周医生你好我是蕴心，请帮忙看下复查的报告

蕴心

周医生好，我是蕴心，我带妈妈去风湿免疫科复查回来啦。这是这次复查的报告对比。我放在一起了请帮忙看一下。现在激素是隔一天半片强的松，阿伐曲更改成了每天3片，一周后血小板升了4个，现在血小板是32，嗜碱细胞是0.08（还是稍高状态）平均红细胞血红蛋白浓度是313 其他数值正常 。

想问下：
激素要怎么减停？
促甲状腺激素TSH现在是7.964，相比五月份高出正常值很多，这个我需要带妈妈去查下什么，如何调理一下，对身体有什么影响么？
下一步我需要怎么做，需要注意什么，这个妈妈有结缔组织病么 ？心里惶惶的
问的有点多，请见谅。

                               
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蕴心

周医生我妈妈现在吃三片阿伐曲，结果血小板现在掉剩11了，我不知道要怎么办了

晴天☀️

已经帮你转发周医生了，先不要着急，注意不要磕碰，心情也不用太过焦虑

蕴心

谢谢姐姐，马上手术了，心里没底。妈妈一周掉了20多血小板，我不敢去手术了

蕴心

我甲状腺4b了，我在想是不是妈妈担心我手术问题才掉这么多血小板，心里慌到不行

晴天☀️

你的焦虑好像比妈妈还要严重，放轻松点，都可以处理，你的紧张也会传导给妈妈，稳住哈~

周泽平

回复延迟，请见谅。看过结果，ANA还是高的，1:320。如果目前没有肺部感染了，还是可以考虑利妥昔单抗的治疗。当前阿伐曲波帕3片无效可以考虑换成罗普司汀每周一次的治疗。同时也可以考虑加入临床研究。如果上述方案无效，再考虑环孢素等三线药物治疗。

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周泽平

甲状腺的问题可以去看一下内分泌科

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周泽平

如果风湿免疫科不能诊断结缔组织病，那就继续按照ITP进行治疗。

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蕴心

周泽平 发表于 2024-11-25 18:32
如果风湿免疫科不能诊断结缔组织病，那就继续按照ITP进行治疗。

这边大夫说是风湿免疫 但是没具体说是不是结缔组织哪种病，妈妈的促甲状腺激素高，会不会与激素有关。妈妈现在改成1片激素+三片阿伐曲维持上升到23了。我甲状腺穿刺确诊恶性了，在准备手术，就是不放心妈妈。一直没手术

蕴心

周泽平 发表于 2024-11-25 18:30
回复延迟，请见谅。看过结果，ANA还是高的，1:320。如果目前没有肺部感染了，还是可以考虑利妥昔单抗的治疗。当前阿伐曲波帕3片无效可以考虑换成罗普司汀每周一次的治疗。同时也可以考虑加入临床研究。如果上述方案无效，再考虑环孢素等三线药物治疗。

谢谢周医生～