我是医生确认为原发性血小板减少，现在用美罗华第三针了，血小板还是6千，

丁小童

医生你好，我就是想咨询一下用美罗华的同时还可以用别的什么药升血小板吗？
我住院快二个月了，入院时板2千，激素没用，丙球，tpo,都没反应，现在用上美罗华第三针了，板还是没反应，一直是6千，我都郁闷死了，这个星期六马来打4针了，如果再没升我在该怎么办呀？

周泽平

如果所有药都不起效，首先要全面的回顾诊断，确认是否是ITP，美罗华起效一般1-3个月。

丁小童

zzp 发表于 2012-12-22 22:05 如果所有药都不起效，首先要全面的回顾诊断，确认是否是ITP，美罗华起效一般1-3个月。

谢谢周医生给我答复！
我在郑州大学第一附属医院住院，医生每隔一天抽一次血常规，我也在医生查房时多次确认我是否是Itp,医生都给予了确定是，
我是去年十一月怀孕三个月时有过一次血劣板减少，当时才3千，在长沙人民医院住院，当时是用了500mg的强的松三天，250mg用了两天，板板就上来了4万至6万之间，出院时医生让吃18片泼尼松一天，肌甘片一次一片三次，氨肽素片一次5片一天三次，后来转到河南输血小板一袋升到10万做了引产手术，后来就一直回家吃着激素药，5天一验一次血，都是在10万左右，慢慢减激素，三个月后激素停了，板之后也一直是正常值，最高达到183，

谁知11月5日又复发了，在河南驻马店中心医院查了板为0入院，骨穿刺后确定原发性血小板减少，医生就直接用丙球一天九瓶冲了五天，板没反应，之后医生就有地塞米松200mg打了三天，板还是没反应，医生就让我吃泼尼松11片，板还是没反应，一直在1千2千中俳徊，其中输了6袋血小板，也没反应，晚上十点输的第二天早上6点抽血板还是没动静，医生没办法了要求我转院，之后我就转到郑州大学第一附属医院，入院后骨穿刺还是确诊Itp,医生建议用Tpo，用了14天，板没反应，不过最后两针时板到了11，停针打美罗华板又掉下来了6千，之后就用美罗华，板又不动了，口服药有升血小板胶囊，达那座，硫座嘌呤，泼尼松，
我就是想问用美罗华同时我还可以用别的什么药升板吗？
我的医生今天查房说接下来只能考虑切脾了，据你说美罗华起效这么慢，我现在是等反应呢，还是听这边医生的要马上考虑切脾了，请你给我个意见吧！
还有板只有6千能切脾吗？
我还有个问题是我第一次用了大剂量的激素，这次用的激素量小那么多，是不是也是激不起板的原因呢？
谢谢周医生了，我超郁闷了，二个月了还是病危患者！！！

周泽平

地塞米松200mg*三天？应该不会有医生这样用的。
你的问题不管是哪个医生告诉你诊断为ITP，都要全面的回顾诊断，你不是ITP的可能性很大。不能在不明确的情况下盲目的上全部的免疫抑制剂及美罗华、切脾等治疗。
一句话：先确诊，再谈治疗。

zsy

现在怎么样了？到底是不是ITP？

zsy

现在怎么样了？到底是不是ITP？

139289242

您现在美罗华的用量是多少？我之前的情况和你
类似。激素、丙球、输板皆无效。做抗体化验了吗？我当时ANA、RO52、SSA抗体阳性血小板1000，诊断为重度免疫性血小板减少症。住同仁医院经多名专家以及协和医院赵永强主任的会诊指导，果断停激素，输注美罗华500mg每周每次共四次，以及注射白介素11。首次输注后血小板1000，第三次（两周多）后起效，血小板12、80、210、275。

139289242

您现在美罗华的用量是多少？我之前的情况和你
类似。激素、丙球、输板皆无效。做抗体化验了吗？我当时ANA、RO52、SSA抗体阳性血小板1000，诊断为重度免疫性血小板减少症。住同仁医院经多名专家以及协和医院赵永强主任的会诊指导，果断停激素，输注美罗华500mg每周每次共四次，以及注射白介素11。首次输注后血小板1000，第三次（两周多）后起效，血小板12、80、210、275。

139289242

后来出院，血小板波动。109、126、76、76，今天抽109。怀疑下降和劳累感冒有关。切莫心急，赵永强代夫说美罗华起效时间平均4到6周，快的两周，慢的10周。觉得现在在等疗效莫随便谈切脾。我出院后曾前往廊坊的中医血液病医院，他们的郑博荣主任说打美罗华就相当于一次切脾。我现在检查抗体抗氧已转阴。不用着急，注意平时安全，等待美罗华起效吧！