求助激素治疗效果不明显

龙果123

8.18日，因身体上有很多出血点，去查血常规，血小板3，做了骨穿和免疫全套确诊为itp，四天地米40mg加一袋血小板。
8.21日复查血小板120，停地米
8.25日复查血小板7，开始每天50mg泼尼松
8.28日血小板8，继续每天50mg泼尼松
8.31日血小板2，医生建议加服艾曲波帕，皮肤上有出血点但没有其他出血症状
疑问：
1.我现在是否应该加服艾曲，短时间血小板能不能升上来？
2.激素治疗可以认定无效嘛？医生说没必要再做一次地米冲击
3.四天后的月经是不是很危险？该怎么办？谢谢周医生

周泽平

1.加艾曲波帕没问题
2.可以认为无效，一般14无效可以判断无效
3. 如果艾曲波帕有效，就用艾曲波帕
总体上，因为病程短，不建议加用其它的二线治疗

龙果123

9.3日血小板3，海曲波帕3天（一天2片，共5mg），波尼松9天
9.5日血小板7，海曲波帕6天（一天2片，共5mg），波尼松12天（医生让波尼松由10片减为8片）
目前经期第二天，出血量还可以，是不是可以继续观察海曲的效果？原则上按照2片服用14天？血小板不能增加至50则加量至3片再服用14天，如果仍然不能到50则可以直接停药换tpo或美罗华嘛？
谢谢周医生

龙果123

周泽平 发表于 2021-9-5 15:13

                               
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1.加艾曲波帕没问题
2.可以认为无效，一般14无效可以判断无效
3. 如果艾曲波帕有效，就用艾曲波帕

9.3日血小板3，海曲波帕3天（一天2片，共5mg），波尼松9天
9.5日血小板7，海曲波帕6天（一天2片，共5mg），波尼松12天（医生让波尼松由10片减为8片）
目前经期第二天，出血量还可以，是不是可以继续观察海曲的效果？原则上按照2片服用14天？血小板不能增加至50则加量至3片再服用14天，如果仍然不能到50则可以直接停药换tpo或美罗华嘛？
谢谢周医生

龙果123

追加一个问题，海曲波帕和艾曲波帕效果和副作用上有区别吗？医生告诉我海曲波帕的效果比艾曲波帕好
谢谢周医生

龙果123

9.6日血小板7，海曲波帕6天，波尼松12天（波尼松由10片减为8片）
9.9日血小板7，海曲波帕9天，波尼松15天（波尼松由8片减为6片），加升血小板胶囊

周泽平

两者都差不多

龙果123

周泽平 发表于 2021-9-15 12:28

                               
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两者都差不多

9.14 开始服用艾曲波帕（一天2片）
9.21血小板14，激素一片，三天后停激素，艾曲一天2片
9.28血小板72，艾曲一天2片
10.5血小板224 ，开始按照221221来吃艾曲
10.12血小板304，开始按照2121来吃艾曲
10.19血小板384，开始按照1112111吃
10.26血小板417，开始按照1110111吃
11.1血小板352，开始两天一片
11.8血小板255，继续两天一片
11.15血小板240，开始三天一片
12.1血小板245
周教授，请教您三个问题
1.我能停药吗？本地大夫建议我停药
2.不停药的话接下来该怎么减？
3.一般减药减到什么程度可以停药？

周泽平

继续延长间隔到每周一片，如果还正常，就停掉