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查看: 3411|回复: 15

[病例分析] 周医生 我到底该怎么办？

 火 [复制链接]
stella

该用户从未签到
发表于 2012-11-1 17:50:29 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自： 江苏苏州

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没吃环孢素之前39

强的松减量一周4粒、一周3粒
环孢素8粒早4晚4
吃了半个月板29（环孢素浓度86.67）

强的松减量一周2粒、一周1粒
环孢素8粒早4晚4
吃了一个月板17（环孢素浓度145.6）

现在激素不吃了 单吃环孢素8粒早4晚4
半个月后再去复查

我想问下板低是由于减激素的过程中导致低的？还是吃环孢素无效导致低的？
医生说如果再吃半个月板还低要么换药要么切脾  
周医生我到底该怎么办？
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周泽平
  • TA的每日心情
    开心
    2023-9-6 10:47

    • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到
    发表于 2012-11-1 22:26:35 | 显示全部楼层 来自： 云南昆明
    年龄？病了多久？以前用过哪些治疗？有没有出血？平常的血小板水平？

    点评

    stella
    今年22岁 2012-8-18 腿上淤青不退 于是去医院看 板22 后回家吃维血凝颗粒 2012-8-22 医院复查 板10（腿上淤青） 后住院 确诊ITP 住院期间丙球5天 加口服强的松10 2012-8-30 出院 板267 口服强的松8 2012-9-5复  详情 回复 发表于 2012-11-2 09:05
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    孟桐妃
  • TA的每日心情
    开心
    2022-10-18 20:27

    • 签到天数: 48 天

    [LV.5]常住居民I
    发表于 2012-11-1 23:49:56 | 显示全部楼层 来自： 北京
    是啊,写清楚一点,医生也好更准确的帮你分析呀
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    stella

    该用户从未签到
     楼主| 发表于 2012-11-2 09:05:20 | 显示全部楼层 来自： 江苏苏州
    zzp 发表于 2012-11-1 22:26

                                   
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    年龄？病了多久？以前用过哪些治疗？有没有出血？平常的血小板水平？

    今年22岁
    2012-8-18 腿上淤青不退  于是去医院看 板22  后回家吃维血凝颗粒
    2012-8-22 医院复查 板10（腿上淤青） 后住院 确诊ITP 住院期间丙球5天 加口服强的松10
    2012-8-30 出院 板267 口服强的松8
    2012-9-5复查 板164 口服强的松6
    2012-9-12复查 板49（由于拉肚子） 口服强的松6
    2012-9-19复查 板132 口服强的松4
    2012-9-26复查 板57（激素减太快） 口服强的松5
    2012-10-3复查 板39（激素无效，医生建议切脾、家人不同意改环孢素）强的松减量一周4、一周3 环孢素8
    2012-10-17复查 板29（环孢素浓度不到）（环孢素浓度86.67）强的松减量一周2、一周1 环孢素8
    2012-10-31复查 板17 环孢素8 激素不用吃了（环孢素浓度145.6）（医生说再吃半个月，如果板还没升就换药或者切脾）

    现在身上就有些小的出血点（不过过几天就会退掉），还有腿上上星期不小心撞到的两个青
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    周泽平
  • TA的每日心情
    开心
    2023-9-6 10:47

    • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到
    发表于 2012-11-3 10:48:27 | 显示全部楼层 来自： 云南昆明
    总结：目前病程2月多，诊断ITP，激素、丙球治疗有效。你目前治疗上不应该这么早就加用环孢素，更不应该考虑切脾。因为你有自愈的机会。激素减量维持，或者间断应用。

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    stella
    周医生 那我现在可以把环孢素停掉 再吃激素吗？  详情 回复 发表于 2012-11-7 21:33
    stella
    好的 谢谢 周医生  详情 回复 发表于 2012-11-3 23:02
    stella
    因为我看的医生现在叫我把激素停了 单吃环孢素 吃半个月再去查 有用吗？  详情 回复 发表于 2012-11-3 20:53
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    stella

    该用户从未签到
     楼主| 发表于 2012-11-3 20:53:20 | 显示全部楼层 来自： 江苏苏州
    zzp 发表于 2012-11-3 10:48

                                   
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    总结：目前病程2月多，诊断ITP，激素、丙球治疗有效。你目前治疗上不应该这么早就加用环孢素，更不应该考虑 ...

    因为我看的医生现在叫我把激素停了 单吃环孢素 吃半个月再去查 有用吗？

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    stella
    好的 谢谢 周医生  详情 回复 发表于 2012-11-3 23:01
    周泽平
    用环孢素不合适，你还是属于新诊断ITP，就是以前说的急性期，自愈的机会很大的，盲目用药得不偿失。要不换医院或者医生。  发表于 2012-11-3 22:39
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    stella

    该用户从未签到
     楼主| 发表于 2012-11-3 23:01:37 | 显示全部楼层 来自： 江苏苏州
    stella 发表于 2012-11-3 20:53

                                   
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    因为我看的医生现在叫我把激素停了 单吃环孢素 吃半个月再去查 有用吗？

    好的 谢谢 周医生
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    stella

    该用户从未签到
     楼主| 发表于 2012-11-3 23:02:27 | 显示全部楼层 来自： 江苏苏州
    zzp 发表于 2012-11-3 10:48

                                   
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    总结：目前病程2月多，诊断ITP，激素、丙球治疗有效。你目前治疗上不应该这么早就加用环孢素，更不应该考虑 ...

    好的 谢谢 周医生
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    xiulidz

    该用户从未签到
    发表于 2012-11-4 21:59:22 | 显示全部楼层 来自： 湖南
    开始治疗很关键，听医生的吧！祝你早日康复！加油！

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    stella
    那我该听哪个医生的？是我看的医生还是？  详情 回复 发表于 2012-11-5 11:15
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    stella

    该用户从未签到
     楼主| 发表于 2012-11-5 11:15:06 | 显示全部楼层 来自： 江苏苏州
    xiulidz 发表于 2012-11-4 21:59

                                   
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    开始治疗很关键，听医生的吧！祝你早日康复！加油！

    那我该听哪个医生的？是我看的医生还是？
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    stella

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     楼主| 发表于 2012-11-7 21:33:10 | 显示全部楼层 来自： 江苏苏州
    zzp 发表于 2012-11-3 10:48

                                   
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    总结：目前病程2月多，诊断ITP，激素、丙球治疗有效。你目前治疗上不应该这么早就加用环孢素，更不应该考虑 ...

    周医生 那我现在可以把环孢素停掉 再吃激素吗？
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    周泽平
  • TA的每日心情
    开心
    2023-9-6 10:47

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    [LV.1]初来乍到
    发表于 2012-11-8 10:33:16 | 显示全部楼层 来自： 云南昆明
    还是建议你到大一点的医院去看看，推荐中国医学科学院血液病医院（天津血研所）找杨仁池主任，或者北京协和医院找赵永强主任，齐鲁医院血液科侯明主任。这3位教授是目前国内ITP最权威的专家。

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    stella
    好的 谢谢  详情 回复 发表于 2012-11-8 10:35
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    stella

    该用户从未签到
     楼主| 发表于 2012-11-8 10:35:31 | 显示全部楼层 来自： 江苏苏州
    zzp 发表于 2012-11-8 10:33

                                   
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    还是建议你到大一点的医院去看看，推荐中国医学科学院血液病医院（天津血研所）找杨仁池主任，或者北京协和 ...

    好的 谢谢
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    凡凡-爸爸

    该用户从未签到
    发表于 2012-11-10 17:16:08 | 显示全部楼层 来自： 河南郑州
    无症状不吃药咋样？
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    xiulidz

    该用户从未签到
    发表于 2012-11-10 22:16:17 | 显示全部楼层 来自： 湖南长沙
    我也想知道答案哦！
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    周泽平
  • TA的每日心情
    开心
    2023-9-6 10:47

    • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到
    发表于 2012-11-10 23:47:44 | 显示全部楼层 来自： 云南昆明
    对于儿童患者，应该是没有出血就不治疗，对于成人，血小板极低的时候出血的风险大于儿童，即使没有出血，也还是要治疗的。对于大于60岁的老年人，血小板的安全水平应该在50以上。
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