了。【当时分析：补血用生地和熟地，穿山龙有入骨髓祛瘀的功效。之前补血汤一直在用还贫血，是久病必瘀，旧血不去新血不生，故加穿山龙、荆芥炭以透血分之毒；连翘有改善毛细血管脆性的作用，也是透疹之药；山萸肉以固脱。】

【11月29日—12月1日】脑门偏左有2、右脸有1、鼻上1个突起的红疹子，破后有血。脖子、脚面处有极少量出血点印（暗）。药中补的有点燥，自煮菊花茶饮。

【12月2日】早7点醒，鼻子干，右鼻子出一点血，纸上一点点。今天只用仙鹤草、小枣煮水。晚睡前，脚心脚背都热，手心手背清凉，脑门热。【周志远：仙鹤草大剂量煮水一周，有快速提升血小板之效。】

【12月3日】前中药煮一日内三服一剂，仙鹤草（大剂），去当归（国医大师邓铁涛经验，治ITP不用当归，可用黄精、首乌代之）。学习中又拟一方【袪瘀滋阴透毒补血升板汤】或称【通补透扶汤】：穿山龙（消髓中之瘀血），荆芥穗炭、皂角刺（李可透发血分伏毒），连翘（清热解毒，合上二味解血分毒），熟地（滋阴补血填髓），黄精（润肺补脾滋肾填精），鸡血藤（清热、活血、养血），炙黄芪（补中气）、仙鹤草（扶正强心、止血、升板）大枣（补中养血安神）。

【12月5日】早8点左鼻出血，两张纸3到5分钟止，左鼻很少出血。两周内3次，情绪不好。【当时分析：疑是中药中的（穿山龙、荆芥穗炭、皂角刺、鸡血藤）活血通瘀太过。改为日服2次（三分之二），同时另煮仙鹤草作茶饮。】

【12月6日、7日】脖子、脚脖子等少量出血点印消退干净，下唇变润，变红。体力在恢复。

【12月8日—13日】身无出血点，减部分通透之药，只剩下5味，以求药简力专【仙参汤】（仙鹤草、鸡血藤、炙黄芪、大枣、珠子参）。13日7点胃还有点不适，8点半起床，饿了，吃了不少，活蹦乱跳。

【12月14日、15日】最近下午吃饭前会觉得冷，以为是开窗所致，吃后就暖了。此时为肾经时辰，可能是肾阳虚。晚上9点多睡下就开始打喷嚏、流鼻涕，到11点多才能入睡。

【12月16日、17日】有月经迹象。收敛药（仙鹤草、珠子参、小枣）剂量减半，煮水分三服。17日晚上9点多又有感冒现象。判断为近来服大剂仙鹤草补虚后的排病反应，但力量还不够，故加李可【麻附细加味】三分之一，每晚8点多服，当晚感冒现象基本没有。

【12月25日】去学校体检（零下12度）特别冷，因未明确几点结束，没去接。自己走回，半路有稀鼻涕，有大风老是吹掉帽子，干脆不带了。回家脚走得热，手也不冷。血色素94（一个月前81），其间基本没吃补铁剂。

【12月26日—28日】来月经，量少，色暗，有小血块。晚睡前手不温，服【仙参汤】。27日早上腰困、腹有点痛。月经稍稍增加；晚睡前，手不温，且小肚子凉的。28日早起手和小腹温暖，小腹有点难受，不痛。月经很少。

【12月29日—31日】31日下午打了八部金刚（每个五次）中间休息三次，晚上中药中加了炮附子、炙甘草。

【当时分析：郑钦安的“伏火”方，仅两味药，专祛内寒。郑钦安突显了“扶阳”的重要意义。他认为补先天之火，火旺能生脾土，脾土一加强，中气就恢复。脾土一旺又能覆盖先天之火，使得它不容易熄灭，郑钦安称之为“久存不灭”。附子甘草汤是最符合这个原理的。此方由附子一两，炙甘草六钱二味药组成（清代剂量），附子辛热能补先天真阳，甘草味甘能补后天脾土，土得火生，火得土而存，相得益彰，使人的真阳足而持久。因为这样，就不怕畏寒的问题得不到解决了。】晚上手心热了，是八部or伏火之效？

四、时间进入2022年！

月经期间多现感冒症状。

【元月1—3日】月经第7、8天，量已很少，服【仙参枣汤】。2日早上7点多右鼻出血几滴，下午3点45睡起又出血几滴，色鲜红。前几天嗓子痒，今天有点咳，下午咳多，一说话就会，嗓子痒，不痛。因在月经期间，小柴胡颗粒两包，晚上用杏仁、厚朴煮水冲小柴胡颗粒两包。3日嗓子痒缓解，咳嗽不多，杏仁、厚朴煮水冲小柴胡颗粒两包，咳少多了。下午煮【仙参芪枣汤】服三分之一，以收月经。

【1月6、7日】（月经第12、13天）自己查看经络不通之处，在前臂大肠经（手三里、上下廉这一段），自己打通，咳嗽偶尔有。月经量不多，无血块。

【1月8日】（月经14天）改【仙参枣糖汤】，分三服。下唇上圈干瘪。近听刘丰、徐梅《智慧医疗》音频：人生是内在走向觉悟圆满的考场，所遇一切皆是内在的显现（认知的三维投影），会通过“事、情、病”逐级来提醒，发现了叫觉，想明白了叫悟，做了叫行。病出有因，孩子的病与家庭环境相关，父母情感问题会导致孩子生病，修复需要全家参与。完成生命功课，走向内存圆满。

【当时分析：当药不能解决，就从经络和气的层面解决，以及意识层面转识成智。】

这次月经时间长，到12日左右方完，此为经漏，长达18天。

期间考试放假、过春节，服【仙参汤】，基本正常，下唇红润。

【2月1日】（春节）今天来月经。

【2月10日】每日服【仙参汤】加红糖。每天量不大，到今天已第10天。近日睡多，明显乏力。调药方，以邓铁涛老先生治血小板减少症医案【补中益气汤加减】，方解：

黄芪、党参、炙甘草——补中气

黄精、首乌——代当归（ITP不宜），温润补血

陈皮——反佐参芪，补而不滞

柴胡、升麻——升脾阳

仙鹤草——止血

增加：白术——健脾

白芍——止血调经

服药后大便略稀，量多且臭（白芍有调便之功），腹部不适明显。

【2月12日—15日】月经基本结束。13日晚出现感冒症状，且近日服此药后有大便感，半夜想去蹲坑。次日感冒症状基本消除，但出现早起恶心感觉，腹部不适渐减。14、15日两天停药。

【当时分析：月经时间过长，达12天以上。另月经快结束时会有感冒症状和恶心，是月经引动伏邪作怪。此时用小柴胡调和。】

【2月20日】昨晚睡前流稀鼻涕，早起头有点晕。【李可麻细附汤】早晚分两次服。内穿背心以护肚脐。洗澡期间觉累。肚子还有点不适，且腰困。雨水节气，木气升发，要用肾水，且克脾胃。晚上并没有明显感冒症状，故还可能是亥时三焦经的排毒反应，而非真感冒。

【2月21日】（开学）早起发现手足不温，手心潮湿。【黄芪建中汤】合【桂枝龙骨牡蛎汤】加【肾四味】加鸡血藤、仙鹤草。

【2月26日】来月经；直接来，有血块，色暗红。按三阴交、血海、断红三穴，皆疼。大便有点不成形，以前吃补铁剂会大便干，这次还有点拉稀。

【2月28日—3月6日】3月2日（月经第5天）用李可补中益气汤方，日三服。前3天【红参灵脂打粉加三七粉】调蜜服，日两次。3月6日第9天，早起月经量已比前天大减。

五、上述总结

2021年，疫情持续中。上面关于月经的记录繁琐，在完全自学中不断尝试，无人指点，多有错误。现在用deepseek来帮助我分析梳理如下，仅供参考。

根据提供的病例资料和中医理论，以下是对该16岁女孩血小板减少症及月经淋漓不尽问题的用药分析与建议：

（一）整体病机分析

1、气血两虚，脾肾不足

患者长期月经淋漓、乏力、贫血，属“气不摄血”，根源在脾虚不能统血，肾虚不能固摄冲任。

舌红无苔、鼻衄、皮下出血点提示阴虚血热，久病可能兼瘀，形成虚实夹杂。

2、伏邪与表证反复

外感频发（喷嚏、清涕），感冒后出血加重，提示卫气不固，伏邪内陷血分，需透邪外出。

3、寒热错杂

月经色暗有血块、手足凉为寒象；鼻衄、舌红为热象，需调和阴阳。

（二）用药正确与错误分析

1、正确之处

（1）补中益气汤类方应用

针对气不摄血（乏力、月经延长），补中益气汤（黄芪、党参、白术）可升举脾阳，符合“塞流”原则。尤其在4月、9月月经量多时使用合理。

（2）胶姜汤与固涩止血

胶姜汤（阿胶、炮姜）温经止血，适用于冲任虚寒，9月月经后期使用得当，但需结合滋阴防燥。

（3）三仙汤与补血汤

仙鹤草补虚止血，仙灵脾、仙茅温肾，适合脾肾两虚兼出血，改善疲劳有效，但需注意温燥伤阴。

（4）透邪法的部分合理性

麻附细加味汤用于外感寒邪引动伏邪，如6月、11月出血点外透，符合“给邪出路”思路，但需严格辨证。

2、错误或待改进之处

（1）温经汤与麻附细的误用

温经汤适用于虚寒瘀滞，但患者无显著寒象（唇色淡但无青紫），反见舌红、鼻衄，可能助热动血。

麻附细加味汤发汗力强，易耗气伤阴。4月月经期间使用可能加重气随血脱，建议改用玉屏风散固表而不伤正。

（2）活血化瘀药的过度使用

穿山龙、鸡血藤等活血药在血小板低下时需谨慎（如12月鼻衄加重），应配合补气摄血（如黄芪、仙鹤草）以“化瘀不动血”。

（3）滋阴凉血不足

患者舌红、鼻衄、出血点属阴虚血热，但用药偏温补（三仙汤、麻附细），缺乏生地、丹皮、女贞子等滋阴凉血之品，导致血热未清。

（4）固涩与透邪的矛盾

盗血方（固涩）与麻附细（透邪）交替使用，可能使伏邪内闭。应明确阶段：出血期以固摄为主，缓解期辅以透邪。

（5）补铁剂与中药冲突

补铁剂易致便秘，而患者后期大便稀，可能与白芍、白术用量不当有关，需调整健脾渗湿（如茯苓、山药）。

（三）中医理论验证与建议（deepseek给的）

1、急则治标：止血固冲

方剂：固冲汤加减（黄芪、白术、山萸肉、煅龙骨、煅牡蛎、白芍、茜草、仙鹤草）。

加减：鼻衄加白茅根、藕节；血热加生地、丹皮。

2、缓则治本：脾肾双补，调和阴阳

方剂：归脾汤合左归丸化裁（黄芪、党参、白术、熟地、山萸肉、枸杞、龟甲胶、仙鹤草）。

加减：阴虚加女贞子、旱莲草；阳虚加菟丝子、鹿角胶。

3、透邪外出需谨慎

时机：非急性出血期，兼见表寒（喷嚏、清涕）时，用荆芥炭、连翘代替麻附细，透热不伤阴。

4 日常调护

食疗：阿胶炖乌鸡、花生衣红枣汤补血；忌辛辣、生冷。

经络：艾灸隐白、脾俞、肾俞；避免过度运动耗气。

（四）总结

患者病机复杂，需分阶段论治：

1、月经期：以固冲止血为主，慎用温燥活血。

2、平素：健脾补肾，益气养阴，兼清伏热。

3、外感期：轻透表邪，避免大汗伤正。

调整方向应注重“补气摄血为主，滋阴凉血为辅，适度透邪”，避免药性偏颇导致病情反复。

【本回答由 AI 生成，仅供参考，不构成任何专业建议。】

步步高

【郑重申明：本文只是一名ITP家长的陪护记录节选及个人非医学专业的反思总结，仅供闲读，不具指导意义。文中所引用方药与方法仅供交流之用，请勿效仿，编者对此不承担任何责任。请患者到正规医院接受科学治疗。】

第六节  再借外力——国医名师一、国家级名老中医调理

【2022年3月】8日兆麟堂国医馆，国家级名老中医鲁兆麟诊病开方，思路如下：

血枯症【海螵蛸、补骨脂、阿胶珠 】

补血汤【生黄芪、当归、香附、苍术、生姜片（寒重时用干姜或炮姜）、甘草】

祛邪气【茜草或元参】

调心脏【五味子、葛根或丹参】

燥时清热【黄连或知母或草果】

待血足时促肝之升发引肾与心交【远志、吴茱萸】

1、调理丸药90粒。

2、做豆沙包：黄芪、当归、生姜片、红糖、红小豆。

【3月24日】昨夜12点梦魇，1小时后才睡。8点半鼻子干，有一点点出血（淡红）。脸上身上有个别小点，脚面白净。【生黄芪、黄精、首乌、生姜、红糖】煮水当茶饮。

【3月29日】脸上个别、手臂、脚腕、脚面少量出血点，有排毒趋势，用李可【麻附细加味汤】。

【4月6日—11日】5日月经有点血丝。6日起服鲁老国医的中药（10付）7、8、9（即月经第二、三、四天）量多，10日减少，血块很少，还有乏力。月经7天结束。

【4月18日—7月5日】10副中药后，再服12付，此间与此后服补血茶饮【生黄芪、黄精、首乌、生姜片、红糖】。六月体力很好。

【7月6日—17日】要来月经。7、8、9三天月经量少，色淡。9日晚及10日、10日晚量稍多，但比以前要少。6—10日服三副中药，11日起补血茶。9日与兆麟国医堂韩医生沟通，五六月没来月经是在生血。这次时间又长达12天。

二、体力渐好

【7月27日—8月11日】回老家，下高铁出站疫情检查用了1小时，其间还下雨，体力可支持。8月5日独自坐火车去内蒙古姥姥家，每日与两姐姐玩，体力尚可。

【2022年9月】1日开学，晚上3点半流鼻血，量少，两张纸。干燥与开学紧张有关。紧张感已明显减轻。7日晚出鼻血，量少，醒后手在抠鼻子。近日湿热。

【2022年10月】国庆后天气快变化，身体一下适应不过来。大约用一周调整。中药及药茶渐停。晚上3点多常会醒来，次日影响上学。

【2022年11月】7日来暖气，10日凌晨鼻子有一点点血。11日来月经，开始用中药（加仙鹤草），12日还少，13日开始多，大约10天结束。一直用中药。

【2022年12月】7日来月经，前两天少，第三四天多，明显缺血，自己要上猪肝和补铁。第五、六、七天渐少。近四天坐一会头晕，静养为主。第9天少许，第10天月经结束，体弱无力，并伴有偶尔干咳。

第七节  板值122

【2023年1月】2、3日两天考试，考前焦虑。3号下午因考虑明天妈妈（新冠放开第一波中招者，还咳嗽）回来住，所以先用了中药【小达原饮+麻附细加味汤】，半夜流稀涕，打喷嚏，没睡好。4号白天打喷嚏、咳多一些，继续服中药。5、6号喷嚏、咳少多了，下唇干且出血。7日用【小达原饮+资生汤】，发现手臂内侧和小腿及腿有少量出血点，很担心不能回内蒙古姥姥过年。

从仝小林院士讲新冠伏邪膜原说中领悟，导致ITP的伏邪也可能在膜原，且作为新冠预防，故用了【小达原饮和麻附细】。出现出血点为外透之机，用中药引邪外透，应加把力，明天还用【小达原饮+麻附细加味汤】。连服数日，出血点消失，咳嗽消失。

1月15日去内蒙古姥姥家过年，30日回京，其间表现正常，上下楼自己提箱子，玩得很开心。【注：本章第九节专门论述新冠】

【2023年3月】１日来月经，２日也少，３日增多服中药。3月24日东直门医院验血，血色素83（贫血），板122，达五年来最高值。开了中药，调月经为主，服42天。板值从2018年5月至2023年3月走势图如下：

【2023年7月】25日，在例假期间独自坐火车去内蒙古姥姥家，精力体力、饮食、睡眠皆正常，没有板底症状。

第八节  换环境不适应

【2023年8月】回老家上学，极不适应。其间例假似来非来，且有排毒现象，似感冒，服小柴胡汤调理。25日去当地的三教合一道场，老师父给开了中药，让先吃三天如果有改善就吃一段时间；后于国庆假若二次诊病调方，断续服用20剂，效果不明显。

【2023年9月】2号有来例假趋势，且有感冒症状，服小柴胡颗粒。3号来例假，第一天最多，血块也多，感冒症状顿失，故依然是伏邪随例假外出之乱。4、5、6、7递减，至7日已剩1/3，唇白。

一、咳嗽，板降

【2023年9月】23日开始咳，服桂枝汤加厚朴杏仁2剂不效。26日去县医院就诊，担心阳了或全国咽炎，开药服几天好了。验血，血色素103，板42。

【2023年10月】15日有点感冒，又洗澡，16日下午发热37.5，开始服【麻附细加味汤】，一剂热除，二剂安睡基本好，3剂痊愈。

【2023年11月】6—12日来例假（10月份未来），此次量少，血块少，体力未受影响。22日小雪节前，温度高且干燥，晚上走路去爷爷家后感觉有稀鼻涕，擦时发现是左鼻有点出血，量小，时间不长，用了一张纸擦。

二、感冒用郭老方一剂见效

【2023年12月】这一段气温很高，达17度，在家中下午得穿半袖。10日天气阴，家里温度正好，下大雪一夜。晚上稍觉嗓子不适，有来月经迹象，用两包小柴胡颗粒。晚上没睡好，是发烧了。11日有点咳，月经初来，再用小柴胡颗粒，不效。扁桃体红肿不明显。下午改用【麻附细加味汤】，晚上烧37.9，后38.5，一夜隔一小时醒一次，12点及早5点揉左手列缺后能安睡2小时。

12日效果不明显，有或冷或热感觉，故中午改【小柴胡汤】煎剂一次（因咳加杏仁和厚朴），其间有微汗出后脑门及手降温了，感觉应该只有37.5，结果一测体温还是38.5度。下午查扁桃体，红肿充血明显，但无疼痛，吃喝无不适。加服罗红霉素片（一天两片），需要大量饮水。这两天吃饭还可以。已两天无大便，屁多而响。12日晚，【麻附细乌参草汤】和【小柴胡汤】煎剂都不能降温，重视扁桃体发炎引起高烧，虽出汗而不能解，故不是汗法可解。查郭生白老中医的书，急性扁桃体炎与麻疹同类，当用透表法从毛细血管排异，晚上未服小柴胡汤第二次，急改郭老《小孩发烧怎么办》书中【急性扁桃体炎透表方】，晚上11点前服下，12点体温稍降（38度）。后一觉睡到4点半，醒来喝水，大便许多、稀的，便后清爽，测体温37.5，饿了。再睡到8点多，再查体温36.3度。真可谓一剂降烧。

13日，只剩偶尔咳，扁桃体还是红肿，且有不适感。头手只是稍有热感。早饭吃的不少，10点再服【银连透表汤】一次。中午2点才吃，下午再服一次。13日晚，因大便已通，【银翘透表汤】去知母（两付）。13日晚已可以睡好了，半夜多次哼哼，以为又要排便，叫醒拉了一点。需要不时饮水。【后查阅郭老关于温病感冒的文章方知，渴，应当加石膏。】

14、15日，只剩下咳多，到15日晚扁桃体已消肿大半，在服【银翘透表汤】共两剂半后停了。每天大便有点稀。15日晚改【小柴胡汤加杏仁厚朴】去大枣（舌苔中后部厚腻），15、16日晚一觉天亮。16日咳还多一些，有少许白痰，不会咳出。17日，咳少，饭量增加。又抓2付【小柴胡汤加杏仁厚朴】作善后。月经还没有结束。17、18日两付，还咳，且有白痰。

19日调整处方为郭老之感冒后遗症【二陈汤】（2付）20日服一付2次后，白天已基本没有痰了，晚上再加一付。20日，近来重学郭老故事，在58集“不要怕麻黄”中：

有学生问：有些人在感冒以后会喘，会咳嗽，这种情况怎么判断是肺炎还是一般的咳嗽？

郭老：感冒退了烧，有咳嗽，是排异的时候没排彻底。发烧的时候，排异最好的过程过去了，你失去了，你再想排出来排不出来了。留下了在肺里，咳嗽，老有分泌物，哗哗吐痰。怎么办？

治肺炎的【麻杏石甘汤】，麻黄不要多用，不要超过10克，杏仁20克，石膏30-50克，甘草十几克，一副好不了，再吃一副。有高血压心脏病的人，麻黄换成12克西洋参，效果比麻黄还好。百发百中，绝不含糊。中药先用温水浸泡1小时，小火煎两次，每次30分钟，两次煎好药液倒出混合。（成人两次分服，少儿酌减）

【当时反思】还是看晚了几天，如果15、17日用【小柴胡汤加杏仁厚朴】或19日用【二陈汤】时用这个方【麻杏石甘加银翘汤】，或一两剂而止。

20日，月经已基本结束。本次血块明显少多了（银翘透表汤中有活血的牡丹皮之故），没有补铁，指甲不白（旧血新血才能生）。下午洗澡后一身清爽，晚上皮蛋瘦肉粥+两个糕点+炒油麦菜。

三、用郭老思路调理

【2023年12月25日】近日再次学习郭生白老中医相关资料，查得郭老治ITP案例，并决定用郭老《生化汤》加《强生粥》进行调理。

案1：郭生白医案215【血小板减少性紫癜】张*男，1 岁半，山西忻州，特发性血小板减少性紫癜。【生化汤+强生粥】各 7 剂 生化汤成人量1/6。

案2：紫癜：就用【生化汤】治疗（大医传承）

案3：郭生白治紫癜方法。皮下出血，思路还是什么呢？还是通过大黄、栀子，是通过肠道蠕动，还是得让多余的血通过肠道分泌出来。然后加点阿胶，加上三七粉，后边大家看一下，一个强生粥，服药10天基本正常，继续服用强生粥生化汤。郭老多次提到过，出血期禁用黄芪。另外，紫癜的治疗基本上就是用的生化汤，还是调整整个身体的一个代谢、分泌系统，调节整个系统的问题。

案4；郭生白医案大全（5）血液病皮肤病（白血病、再障等）

【2024年1月】2日早【强生粥】晚【生化汤】，3日生化汤。3日有点干咳，【桂枝杏仁厚朴汤】原倪师版小剂量一付，效果不明显。4日按郭老大剂抓2付咳不见缓解，再用上次剩下的一付【麻杏石甘加银翘汤】，查看咽扁，应为腺样体较大。7日起用郭老干咳的【增效透表汤】3付。

【增效透表汤】可用于调理所有类型的感冒、干咳、急慢性咽炎、腮腺炎、扁桃体炎、红眼病、手足口病、麻疹、脑炎。实际上，所有脖子以上发生的红肿、痒痛、发热等症状，都可用增效透表汤调理。服药后应持续保持微微出汗状态（不可出大汗）。注意：用于急慢性咽炎和干咳治疗时应去掉姜枣。

药量较大，服用时一剂分两天4次。服用2天后咳减少。服药第一天，大便量增多，有时一天两次，且时有便意。便稀，偶有便前腹疼，便后轻松。方中紫草通便，全瓜蒌将胸中之物通过大便排出。每日外出走动，自主饮水增多。

7-11日晚共用【增效透表汤】2付，咳渐少。12日停药一天。13日起开始服【生化汤】，一付分3次，一天半。

14日上午正式来例假，血量较大，没有以前那样有过渡期，心情不好，没有血块。15日，例假第二天量较多，服补铁剂和VC，早中两次大便。例假前三天多，之后渐少，有少许血块。乏力，老躺着。因服补铁剂，大便有点干，但顺畅。

19日晚起开始服【生化汤】，一付分3次，一天半。20日上午大便一次，中午饭吃到一半有点冒冷汗，大便一次，完后还有点恶心，又睡去了。4点醒来又饿了，吃肉酱挂面。

【当时分析】服【生化汤】，大便量多，且一天两次。排便、恶心应为中药排病的眩冥反应。

22至25日，服【生化汤】。25日又睡到近10点才最终清醒，有点恶心，去大便。【生化汤】断续共服11付。

四、2024年月经每两个月来一次

【2024年2月】过年期间正常，没来月经，没服药。

【2024年3月】18日晚8点来月经，量不多。20、21日量不多，每晚出去转。23日（第6天）早只剩血丝。

【2024年4月】未来月经，练习道家胎息。4月底开始练瘦腿运动，前三天大喘气，下楼腿痛。第四天缓和，七天后没感觉了。每天坚持。4月15日验血，板62，血色素105。【注：早已不再纠缠板值多少了。】

【2024年5月】没来月经。

【2024年6月】一天椅子摔倒右腰有点垫伤，痛了近一周，暂停了八部金刚和体操运动。14日来月经，第三、四天量多，第三天吃补铁剂，第四天开始吃断血流胶囊，第五天减少，第七天少许，第九天基本快没了。唇色发白。

【2024年7月】7月16日独自回京，参加景教授组织的医学训练营，主动突破社交恐惧。（注：第六章有详述）。27日结束后又住两天与好友玩。

【2024年10月】7、8、9三个月没来月经，期间或有血丝而止。加强胎息，或以心经炼化。国庆期间去内蒙参加表姐婚礼，内蒙温度比预想高，衣服穿的厚了。白天准备婚礼，晚上睡的晚。3号晚只睡三四个小时，4号婚礼大厅人多温度高，难受。4号晚开始来月经，有焦虑，与妈妈有争辩。傍晚鼻子出血一点点，后觉得没那么燥了（应为自动排毒反应），聊天后缓解。5号坐车6小时去包头，参加晚宴及6号婚礼。6号晚坐9点40动车到张家口换动车，7日早4点半到太原换乘，9点回到老家。

回家后收拾行礼，11点睡下，下午5点才醒。月经正常，开始日服两次【断血流】。从5号起到13号结束，本次月经历时9天。期间睡眠不足及坐车劳顿，体力逐步恢复。

【2024年11-12月】这两个月期间大约有一个月有不适，没有明显病症，只是感觉不舒服，精力体力不足。12月24日来月经，量不多，今年基本两月一行经。

关于月经就写到这里吧！

2024这一年已经没有了ITP的那些症状，板值早就不管了，只要出现伏邪外透征兆，就用中药助其外发。这一年没有吃中药了。相对前几年已经大大进步。

第九节  关于新冠认识与应对一、疫情期间未染新冠

孩子没有打新冠疫苗，我打了两针。我们非常注重防护，口罩、酒精消毒执行到位，同时在疫情之初就用上了【防疫香囊配方】苍术35％、艾叶20％、菖蒲15％、薄荷10％、冰片5％、雄黄5％（加热时去雄黄）、乳香5%、丁香5%。以上中药打碎装入香囊佩戴，所散发的香气笼罩全身，防疫（新冠、流感等烈性传染病）效果很好。疫情期间我们也多次外出去山西内蒙，并未感染。

二、疫情解禁后也未感染（一）孩子妈妈新冠后咳不止

孩子妈妈在医院工作，是12月7日解禁后第一批感染者。

11日发热，直接住院治疗。

12日高热40度。

13日低热，咳嗽严重，晚上全身有红疹，痒。

14日（第4天）咳的严重，痰白，输液脱敏止痒。

16日（第6天）咳仍旧，红疹已退，体温正常。

期间咳嗽不断，住在医院。

2023年1月4日回家，洗澡，次日又难受。

5日晚，我依仝小林院士思路及烧退咳嗽不止症状，分析为新冠病毒并未清理干净，体内尚有残留，故用其提供的【小达原饮+气阴两虚专用汤】，6日休息一天，到7日上班，已服2剂，感觉有所缓解。8日感觉效果不错，效不更方，再服5剂。服至7剂，已不咳。共服8剂，全癒。

（二）回姥姥家过年的防护措施

2023年1月15日去内蒙姥姥家过年，30日回京。

解禁一个月后，全国正处在“一片阳”高发时期，我们外出用了中医的预防措施。

1、全方位物理防护，带防护面罩。

2、每人身上带【防疫香囊】2个。

3、出发前服一次【小达原饮】作预防，乘坐火车到家后再服一次【小达原饮】。这样即使在车上路上感染，也可在第一时间将其清理干净。

如此防护，未被感染。

此后，有不少朋友二度、三度感染新冠，有的出现新冠后遗症，我将仝院士采访分享，他们在服【小达原饮】三付后痊愈。

三、对新冠的认识

虽然新冠疫情已过，但流行性传染病并未结束，流感、支原体、衣原体、鼻病毒、合胞病毒、人偏肺病毒等流行的呼吸道疾病还在。对新冠的深入了解，对未来应对各种流行性传染会有所帮助或借鉴。我于2022年12月31日专门整理一文《新冠：中医是整体调理（而非局部灭杀）》在文后附件2，可供参考。这里仅做最通俗粗浅的说明。

在我看来，其实新冠病毒并没有什么坏心思，它只是想找一个适合自己生存繁衍的地方，这个地方就是内有寒湿的人体。中医专家将新冠定位为“寒湿疫”，它喜欢寒湿的环境，也暴发于寒湿明显的冬季武汉。如果体内没有寒湿的条件，即使新冠病毒进入人体也不会繁衍作乱，甚至无法生存而消亡。这也就能很好地解释“同样处在一个环境中，有人感染了，有人却没事”。

新冠病毒由口鼻进来后，会进入胸隔膜（中医称之为膜原），如果体内环境适合它繁衍，它就会快速繁殖，之后分为三个方向。一是向上表现为上呼吸道感染，二是向下表现为腹泻，三是横向传入心包表现为心肌炎。

感染之后，如果体内阳气足、没有寒湿环境，或者能及时使用中药改善身体的内在寒湿环境，病毒便无法生存繁殖，表现不出症状或只是非常轻微的症状。如果有寒湿且已经大量繁殖就会出现高烧、咳嗽、腹泻等向外的人体本能排异反应，这时如果选择中药助其外排，往往很快能好，如果排的干净就不会有后遗症。但如果选择是的压制向外的排异的方法，则会导致病毒内陷，引发肺炎、肺感染、心肌炎等重症。从病程进展来看，寒湿疫的传变规律和各阶段的核心病机可以总结概括为“郁-闭-脱-虚”四期。

寒湿疫初起，邪伏膜原，卫气怫郁。对于无症状的人来说，邪微正盛，仝小林院士指出可用【小达原饮】开达膜原、祛邪外出。几千年来，中医对各类疫情有深入系统的研究和成熟的治疗方案。明朝中医吴又可对这类寒湿疫就有深刻的认知，【小达原饮】就来自其所著《温疫论》，只是做了删减，仅剩（槟榔、厚朴、草果、生姜）四味，即可将新冠病毒清理干净，不留后患。此方对新冠后遗症的效果也非常显著。

如果已经表现出轻症，正邪交争，邪气或外出走表，或内传入里；由“郁”转“闭”已是重症，咳痰、喘憋加重，终至疫毒闭肺；甚至由“闭”转“脱”已是危重型，症见咳痰、呼吸窘迫、脉疾多汗，甚至二便失禁、昏迷；或经治疗后转入“虚”的恢复期，或正虚邪恋，或邪气渐退、正气渐复等等，仝院士皆给出了对应的辩证治疗方案，请详阅文后附件2。

【本章总结及反思】

这一章不停地在与感冒、月经等作斗争，特别是疫情三年，基本上是一个人在战斗。

一路走来，错错对对不尽言……

步步高

【郑重申明：本文只是一名ITP家长的陪护记录节选及个人非医学专业的反思总结，仅供闲读，不具指导意义。文中所引用方药与方法仅供交流之用，请勿效仿，编者对此不承担任何责任。请患者到正规医院接受科学治疗。】

第六章  健康管理  中医心理

北京电视台生活频道《第7日》栏目广告词说：“生活，就是一个七日接着一个七日。”

七日，不是上个七日的简单重复，而是新的七日，可能要面对新的问题。

发现问题，解决问题。这就是生活的主旋律。

在寻找病因和治疗方法的道路上，我不停地在网上查阅资料，常常是因为一句话找到一篇文章，因为一个观点购买了一本书。2019年我考取了《国家高级健康管理师》，2021年考取《中医心理师》，学习研究的范围开始向多个视角拓展。

在中医“外伤六淫”之外，还有“内伤七情”的病因，我开始阅读心身疾病相关的书籍，如《蒙医心身互动疗法》《心灵甘露（二）》《王凤仪性理讲病录》《来自山沟的大智慧》《王凤仪性命哲学浅述》《让阳光自然播洒：刘有生演讲录》《刘有生2007年广西中医学院讲座视频》及文字版等；中医心理相关书籍，如《中华经络催眠术》《经络催眠师培训教材》《中医心理催眠学（实操版）》《中医心理临床研究》《移空技术操作手册：一项本土化心身治疗技术》《中国心理针灸术》《归根心理学》《意向流管理学》等；以及道佛易各家的著作，如《道医学》《老子人法地思想揭秘》 《修德通真论》《熊春锦讲解道德经》《太乙金华宗旨》《性命圭旨》《中国仙道之究竟》《内在小孩解道德经》《易经中的生命密码》《圣道指归》《了道》《自在之道》等；还有《医学通识50讲》《洪昭光“健康圣经”大颠覆》、《自愈力的真相》《生命新科学：形态发生场假说》《生物电磁波揭密：场导发现》《潜意识：控制你行为的秘密》《挠场的科学》《难以置信：科学家探寻神秘信息场》《难以置信II：寻访诸神的网站》《生命是什么》《水知道答案》《谁设计了宇宙：源场调查》……

站在健康管理师的角度，我开始从现代医学、预防医学、心理、中医、营养等多个维度思考问题；站在中医心理师的角度，我开始追寻古代先贤的足迹，从易经、佛家、道家等典籍中探寻生命的底层逻辑和原始密码。

以下摘选几个与心理情绪有关片断与大家分享。

一、蒙医心身互动疗法

2020年春节，在内蒙姥姥家过年期间接触到在内蒙非常有影响力的“蒙医心身互动疗法课”，当地许多大病患者去参加现场听课。当时正值疫情暴发初期，他们推出网上听课的方式，我专门听了几天，查阅了相关网络资料，后又买了书籍学习研究。简介如下，供参考：

“蒙医心身互动疗法”源自内蒙古国际蒙医医院（一所现代化三级甲等蒙医综合医院）心身医学科，它凝聚着科主任纳贡毕力格博士二十多年从事临床心理治疗工作的实践经验与智慧结晶。这一疗法以“天人合一”整体观思想为指导原则，立足蒙医学心身统一理论根基，同时紧密结合现代医学心理学理论与方法，并且在实践操作环节巧妙运用光电声像等现代技术手段，构建形成一种具备互动效应的全新心理治疗模式。

该疗法旨在引导患者实现心灵开悟，借助自省、自悟的内在力量来改善心身状态，属于一种创新模式的团体心理治疗方法。其主要实施方式为在大课堂开展授课活动，涵盖医生的专业讲解以及患者的亲身汇报环节，通过叙事的方式有效化解患者的心理阻抗，进而达成情感共鸣，从信息层面入手，在集体催眠的情境中解决心身相关问题。令人瞩目的是，该疗法甚至无需借助药物或打针等常规医疗手段，就能使那些现代医学难以治愈或者需要终身服药的疾病在听课过程中得以缓解乃至消失，并且呈现出多病同治的显著疗效。

据 2015 年中华中医药学会心身医学分会成立大会暨心身医学新进展论坛《治疗心身疾病的新技术 - 蒙医心身互动疗法》所展示的临床研究结果表明：临床研究结果显示治疗总有效率牛皮癣95%、心刺痛86.7%、失眠病86%、痛经81.4%、便秘77.7%、高血压75.2%、抑郁症70%，同时SCL-90测试结果显示以上八种疾病的SCL-90各项指标治疗后明显改善。

内蒙古国际蒙医医院心身医学科，在专注自身建设发展的同时，积极帮扶基层蒙医医院成立心身医学科，并且在北京、海南、杭州以及新加坡等地广泛开展合作，为当地提供蒙医互动心理治疗服务项目。尤其在疫情期间，借助手机 APP、公众号、小程序等远程同步形式，实现了让几十个国家的数万人能够同时在线接受治疗，这种特殊时期的网络在线同步治疗创新尝试取得了极为显著的成效。截至 2024 年底，蒙医心身互动疗法已成功在全国 108 家医疗和康养机构中推广应用，受益群众遍布我国 34 个省、市、自治区，仅 2023 年开展的蒙医心身互动疗法健康教育讲座，线上线下参与人数便高达 720 多万人次，充分展现出该疗法强大的影响力与广泛的适用性。

如前所述，2020年春节孩子开窗着凉感冒，加之病情被困当地50天。3月回京后贫血晕倒，后又遇月经，身体严重困乏。3、4、5月份常听“心身互动疗法”网络实时音频，听着很快能入睡，有时会睡两个小时，对恢复体力大有助益。

该疗法音频中主要以精选的康复或疗效显著的患者讲述自己生病治病的心路历程，特别是自我深度剖析心理情绪对疾病形成与发展的影响，以及通过学习转变观念后身体快速恢复过程的感受，之后由纳贡博士做现场点评。许多人在现场听课时，一听就睡着了，一下课才醒，连续几天后身体在发生明显的变化。案例中有太多太多的疑难病和重病大病患者，在绝望中尝试后产生意想不到的效果，导致现场约课困难。

二、心理问题分析与处理

【2020年6月20日】昨天孩子发现脚面有点后（如下图），当时心理压力很大，感觉无力。今天上午我查看后解释为“伏邪外透”，是好事。

【当时分析】病起于冬至之寒，现将夏至，热盛，天地之热加近期内气充渐足（服固本培元散一个月）后，致使寒邪外发，应当是好的排病机会。解释后孩子放下了心理负担，顿感轻松有劲了。下午1点半到5点听“心身互动疗法”音频课，又睡了近3小时。晚上有点睡不着，有点兴奋。故和孩子一起分析并在纸上写出睡不着后的负性想法，列出解决办法，后撕毁，再烧成灰。如此做之后，孩子感觉放下了，睡不着也不恐惧了。以下是按当时拍照（照片上的字迹了草）整理的：

（一）让孩子列出晚上睡不着时会想的事

1、睡不着是一件很恐怖的事情。

2、睡不着时会想“会不会有人把我忘掉了？”

3、晚十点半之前睡不着时会想“准没好事”，要是持续到11点半反而又放松了，心想“睡不着就睡不着吧。认命了！”

（二）分析

1、问：睡不着有多恐怖？

答：受不了！快疯了！（生病前，上学时）快抑郁了。

问：是什么原因？

答：没有安全感。小时候你们经常（其实很少）把我一个人（其实还有爷爷）放家里。以你们（父母）抛弃我了。

2、感觉被全世界遗忘了。孩子认为：

① 全睡着了，就会把我忘了。

② 就没人知道我还没睡着。

③ 希望自己睡着，别人再睡。

3、心理会想“没好事，铁定睡不着了。”

4、孩子说：你（爸爸）还怪我！

比如我问她盘子呢？她会以为是我怪她偷拿了！

5、如果睡前听故事听懂腻了，在关故事的瞬间就会想起以前看的恐怖片或恐怖故事。

（三）解决

1、睡不着：

① 反正还有一堆人（全国有3亿失眠人）和我一起睡不着，而且美国还是白天。

② 改变观念：睡不着是一件很正常的事。

③ 找好处：睡不着是一件很好的事。第一可以有时间调理自己的身体；第二可以听故事。

2、被世界遗忘。问她：

① 你睡不着时能记得几个人？（全世界）

② 对别人有什么用？（没用）

③ 爹睡着就不记得还有闺女没睡着了。我告诉她：第一你没睡着我不睡；第二人的识神睡着，但元神还醒着。

3、“铁定没好事”转变为“今天正好有时间反省自己”：

① 今天哪里做的很好？

② 今天哪里可以做的更好？

③ 今天抛弃了什么不良意头？

4、正好可以听《心灵甘露故事》（心身互动疗法中的故事）

当时将上述内容写在两页纸上，孩子撕毁，再烧成灰，感觉放下了，睡不着也不恐惧了。此法效果很好。

三、观念调整（一）《脑内革命》中的破坏血小板原因

【2023年10月】近几个月我在听《叶曼讲西藏生死书》音频，其中多次提到《脑内革命》，故从网上下载电子版，经阅读发现：

1、当身体或心理紧张时→脑内分泌去甲肾上腺素和肾上腺素（这两个是毒素，仅次于蛇毒）→血管收缩→导致缺氧→首先破坏血小板。

2、遇到同样的事，利导思维会让大脑分泌脑内吗啡（提高免疫力）；弊导思维则分泌毒素，导致疾病。

（二）没有表达清楚造成误会

【10月5日】堂姐等带她去市里玩，还给她买了裤子。孩子回来给我说很开心，不停地说一路上的事。但次日大妈反馈，说堂姐回来说她好像不高兴，问买什么也不要，问吃什么也不吃。我当时解释可能是她累的。

晚上河边遛弯时问起才知，是因为她晕车，其实下车走三五分钟就没事了；另外，晚上本来也不想吃，加之市内堵车，中间到商场时感觉都快晕倒了。回来时天下小雨无法开窗，回程姐夫开车因困抽烟，更加不适，但又强作镇定。不说出来是因为担心她们嫌自己事多，下次就不愿带她玩了。要我明天一定要给她大妈解释清楚。

【当时分析：①想的多（不能即时止念）；②太在意别人的看法；③口头语或想法往往导向消极负面。】

10月7日已分析出：身心理紧张→脑内分泌毒素→血管收缩→缺氧→破坏血小板。后用心理针灸术调理，放下许多。

【注：心理针灸术是张守春先生整合了中医经络、子午流注、生物全息、催眠术、神经可塑性、心理神经免疫学、EMDR等前沿科学，是提炼整合众多新学科理论和技术的一项本土化创新成果！该技术以中医 “鬼门十三针” 为根基，精选 81 个 “心理穴位”，摒弃针具的使用，凭借手指的特定操作对穴位加以刺激，能够迅速且无痛苦地化解恐惧、焦虑、失眠等心理问题，堪称传统与现代科学深度融合的心理咨询创新技术之典范。

心理针灸术以“简便、快速、高效、整合、安全”的独特优势，从几十种中医心理治疗技术中脱颖而出，经由国家卫健委和中医药局组织700余名专家，历时4年论证审核，作为中医心理治疗技术的代表之一，于2023年9月正式纳入《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》，获国家层面认可，并可纳入医保范围。】

（三）对“狗”观念的转变

10月8日提及怕狗之事，小时候曾有小狗追过她。

我解释：很多成功人士都爱养狗，不是有钱没事干，而是狗叫声为“旺”，每叫一声都让他潜意识确认是在“旺财”。你自己是小财迷，狗不会说话，财神来了人看不见，狗看见给你通报，结果你怕的要死，财神以为你不喜欢钱就只好走了。

这一说法很有触动，开始对狗有了积极的想法。9日晚遛弯自己分析总结：自己的问题80%是心理问题。

10日晚9点半多用心理针灸调理，计划从怕狗入手，锁定心锚为第一次狗在小区追的画面，一要调理就笑个不停。说狗不可能追她爬上铁链网格，应该是自己脑补的画面；再者狗已经是“旺财”的意象，想画面自己也不怕了。

（四）最大的紧张点

进一步再深入发现最让自己紧张的是——老师。

1、老师一提问，我就在想“别叫我，别叫我……”

2、叫到自己：不管会不会都会立马紧张，脸红耳烫，心想“这下死定了，为什么叫的是我？陨石不是要撞地球吗？快点撞大家一起灭亡吧！”这是一种灵魂已死，只是身体还活着的状态。

3、自己会的话还好。不会回答就更惨了，虽然明知道这个时候大家想的还是幸好没叫我或别叫我，但却还要想“别人都在笑话自己，非常难看和尴尬”。

4、所以：去学校→见到老师→老师提问→紧张→灵魂死一次。 结合《脑内革命》分析：人体自我保护机制为了不让灵魂死亡，提前在想到要去学校之前启动保护，让身体不舒服。

去学校→见到老师→老师提问→紧张→脑内分泌毒素→血管收缩→缺氧→破坏血小板→身体各种不适→不能去学校。这应该是当前阶段板低的主要原因。

5、孩子想学习，想上中医药大学。而上高中或大学同样要面对老师，这个关越早过越好。自己知道是这样，只不过不是很明确，且强作镇静让人看不出来。这个问题虽有改善，但未彻底解决。

四、自我突破

2024年春天多次沟通，孩子说自己快有点社恐了，不敢和陌生人打交道，很想改变。

正好首都医科大学景教授在暑期举办医学训练营，我建议她去参加。该营主要针对在校本硕博医学生，也招收以后想学医的高初中生。孩子很想参加，却有顾虑重重，担心一下进入一个人也不认识的新环境，不知该如何与他们交往。

我与孩子分析交流：

第一步：我们要明确去的目的——就是增强社交能力，就是要主动大方地与每位老师和营员交往。

第二步：交往的方式方法，即如何快速与他们打成一片。我给她的建议是“开始就是结束”，这话的意思就是一开始与他们交往就用你最终要达成目标的方式，反正他们都不认识你，也不了解你，更不知道你社恐，你一上来就和他们主动热情大方地交往，在他们心中你就是这样的人，你也就没有什么不好意思了。

7月16日孩子独自赴京，参加为期两周的医学训练营，主动突破社交恐惧。孩子遵循了“开始就是结束”的信念，与营员大方交往，还出任副营长，与营长组织营员布置营会，带领营员完成各项任务和游玩，做公众号，去医院跟诊等。其它营员都是医学院的大学生，还有北大医学部和协和医学院的硕士和博士，她是最小的初中毕业生。其它营员问她为什么来参加训练营，她说自己社恐，人家谁也不信，说“你哪是社恐，你是社交恐怖分子！”训练营结束后，孩子与营员们成了好朋友，一直保持微信联系，生日前还收到他们寄来的礼物。

【本章总结及反思】

心理情绪已经成为疾病的主要致病因素，达七八成之多。

心理又有潜藏不显的特点，特别容易让人忽视。

健康不只是身体没有病痛，生理指标符合规范，还包括心理、社会适应和道德的良好状态。

身心是互相影响的，“久病必有瘀，怪病必有瘀”，瘀阻不通会导致心理情绪的变化。而良好心理情绪的变化又会影响内分泌、神经、免疫和代谢系统，让身体循环更加通畅。

人不是简单的机械。人也是由物质、能量、信息三部分构成的智慧体，在中医或中国文化中对应的是“精、气、神”，此三者是相互影响、相互转化的有机整体。疾病的治疗可以从三者之一下手，也可同时全方位调治。

步步高

【郑重申明：本文只是一名ITP家长的陪护记录节选及个人非医学专业的反思总结，仅供闲读，不具指导意义。文中所引用方药与方法仅供交流之用，请勿效仿，编者对此不承担任何责任。请患者到正规医院接受科学治疗。】

第七章  系统思考  生命功课

人生是一场修行，“生老病死”皆是我们的生命功课。

《本草纲目拾遗》云：其地有天山，冬夏积雪，雪中有莲，以产天山峰顶者为第一……性大热，能补阴益阳，老人阳绝者，浸酒服，能令八十老者皆有子；治一切寒症。

天山雪莲，是在高海拔、严寒、强紫外线、强风、悬崖峭壁、冰渍岩缝等极端环境中孕育出的珍稀中药材。

人生所遇皆有因，逆增上缘悟真心。

系统思考五维看，生命功课身心灵。

第一节  系统思考总结

自学是一件非常痛苦的事，我不希望别人再走我走过的路。

在每天的陪护、自学、用药与反思中，我心中开始逐渐形成一套基于中医理念的健康管理框架。我想把它整理出来，一是对自己学习与思考的总结，二是希望能帮助到有需要的人。

一、《心医学》初创与修正（一）初稿与框架

新冠疫情暴发半年多后，我从2020年8月开始到2021年8月，用一年时间整理出33万字的《心医学（上）重构健康意识》书稿。在创作中思考，在思考中学习，以期初步构建中国本土化健康管理的框架，即基于对生命全方位认知，以“找漏洞、打补丁、优化系统”为核心步骤，从“身心易德道”五个维度进行动态健康管理的体系。

（二）重新认识中医智慧

对中医智慧的重新认识约占上述书稿一半，此又经三年修改完善，于2024年冬单独拿出来写成一本书稿，取名《健康管理视角下的中医智慧》（约16万字）。书中主要包括：①中医面临传承、制度与资本多重制约下的生存困境；②从中医的底层逻辑理解中医对生命的深层认知；③指明生命是阴阳五行信息能量场的叠加态，疾病是五行能量场失衡的外在显化，治疗是用药物的五行偏性对失衡场的校正、是用银针对信息能量流通通道（经络）的调控，进而改变五脏六腑的运行参数，最终实健康状态；④对疾病发展由浅入深的传变，治疗中疾病由深向浅的退行演变；⑤以及正确认识治疗中表现出的排病反应等等。最终目标是让自然科学知识武装的现代人，能对易学思维发展的中医有清晰的了解，在疾病发生时能做出智慧的选择，在健康时能选择合乎生命规律的生活方法。

（三）实践应用中提升与拓展

2021年6月，我加入首都医科大景教授健康管理团队；2022年4月与中医心理学界专家发起“中医心理进校园行动”；2024年走进地方高中心理课堂。我开始将自己总结的心医学理念和方法用于健康管理和心理咨询的团体与个案实践。

经过三年多的学习、交流、实践与思考，《心医学》由原计划的上下两篇拓展为“道、法、术、器”四篇完整架构。【注：《心医学》新的书稿还在修改编写之中。】

二、中国本土健康管理学框架（一）健康意识

我们面临着一个巨大的矛盾，但往往又陷入了“羊群效应”的随波逐流之中。医院越建越大、设备越来越高级、专家越来越有经验，与此相应的却是病人越来越多。2000年全年全国就诊21亿人次（平均每人就诊1.7次），2023年95亿（平均每人就诊6.8次）约是2000年的4.5倍。人们可能觉得是老龄化造成的增加，而据2023年可查询数据，全国70岁以上老年人口数量达1.9亿。其中，70岁以上患者的诊疗人次为14.7亿次，经计算可得其平均每人就诊7.7次，仅比全年龄段人均就诊次数（6.8次）多出0.9次。故而，将我国总诊疗人次在23年间暴增4.5倍单纯归因于人口老龄化的说法难以成立的。

国家层面已从“以疾病为中心”转变为“以人民健康为中心”，倡导“每个人是自己健康的第一责任人”之理念，强调“预防是最为经济且有效的健康策略”，强调“中医药治未病纳入国家战略规划，成为健康中国建设的主力军”。至2025年实现社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆全覆盖。

我们的健康意识也应该从生病后被动治病向无病时主动防病转变，而且生病后还有一个择医的问题。如前所述，中医对ITP的认识是西医干扰越少，中医治疗越效果好。

健康意识还包括“什么是对健康有利的”，如果我们只是跟着广告宣传甚至无良资本的恶意引诱，而没有对健康有一个清晰的认知，没有一个基于生命规律和自身特点的健康智慧，最终只能成为商家的提款机。与生命密切相关的食品用品，也就“315”那几天注意点，之后又抛之脑后了。生活方式就更不用提了……说多了都是泪！

（二）健康管理方法、技术与辅助

从物质层面来看人体构成大体是一样的，可现实是每个人的强、弱、康、病是完全不同的。如果把所有人当成标准化生产的机器来对待，健康一定会出问题。中医强调辩证论治，健康管理同样需要结合自身的特性设定，方能避免盲目跟风的后患。

心医学提出要从身体（生活方式）、心理情绪、内外环境、人际关系、生命功课等多个层面，查找健康危险因素。只有将杯子的漏洞补好，才不会边往里倒水边漏。健康也不如此。

习近平总书记曾于2015年和2021年两次强调：“中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。”我们应当充分重视中医药在健康中的地位，辩证地运用中医以及传统养生体系的方法和技术，形成适合自身特点的健康管理方案。

第二节  五维生命功课

经过前面的总结与思考，以本人非专业的浅显观点认为，血小板减少应该是身体本能从微循环排出体内异物（外来或内生）的一种机制反应，而非疾病本身；另一方面，情绪紧张也是破坏血小板的重要因素。我们要做的不是一味地“堵”和“压”，而是应该用中医辩证的方法，根据正气的充足与否，进行或扶正或驱邪的治疗。同时，我们应该主动查找导致该病发生的漏洞，之后打补丁并优化系统，实现健康目标。

以下仅简述ITP五维管理大体思路。

一、身体（生活方式）

衣食住行等生活的方方面面，都应以不损耗阳气为基准。如寒凉属性的食物和饮品，容易动血的草莓、芒果等。适量运动不熬夜。又如夏天不可贪凉（导致阳气损耗），冬天不能太热（导致肾不藏精）等。

二、心理情绪

喜怒忧思悲恐惊“七情”过度，都会直接伤害五脏。如思虑过度伤及脾，导致脾不统血就会有出血症状。平稳的情绪是健康的根基。

三、内外环境

在深度学习易经的过程中，再结合中医的五运六气学说和中医干支基因等理论，了解到人的先天禀赋可以用五运六气或天干地支来表达展示，经过易经公式（生克制化刑冲合害破等）和易经大模型（子平合理或紫薇斗数等）的推演，往往能得出个体生命的先天薄弱环节，从而在后天生活中有意预防或补充，从而实现动态的健康平稳。如紫薇斗数中推导出孩子的脾弱，那么在饮食中就可以有意增加脾土的能量信息等，在日常交流中有意疏导情绪降低思虑等。

外环境要注意家庭装修、日常用品等方面的污染物，甚至噪音和辐射等。

四、人际关系

不良的人际关系会导致情绪的波动，影响身心健康，甚至影响家人。在性理讲病体系中，太多的案例让人警醒。而人际关系的改善，反过来引发排病反应，最终实现健康。广西中医药大学刘力红教授的研究，从中医学角度给出了合理的解释。

五、生命功课

欧美风行的“前世疗法”让人了解到，人生所遇正是今生的生命功课，我们需要面对它，完成它。

当把人生当成一场生命的修行，便能消除内心的恐惧，不再被板值的多少所左右。

去年曾听一位同学讲起，她父亲常年血小板20左右，没有任何不适，自己也不在意，完全正常工作生活，甚至发生车祸也没有大出血，虽是个例，却值得研究思考。

【编后语】

生活还在继续，不论是站在时间的长河，还是站在浩瀚的太空，人都渺小如尘埃。

珍惜每一个活着的当下，找到其中的好处。

直面生命中的一切际遇，寻找背后的意义。

我将篇幅调整为七章，字数控制在七万，合“七上八下”之意，祝福所以血小板减少的人板板高升！健康如意！

再次感恩一路走来帮助过我们的所有人！

感恩帮助过我们的医生、护士！

感恩ITP家园的创办者、工作者及所有为血液病努力的人！

感恩留下智慧佳作的历代医家！……

【再次申明】

吾既非医学科班出身，也无家学传承，后学乱用，错误百出。望大家引以为戒，坚持正规医院科学治疗。如能承蒙诸位老师指正一二，吾必感激涕零！

作者：步步高（笔名）

2025年3月25日终稿

步步高

【郑重申明：本文只是一名ITP家长的陪护记录节选及个人非医学专业的反思总结，仅供闲读，不具指导意义。文中所引用方药与方法仅供交流之用，请勿效仿，编者对此不承担任何责任。请患者到正规医院接受科学治疗。】

附件1：《李可免疫系统病的治疗思路和方法》

免疫系统疾病：类风湿、系统性红斑狼疮、皮肌炎、强直性脊柱炎、哮喘等疑难病是世界难题，但大多数可以治愈。“或言久疾之不可取者，非其说也。”“言不可治者，未得其术也。”

一、病因病机：（一）本气先虚

《灵枢百病始生》：“风雨寒暑，不得虚，不能独伤人。”

《灵枢营卫生会》：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫。营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。”此讲营卫出于中焦。

《素问太阴阳明论》：“足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳，脏腑多因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四支不得禀水谷，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。”此讲脾胃行气于三阴三阳，又言筋骨肌肉之水谷气依赖于脾胃。

人体营卫气血的生成及正常的运行依赖中焦。六淫之邪伤人的基础是脾胃虚弱。脾胃不虚，则邪不能侵，邪侵亦不能潜伏。在临证过程中发现，免疫病患者在发病前、发病中其中焦不运是必备的条件。

（二）伏邪存焉

《内经》言：冬伤于寒，春必病温。伏邪是许多疑难大症的发病机制，在免疫系统疾病中尤占主要位置。

风寒湿邪侵袭人体，本气不虚者，机体祛邪之力尚足，多表现为外感表证。邪气从皮毛而入，当从皮毛而解，麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、麻附细辛汤等可用。表证的发热咳嗽喷嚏等症状具有外散之势，切不可轻易见热用凉，当因其势而利民之，否则邪陷于里，损伤正气。

病从三阳入三阴。小儿常见太阴证(西医所谓的肠系膜淋巴结炎)，老年人常见少阴证(诱发心脏病，呼吸功能衰竭)。中西医不恰当的治疗是伏邪形成的主要机制。

本气虚者，邪初在表，正虚无力驱邪外出而入于经络，内舍脏腑，伏于血气，形成“伤风不醒变成痨”的格局。治疗应该“扶正达邪、助阳透邪”，甚至“但扶正其，听邪自去”，用人参败毒散、小青龙汤、四逆汤、麻黄附子细辛汤、乌头汤等加味。

此类证不能用白虎汤、银翘散等剂，麻黄汤、桂枝汤等汗法也不能单独运用，必加补气、补阳之剂，否则容易大汗亡阳，寒邪不去。

（三）伏邪既存，正气必攻

正邪不两立，人有一息尚存，正气必然去破邪。正气足时有类表征的祛邪表现;正气虚不能一鼓作气而驱邪外出时，正气消耗后偃旗息鼓，伏邪继续隐匿，免疫系统疾病在春季加重，恰是人体借天地生发之大势，驱邪外散的表现。

春曰发陈，亦发陈病也。正邪之间的拉锯战因正始终不能完全胜邪而形成，导致了反复发作缠绵不愈的临床表现。

治疗上，以扶正为主，固本培元或附子理中汤，或补中益气汤、补血汤、建中汤、桂附地黄汤等。正气充足时，临床定有祛邪反应。如皮疹、关节疼痛加重、关节肿等，此时可在扶正基础上加川乌、细辛、附子、吴萸、麻黄、桂枝、葛根等温开温通之品。

有络病表现亦可用蜈蚣、全蝎、地龙、僵蚕等虫类通络。瘀血表现者加乳香没药活血化瘀之属，代表方为加减乌龙汤。

外散之机欲停可已现虚象，如纳呆、便溏、汗多、乏力，脉有空浮象时，停上述温运药，再回扶正之途。

如此反复几次，伏邪有望透发彻底，即告病愈。这阶段治疗当拳拳以元气为念，正气足则攻，正气弱则补，或寓攻于补。

（四）正气攻邪，必伤正气

正邪相争阶段，若仅见邪实，专事破邪，或恣用寒凉以减症状，加上伏邪一刻不停地消耗正气，易使元气窍乏，造成元阳浮越的危侯。

若出现下肢冰冷或浮肿，上实下虚，上假热下真寒，面如红妆，气升而不降等证，不能祛邪，不能扶正，急敛正气，用四逆汤、破格救心汤、四逆加人参汤、引火汤、潜阳封髓汤等。待下焦有根，元气归宅，再扶正托透交替进行。

二、总结：（一）难症痼疾，师法仲景

免疫系统疾病的过程虽然强调阳气、寒邪，三阴证，但六经病证均可在不同时期出现，出现哪经病证就按照哪经用方。

1、若体不虚，邪气盛，表现出太阳证风湿热痹者，用人参白虎汤加味;

2、病从三阴到三阳，出现了阳明腑证和少阳证的，用承气汤和小柴胡汤加味等。

不能仅执一方一法，而应明了疾病的来龙去脉，按六经辨证施治。

（二）免疫系统疾病出现热象

当分析热证的真假虚实。

1、若是外感湿邪，外束肌表，内阻经络之发热，当以汗解。

2、若是正邪交争，郁阻气机升降出入，则应温通，通则郁解，郁去热清。

3、若是元气浮越之真寒假热，当亟破阴寒，敛固元气。寒去阳回则热去。

见热用寒，必伤元气，而致病由轻而重。

附件2：《新冠：中医是整体调理（而非局部灭杀）》

新冠疫情发生以来，国家付出巨大代价保护了我们三年。作为普通公民，我们只需要按国家要求做好防护，按要求做核酸，一旦感染会被统一接送到定点（方仓）医院，由专业的医生负责诊断治疗，不需要自己操心。

2022年12月7日全面放开后，大量感染同时出现，特别是北方的有症状比例非常高，高烧、全身疼、“刀片嗓”、“宝娟嗓”、反复发热、持续咳嗽等症状轮番上阵，甚至有极端“大白肺”、心肌炎等案例，也有退烧后没有充分休息就开始大量运动和劳累出现的个别死亡情况发生。周遭事实充分证明，专家们低估了奥密克戎的传染力，短短半个月时间，首当其冲的是医院，紧接着从北上广特大城市到偏远山村，一“阳”一大片，许多人还没有抢不到药却已“中招”了。一时间，网络上出现了各种各样的预防和治疗建议，官方的、民间的，专家的、百姓的，西医的、中医的，伤寒的、温病的，食疗的、土方的，针剌的、艾灸的……自媒体时代最不缺的就是信息。

之后，“阳康”的逐渐开始复工了，写字楼里咳声此起彼伏，二十天过去了，第一批“阳”的好多人还没有好利索。

2022年12月29日《中国中医药报》的采访报道“仝小林：立足“寒湿”，知常达变治新冠”，再结合12月2日仝小林院士参加网络会议时关于《新冠肺炎的中医药治疗要点》的视频，可以解开许多疑惑。

仝小林是中国科学院院士、国家中医医疗救治专家组组长，曾先后奔赴全国四省十二地及香港特区等疫情一线指导救治工作，率先提出从“寒湿疫”角度辨治新冠病毒感染的中医专家，现将其观点介绍如下：

新冠病毒不断变异，西医没有特效药。中医治疗疫病，主要是通过调态，即通过修复机体的内环境而使戾气失去活性，进而靠人体的正气战胜邪气。

一、“戾嗜”是判定疫病中医属性和治疗方向的重要参数

“风寒暑湿燥火”六种气候状态，称为“六气”。如果“六气”太过就变成中医外感病的“六淫”邪气，如果变化达到极点就会出现“戾气（病原微生物）”，如非典、新冠等病毒，导致疫病流行。

戾气（病原微生物）对外环境理化因素（温度、湿度等）和不同脏腑组织所表现出不同的亲嗜性，仝院士称之为“戾嗜”。如乙脑病毒亲嗜神经，复制的适宜温度在20°C以上；疟原虫亲嗜血液，繁殖的最适温度在25°C左右。新冠病毒亲嗜呼吸道上皮细胞，最佳的生存温度为9°C左右。正是基于多维参数的综合判断，才将新冠肺炎定性为“寒湿疫”。新冠病毒虽多次变异，但其嗜寒湿的本性未变，还未脱离“寒湿疫”范畴。

“戾嗜”是判定疫病中医属性和治疗方向的一个重要参数。如高发于春季的流脑，多从卫气营血辨治；高发于夏秋季的疟疾、肠伤寒，多从湿瘟辨治；高发于冬春季的流行性出血热，多从六经辨治等。

从新冠发病症状来看，寒湿疫不同于《温病学》的“卫气营血”传变，不同于《伤寒论》的“六经”传变，也不同于《瘟疫论》的“瘟疫九传”。新冠病毒是嗜寒湿之戾气，由口鼻而入，因湿毒重浊、黏腻之性，直驱下行，进而伏于肺底横膈之膜原。之后正邪相搏，表里分传。

1、邪气外传：

（1）或发病于皮肤黏膜之表（类似于风寒感冒）；

（2）或发病于呼吸道黏膜之表（类似于风热感冒）；

（3）或发病于胃肠黏膜之表（类似于胃肠型感冒）；

即发于某经，便为某经之证，此时皆可从外而解，多为轻症。这也就可以解释为何在辨证论治法则下，有的用辛温解表，有的用辛凉解表，但皆可取得较好疗效的原因。【编者按：这样就不用再纠结区分到底是伤寒还是温病了。】

2、邪气入里

进入于太阴（肺、脾），阻滞三焦，易转为重症或危重症。

（1）发病于（手太阴）肺，关乎上焦气道、血道，继而生湿、热、痰、瘀，终至疫毒闭肺；

（2）发病于（足太阴）脾，关乎中焦谷道、下焦水道，继而生湿、浊、饮、痰，或化热而成阳明腑实证。

3、治疗思路

若仅用辛温解表法来解表发汗，则表证虽解，但寒去湿仍存，邪仍停留在膜原，可能会低热缠绵或间断发热或核酸转阴后复热等复杂情况；

若仅用清热解毒法来解毒利咽，则咽痛等“热”症虽可以暂时缓解，但膜原之邪气会因寒凉药物而“冰伏”，进而有引邪深入的风险。

所以，最根本的治疗应该是“开达膜原”。

因此，开达膜原、宣散卫表、燮理太阴、疏利三焦为寒湿疫的核心治则。

二、新冠发病“郁—闭—脱—虚”四个发展阶段

从疾病病程进展的角度，将寒湿疫的传变规律和各阶段的核心病机总结概括为“郁—闭—脱—虚”四期。

1、【郁】：病初起

寒湿疫初起，邪伏膜原，卫气怫郁。

（1）无症状：邪微正盛。无症状感染者可用【小达原饮】开达膜原、祛邪外出。

（2）轻症：若正邪交争，邪气或外出走表，或内传入里。

① 出表者，以【小达原饮】为基础方。

A、兼有恶寒发热、肌肉酸痛等风寒症状者，合用【麻桂、荆防败毒】之类；

B、兼有发热、咽痛、咳嗽等风热症状者，合用【桑菊、银翘、小柴胡】之类；

C、兼有胃肠不适、恶心呕吐等胃肠症状者，合用【藿香正气、三仁汤】之类。

② 入里者，发于太阴、阻滞三焦，可用【散寒化湿颗粒】开达膜原、辟秽化浊、解毒通络。

2、【闭】：重症

邪盛正虚，湿、热、痰、瘀、毒交织盘踞，咳痰、喘憋加重，终至疫毒闭肺。

症见发热咳嗽、痰或多或少、痰黏或黄、喘憋气促、呕恶痞满、大便秘结等，可用【子龙宣白承气汤】宣肺通腑、化痰通络。寒、湿、热、痰、瘀、毒、咳、喘盛者，分别加相应的药。

3、【脱】：危重型

疫毒闭肺，宗气外脱，而至内闭外脱。

症见咳痰、呼吸窘迫、脉疾多汗，甚至二便失禁、昏迷，可用【破格子龙宣白承气汤】回阳救逆、益气固脱、宣肺通腑、化痰通络。

汗多者，加煅龙骨、煅牡蛎；神闭者，热闭凉开可用温病三宝【安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹】，寒闭温开可用【苏合香丸】。

此期病情危重，建议采用中西医结合治疗。

4、【虚】：恢复期

恢复期或正虚邪恋，或邪气渐退、正气渐复，治疗上重在调理肺脾、益气养阴、清除余邪。对重型、危重型肺损伤较重的患者，兼以活血通络，具体方药可参照国家卫生健康委、国家中医药管理局等共同印发的《新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案》。

三、各种问题汇总及解决思路1、“刀片喉”多为寒湿郁火

本轮疫情中常见“刀片喉”，仝小林指出“这也并非热毒直接侵袭咽喉所致，而是寒湿郁热的结果，究其原因：

（1）素体郁热较重者感受寒湿戾气所致的“寒包火”；

（2）过度发汗导致的津亏热结；

（3）过用苦寒导致的疫毒深伏、郁而化热。

【编者按：在这波疫情中，布络芬和连花清瘟是政府配发和民众抢购的主要药品。许多高烧40度，要两三天时间，期间多次用退烧药大量出汗者是甚多，据报道“国内布络芬一天用4亿片”，这导致了多少因“过度发汗导致的津亏热结”的“刀片喉”？且连花清瘟颗粒属性偏寒凉，如果过用也会导致“疫毒深伏、郁而化热”成为“刀片喉”】

因为不明晓新冠‘寒湿疫’的发病特征是“寒湿伤阳”。很多人出现咽痛后，因为不知“热”从何来，常会用金银花、连翘等寒凉药品来清热解毒，却往往造成病情的加重。

仝院士提醒：在新冠初期，尽量避免使用寒凉属性的药品或食品；临床医生要一改过去在发病初期即使用温病辛凉解表或者清热解毒的治法，而是要首先散寒化湿。

咽痛者也多为寒湿郁火所致，【六神丸、龙角散、防风通圣丸】等中成药确有疗效，严重者如“刀片喉”者亦可选用【刀片散】煎汁代茶饮。

此外，咽痛患者也可将温通类膏药剪成2*2cm左右大小，贴敷于天突、膻中、大椎、肺俞，6-7小时后摘掉。若有条件，同时配合少商穴位放血，天突穴按摩，收效更快。

2、起病忌用苦寒药物

感染新冠后多以恶寒、发热起病，此时切勿过早且单独应用清热解毒类中成药，当首选风寒感冒类中成药，如散寒化湿颗粒、九味羌活颗粒等。同时搭配其它助汗方法，如葱姜水、温粥频服、高位泡脚、热水澡、电热毯等。

如高热不退，可以合用物理降温和解热镇痛西药，有条件人群还可采用耳尖或大椎放血、刮痧等退热方式。

3、盖被捂汗可以去除“寒湿”吗？

风寒感冒发烧后，因病邪在表，常常捂着被子发点汗就会好。而新冠病毒通过口鼻入侵机体，伏于膜原（既不属表，也不属里），居于表里之间。所以，新冠发热后捂汗虽有帮助，但并非完全有效。

4、腰痛多为寒湿作祟

不少患者伴有后背、腰部等周身部位酸痛，这属湿邪太重，麻黄加术汤有效；对于腰痛如折，则辨为寒湿腰痛，仝小林拟定【折腰散】。

5、缓解咳嗽重在温肺散寒

症见刺激性干咳或呛咳或阵咳，可用【前百苏苈汤】，或合用【痒咳散】。配合如盐蒸橙子或橘子、冰糖川贝雪梨汤等药食同源之品更佳。

6、感官失灵重在通窍活血

不少患者合并味觉、嗅觉、听觉减退或丧失情况，可用【苍耳通窍活血汤】。

单纯嗅觉减退，可用揿针按印堂、双鼻通、双迎香，或从印堂到迎香直接按摩。

7、体弱人群要因人制宜

体虚者在解表退热时需增补逆流挽舟之品，如【人参败毒散】、【参苏丸】之类。

阳虚者，寒邪直中阴分，可予【附子理中丸】、【麻黄附子细辛】之辈托里解表。

自汗、盗汗者，可以选用【收汗散】。

妇女正值经期发病，也可选用【小柴胡剂】，借以扶助正气，祛邪外出。

综上，当明确病毒的寒湿属性、侵入途径、传变路线之后，许多现象就一目了解了。整个治疗过程，所用药物没有一个是专门杀灭新冠病毒的特效药，辩证、用药及药后都非常谨慎，力求在不伤身体免疫系统的前提下，调整人体内环境为病毒不适宜生存的环境，并将病邪（病毒、细菌等）排出体外，且做到“驱邪不伤正”，这是中医治疗的原则。

所以，中医治疗是整体调理，而非局部杀灭。正如张伯礼院士比喻的那样，房间内潮湿污浊而有蚊虫，西医是杀虫，中医是清理环境而让蚊虫无生存之地。

（注：本文2022年12月29日《中国中医药报》“仝小林：立足“寒湿”，知常达变治新冠”一文。）

樱cc

大致读完全贴，佩服这位家长的细致 周到 耐心 和知识渊博。帖子整理 非常有条理。孩子的发病症状，图片，治疗过程都非常完整。对其他家长有一定的参考意义，传统文化和心理篇对我本人也有所助益。希望有机会可以就心理篇交流一二。愿孩子越来越好，达成所愿！！！