艾曲波帕引起两次深静脉血栓怎么办？

happyye

周主任 ：您好！我5月10日发现左腿肿胀，在浙江新华医院住院确诊深静脉血栓形成。放置了滤器。10多天后复查血栓消失并取出滤器。7月16日又发现另一条腿右腿深静脉血栓形成，18日住进新华医院风湿科。用小剂量华法林一周，用到1/2粒时因牙龈出血放弃，血栓稍消了一点；挂活血化淤中药川芎无济于事。中药熏蒸和药透也引起出血点增加。现在只有口服中药加了几位活血化淤的药（川芎、丹参、当归），已经一个多月了。现在三天一粒艾曲波帕。曾四天一粒，但血小板24，牙龈出血，发炎肿痛，又不能拔牙，又改为3天1粒。8月30日血小板43，d二聚体2.07。现在血栓消不掉，右腿肿痛，行走困难。有没有什么药可以代替艾曲波帕？tpo会引起血栓吗？可以口服水蛭吗？不好意思，又给你们添麻烦了。谢谢！

周泽平

这个情况治疗上比较困难，艾曲波帕，TPO等都不适合用。如果有可能，滤器可能还要放，血小板如果在20-50之间，可以减量用低分子量肝素。血小板治疗方面，可以考虑激素，丙球，利妥昔单抗或者环孢素等。注意查一下心磷脂抗体，狼疮抗凝物等排除抗磷脂综合症

happyye

谢谢周主任回复，抗心磷脂抗体正常，狼疮抗凝物没查。激素、丙球都无作用，其他没试用过，我跟主管医生说一下。再次感谢！